Что делать если крапивница не проходит уже 2 месяца

Крапивница – это очень распространенное аллергическое заболевание кожи. Такое название болезнь получила, потому что высыпания очень похожи на сыпь, появляющуюся на коже после контакта с крапивой. Сыпь после контакта с крапивой довольно быстро исчезает, а что же делать, если крапивница совсем не проходит и никакие препараты не помогают можно ли утверждать, что все средства борьбы с ней оказываются бесполезными?

Причины появления крапивницы

Спровоцировать появление крапивницы могут как внутренние, так и внешние причины. Проведенные исследования показывают, что женщины в два раза чаще болеют крапивницей чем мужчины. Учитывая этот факт, врачи предполагают что данный недуг может начаться вследствие нарушения гормонального фона. К гормональному дисбалансу может привести изменение менструального цикла, прием противозачаточных таблеток, беременность, климакс.

При этом крапивница является до конца не изученным заболеванием, так как часто причины ее появления остаются невыясненными. Такое заболевание получило название идиопатичекой крапивницы.

Специалисты выделяют несколько причин появления хронической крапивницы:

• Изменения в иммунной системе;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Сахарный диабет;
• Продукты питания;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Герпес;
• Гастрит;
• Лейкоз
• Постоянный контакт с аллергеном.

Кроме выше перечисленных существует еще большое количество факторов, вызывающих проявление крапивницы.

Анамнез

Кроме длительности данного эпизода выясняется наличие возможных стимулов его обострения. Во время опроса больного врач выясняет:

• цикличность появления элементов и длительность их «жизни»;
• наличие зуда;
• описание возможных стимуляторов явления — стресс, прием ЛС, заболевание и т. д.;
• наличие в анамнезе аллергических заболеваний;
• наличие следов после исчезновения волдырей — пигментных, шелушащихся пятен, сосудистого рисунка;
• эффективность антигистаминных препаратов;
• семейная история крапивницы.

Иногда крапивница является в человеческой жизни лишь единственным эпизодом.

Виды крапивницы

Крапивница существует в нескольких видах. Ее можно разделять в зависимости от остроты течения заболевания, от типа аллергена спровоцировавшего ее появления либо сопутствующих заболеваний. В медицине выделяют следующие разновидности данного недуга:

1. Острая крапивница. Данный вид болезни характеризуется внезапностью развития. Еще несколько минут назад здоровый человек начинает замечать появление странных, зудящих высыпаний на теле. Если человек первый раз столкнулся с этим недугом, он не понимает что делать, чтобы нейтрализовать болезнь;
2. Искусственная крапивница. Такое течение заболевания относится к нетипичным, так как больной практически не жалуется на зуд, а сыпь имеет линейную форму. Обычно данный недуг проявляется после раздражения кожи механическим способом и быстро исчезает;
3. Хроническая рецидивирующая крапивница проявляется при высокой чувствительности пациента к раздражителям. Также возникновение данной болезни может быть спровоцировано наличием инфекционных заболеваний, неправильной работой ЖКТ. Хроническое течение характеризуется постоянно сменяющимися фазами ремиссии и обострения в зависимости от сезонности и наличия аллергенов;
4. Гигантская крапивница характеризуется быстрым и сильным отеком не только кожных покровов, но и подкожных тканей. Отеку подвергаеться лицо, губы, возможен отек половых органов. Такой вид крапивницы очень опасен и требует немедленной госпитализации.

Лечение

Лечить крапивницу у взрослого и ребенка сложно, если не найдена первопричина высыпаний. Терапию необходимо направить на устранение провоцирующего фактора, а выявить его удается не всегда.

Если первопричину крапивницы у ребенка или взрослого не определили, в схему лечения включают медикаменты, поддерживающие и усиливающие иммунитет пациента, подавляющие симптомы заболевания.

Средства для местной терапии

Наружные препараты используют для снятия зуда, боли, отечности. Местные медикаменты помогают приостановить распространение сыпи по телу, не позволяют присоединиться вторичной инфекции.

Пациентам выписывают следующие лекарства:

1. Фенистил-гель. Мазь дезинфицирует кожу, снимает зуд, боли, восстанавливает клетки эпителия.
2. Гидрокортизон — местный кортикостероид используют при тяжелом течении крапивницы.
3. Крем Гистан. Устраняет признаки аллергической реакции на эпителии: покраснение, зуд, жжение, сухость.
4. Крем Скин-Кап — препарат, содержащий цинк. Не позволяет развиваться вторичной инфекции: убивает грибки, бактерии и прочие патогены.

Средства для инъекций

Для подавления аллергической реакции ребенку или взрослому вводят внутримышечно Преднизолон — гормональный препарат с противошоковым, иммунодепрессивным воздействием. Уколы Преднизолона снимают воспаление, аллергическую реакцию.

Препараты для внутреннего применения

Для лечения пациентам выписывают:

1. Антигистаминные медикаменты: Супрастин, Диазолин, Цетрин, Тавегил, Зиртек, Эриус.
2. Медикаменты, содержащие кальций. Лекарства усиливают тонус сосудистых стенок.
3. Сорбенты: Смекта, Энтеросгель. Снимают интоксикацию, очищают организм от аллергенов и ядов.

Диагностирование крапивницы

Обычно диагностирование крапивницы не вызывает особых затруднений. Правильный диагноз может установить врач поликлиники либо аллерголог-иммунолог.

Но бывают случаи, когда больного замучила крапивница, а обычные препараты не помогают. Тогда требуется более глубокое обследование. Для него берется анализ крови, мочи, печеночные пробы. Врач собирает общий анамнез болезни. Возможно назначения тестирующего анализа для выявления раздражающего аллергена.

Осложняется диагностирование крапивницы вследствие огромного количества возможных аллергенов, так как это могут быть факторы внешней среды, такие как холод или тепло, продукты питания, бытовая химия, различные заболевания.

Лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторные исследования не используются при единичных эпизодах острой крапивницы.

Рекомендованные лабораторные и инструментальные методы исследования:

• анализы крови — клинический, биохимический;
• общий анализ мочи;
• колоноскопия;
• велоэргометрия;
• рентгенограмма ППН и ОГК;
• УЗИ — по показаниям;
• ЭКГ и ЭГДС;
• паразитологическое обследование;
• бактериологические посевы со слизистой глотки на флору;
• бактериологические исследования фекалий, дуоденального содержимого;
• рентгенологические исследования придаточных пазух носа и органов грудной полости.

Диагностика физических видов крапивницы проводится с помощью провокационных тестов — горячие ванны, водные компрессы, механическое раздражение кожи, велоэргометрия и т. д. Также для выявления причин крапивницы применяются тесты с аутологичной сывороткой.

По результатам исследований дерматологом могут быть рекомендованы консультации других специалистов:

• аллерголога,
• ревматолога,
• онколога,
• эндокринолога,
• паразитолога,
• гинеколога и т. д.

Специалисты вместе определяют схемы и методики лечения.

Почему чешется кожа?

1. Волдыри (уртикарии) – не имеют полости, формируются при отеке сосочкового слоя дермы;
2. Покраснение кожи (гиперемия) и припухлость в результате увеличения проницаемости сосудов;
3. Зуд участков расположения сыпи.

Дополнительные мероприятия

Лечение крапивницы требует, помимо приема лекарств, следования нескольким правилам. Как избавиться от зуда? Необходимо:

1. Носить свободную одежду из натуральных тканей.
2. Исключить интенсивное растирание кожи, отказаться от использования жестких мочалок и средств со скрабирующими частицами.
3. Сократить принятие душа (до 15 минут), отдавать предпочтение теплой, а не горячей воде. При аквагенной, то есть провоцирующейся увлажнением крапивнице – на время избегать купания.
4. Ограничить физическую нагрузку.
5. Избегать стрессов и волнений.
6. Не есть горячие и холодные блюда, напитки, алкоголь, острые приправы.

Конечно же, актуальны рекомендации касательно гипоаллергенной диеты, прекращения контакта с провокаторами симптомов.

источник

Список препаратов

Так как гистамин является основным патогенетическим провокатором крапивницы, для устранения нарушений используют лекарства, способные оказывать влияние на рецепторы, с которыми он взаимодействует. Их блокада позволяет предотвратить и/или прекратить все неблагоприятные эффекты, провоцируемые медиатором. Эта группа препаратов получила название антигистаминных. Рассмотрим, чем снять зуд из-за крапивницы, по порядку.

Системные антигистаминные с седативным эффектом

Хлоропирамин («Супрастин»)

Используется как препарат для плановой и неотложной терапии крапивницы. Обладает выраженным антигистаминным эффектом и широко применяется для купирования (прекращения) зуда и отека. Ему свойственно также умеренное спазмолитическое действие.

Для «Супрастина» характерно:

• быстрое наступление эффекта;
• короткий период действия (до 6 часов);
• несовместимость с этанолом.

Разрешен в детском возрасте, однако современные педиатры часто не рекомендуют использовать его для плановой курсовой терапии, поэтому ребенку Супрастин вводят, как правило, только с целью купирования острых реакций. Взрослым требуется осторожность из-за седативного эффекта.

Дифенгидрамин («Димедрол»)

Один из самых известных антигистаминных препаратов; в некоторых случаях используется как снотворное. Он оказывает действие еще и как местный анестетик (болеутоляющее) – и при непереносимости классических представителей этой группы («Лидокаин», «Новокаин») может рассматриваться в качестве альтернативы. Конечно, это полезно для избавления от зуда. Но есть риск некроза кожи в месте контакта, поэтому наружное применение «Димедрола» ограничено.

Прием внутрь также требует осторожности. Перестав чесаться, пациент испытывает трудности с запоминанием нового материала, концентрацией внимания. Кроме того, частое бесконтрольное применение вызывает зависимость. С этанолом «Димедрол» принимать нельзя, так как усиливается угнетающее действие на нервную систему. В настоящее время препарат применяется только для неотложной помощи в острый период крапивницы, для планового приема взрослым и детям не рекомендуется.

Клемастин («Тавегил»)

Еще один известный препарат, который выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. Используется для оказания неотложной помощи – при крапивнице быстро и эффективно устраняет отек и зуд. Однако известен как потенциальный провокатор аллергических реакций, что хотя и звучит противоречиво из-за его прямого назначения как антигистаминного, все же может соответствовать истине. По этой причине требует осторожности у пациентов с чувствительностью к лекарствам.

Действует достаточно долго – в среднем, от 12 до 24 часов. Эффект угнетения нервной системы присутствует; препарат разрешен детям от 6 лет, хотя в случае экстренной ситуации может применяться у пациентов младше этого возраста (но старше 1 года). Взрослые люди могут использовать его без ограничений (если нет противопоказаний), но в период беременности и лактации прием нежелателен.

Ципрогептадин («Перитол»)

Как противозудное средство достаточно результативен; является препаратом выбора при холодовой крапивнице. Обладает такими эффектами как:

1. Стимуляция аппетита.
2. Противотревожное, антидепрессивное действие.
3. Потенциирование (усиление) эффекта других успокоительных препаратов.

«Перитол», невзирая на эффективность, не рекомендуют пожилым людям, детям, беременным и кормящим женщинам. С алкоголем препарат несовместим. Не назначают его и пациентам, качество работы которых зависит от концентрации внимания (водители, техники, инженеры и т.д.). Действует около 6 часов, что требует регулярного приема для продления эффекта и повышает риск передозировки.

Седативные антигистаминные при необходимости использования в плановой терапии следует принимать вечером.

Так как период действия лекарства ограничен (около 6 часов), пациент после пробуждения не будет испытывать сонливости и снижения концентрации внимания.

Системные антигистаминные без седативного эффекта

Препараты 2 и 3 поколения, «новые» формы. Снотворного действия не имеют, хотя у некоторых людей все же могут вызывать кратковременную, неярко выраженную сонливость.