Что такое хроническая экзема и как ее лечить

Микробная экзема (бактериальная) диагностируется в 30% случаев. Она возникает на ранее поврежденных эпителиальных тканях и не считается самостоятельной патологией. Болезнь чаще появляется в месте инфицированных ранок, царапин, различных язв, а также на фоне другого заболевания (например, варикозное расширение вен).

Причины проявления

Болезнь провоцируется варикозным расширением сосудов, лимфостазом, микозом и аллергическими реакциями.

На ее развитие влияют внешние факторы:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение в работе эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
• ослабленный иммунитет.

Частой причиной становятся незаживающие разрезы после оперативного вмешательства.

Подгруппы риска

На развитие микробной экземы не влияет половая принадлежность или возраст человека. Однако, есть группа лиц, наиболее подверженных этому недугу:

1. Пациенты склонные к диатезу.
2. Люди со сниженной стрессоустойчивостью.
3. Больные, страдающие дисфункцией эндокринной системы, а конкретно надпочечников, гипофиза или щитовидной железы.
4. Лица, не соблюдающие правила личной гигиены.

Эти факторы нельзя назвать основополагающими в течении болезни, но они способны её спровоцировать и создать условия для быстрого воспалительного процесса.

Меры профилактики

Хроническая экзема может не развиться при соблюдение определенных мер безопасности.

Меры:

• Тщательное соблюдать гигиенические правила,
• Вовремя лечить все заболевания,
• Вести здоровый образ жизни,
• Следить за питанием, соблюдать назначенную диету,
• Принимать витаминные комплексы,
• Носить качественную одежду и обувь,
• Лечить острую стадию только по назначению специалиста, не заниматься самостоятельной терапией.

Хроническая экзема – неприятное заболевание, доставляющее немало хлопот пациенту. Вылечить его сложно, но при соблюдении всех назначений врача возможно добиться стойкой ремиссии болезни.

Симптоматика и признаки микробной экземы

Существует несколько видов микробной экземы, но у нее есть общая симптоматика:

• покраснение;
• сильный зуд кожи;
• жжение;
• нарушение сна;
• отслаивание кожи;
• появление влажной или сухой сыпи, напоминающей псориаз;
• отделение гноя. Рана долго остается мокрой, медленно заживает. Экзематозные границы имеют четкий контур. При успешном устранении симптомов, снятия воспаления, кожа остается деформированной и потемневшей (развивается на ранее поврежденных участках: ссадинах, порезах, гнойных очагов). В центре пораженной области находятся белые образования, наполненные серозной жидкостью.

Такие проявления требуют незамедлительной медицинской помощи.

Разновидности экземы и их симптомы

1. Бляшечная – размеры варьируются от 3 до 5 см. Присутствует постоянное покраснение эпителия, отёк и мокнущая поверхность. Характерно появление гнойной корки. Распространяется только на руках.
2. Варикозная – сопровождается расширением вен на участке поражения. Зуд умеренный. Возможно образование язвочек рядом с сосудами.
3. Сикозиформная – воспаление волосяных луковиц. Характерен мокнутий. Локализуется в области волосяного покрова головы, подмышечных впадин, на лобке. Возбудитель – золотистый стафилококк.
4. Сосковая – проявляется у женщин при завершении лактации, и у лиц, больных чесоткой. Кожа вокруг покрывается мелкими трещинками, зудит и краснеет. Помимо этого, появляется сильная болезненность.

Все эти признаки характерны для взрослых и детей. Хроническая форма отличается обширным участком поражения и называется истинной.

Формы заболевания

По типу преобладающих патологических процессов выделяют мокнущую и сухую форму заболевания, в последнем случае в зависимости от локализации очагов могут преобладать процессы ороговения или лихенификации.

Есть несколько разновидностей хронической экземы, появление которых связано с действием различных факторов:

1. атопическая (идиопатическая форма), которая может возникать у детей и имеет тяжелое течение с распространенным поражением кожи;
2. аллергическая экзема, непосредственно связанная с воздействием аллергенов на кожу или их поступлением внутрь организма;
3. микробная форма и ее разновидность – нумулярная (монетовидная) экзема, при которых воспаление поддерживается бактериальной инфекцией;
4. профессиональная экзема, вызванная регулярным контактом с химическими веществами на рабочем месте;
5. дисгидротическая экзема, характеризующаяся крупнопластинчатым шелушением и возникающая на подошвах и ладонях;
6. тилотическая или мозолевидная форма, также возникающая лишь на стопах и ладонях и характеризующаяся усиленным ороговением пораженной кожи с выраженным зудом;
7. варикозная форма болезни, появляющаяся на месте трофических изменений кожи при варикозной болезни нижних конечностей;
8. сикозиформная экзема, развивающаяся при множественном воспалении волосяных фолликулов (сикозе).

Иногда к экземе относят и себорейный дерматит, если он сопровождается мокнутием и образованием серозных корочек. Но это не вполне корректно, скорее речь идет об экземоподобных изменениях. Ряд авторов исключают из классификации и микробную экзему, относя ее также к дерматитам.

Отдельно выделяют детскую форму заболевания, нередко называемую диатезом. Преимущественно на лице ребенка появляются покраснение, мокнутие и корочки, что обычно связано с гиперчувствительностью к различным пищевым продуктам. Детская экзема может пройти или трансформироваться в атопический дерматит.

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание, требуется провести комплексное обследование. Врач должен выполнить следующие действия:

1. Изучить историю болезни.
2. Провести внешний осмотр всех частей тела, где может локализоваться экзема (рук, ног, волосистой части головы, лобка, подмышечные впадины).
3. Опросить пациента о том, когда наступило первое обострение, сколько длилось, через какой промежуток времени случился рецидив.

Иногда внешнее обследование не гарантирует стопроцентной точности, поэтому врачи обращаются к специалистам в лабораторию. Больному следует сдать анализы:

• посев выделяемого гноя или соскоб с пораженного участка кожи;
• соскоб на патогенный грибок;
• общий и химико-биологический анализ крови.

Эти методы исследования позволяют не только точно диагностировать недуг, но и исключить наличие других заболеваний: псориаза, дерматита, кожного ретикулеза, семейной пузырчатки.

Симптомы

Общие симптомы заболевания схожи с проявлениями любых иных видов экземы и выглядят следующим образом:

• отечность пораженного участка;
• покраснение;
• мелкая пузырчатая сыпь;
• зуд, жжение;
• увеличение температуры.

На фото ниже можно отчетливо рассмотреть признаки посттравматической экземы, проявляющиеся припухлостью кожного покрова и сыпью.

Необходимо отметить, что патология имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

1. Эритема. Границы раны начинают краснеть, «гореть», сильно зудеть. Происходит повреждение поверхностных кожных слоев.
2. Папулезная. Область воспаления покрывается маленькими розоватыми плотными узелками.
3. Везикулярная. Прежние образования сменяются пузырьками, наполненными жидкостью, которые с течением времени вскрываются и лопаются.
4. Пустулезная. Внутри пузырьков формируется гной в результате жизнедеятельности микроорганизмов, везикулы обретают светлый цвет. Спустя некоторое время пустулы также лопаются.
5. Мокнущая. Место высыпаний занимают эрозированные, постоянно мокнущие участки кожи. В случае грамотного ухода и отсутствия неблагоприятных обстоятельств воспаление постепенно исчезает.
6. Корочковая. Благодаря воздействию воздуха содержимое пузырьков подсыхает, оставляя после себя корочки белого, желтоватого или коричневого цвета.
7. Чешуйчатая. При высыхании поверхностных слоев кожи образуются мелкие чешуйки, склонные к повреждению. Из-за этого мокнущая стадия будет повторяться, и экзема станет хронической. Со временем рана может так и не пройти окончательно, оставив вокруг себя огрубевшие покровы с некрасивыми пигментными пятнами.

Лечение

Терапия должна быть направлена на устранение инфекционного очага и фонового заболевания. План составляется исходя из этиологического фактора. Лечение должно быть комплексным с применением не только местных препаратов, но и внутривенных.

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами предполагает местное или курсовое лечение. При пиодермической экземе (стафилококк, стрептококк) показано медикаментозное. В нем применяются:

• антигистаминные средства;
• комплексные витамины (в основном, группы B);
• седативные вещества;
• антибактериальные и противогрибковые мази для местного применения;
• антисептики;
• вяжущие средства.

Ими обрабатывают пораженные грибком участки, лечат язвы и сикозы.

Физиотерапия

1. Магнитная терапия.
2. Озонотерапия.
3. Лазеротерапия.
4. Ультрафиолетовое облучение.
5. Ультравысокочастотная терапия.

Помимо устранения основной проблемы, физиотерапия помогает избавиться от следов сыпи.

Немаловажным является использование щадящей диеты, исключающей продукты, которые вызывают аллергию (если экзема перешла в истинную форму).

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами включает в себя местное применение примочек на основе трав и используется только как дополнительная терапия к основному лечению.
Эффективные примочки из отваров растений:

• календула;
• чистотел;
• череда;
• крапива;
• зверобой;
• тысячелистник;
• берёза.

Смачивание настоем из иголок и шишек сосны: на 100 грамм добавляют 1 литр воды, настаивают около 15 минут и прикладывают к экземе.

Выраженным антисептическим действием обладают бузинные листья. Их нужно размять, чтобы они дали сок, приложить к коже и обмотать пищевой пленкой.

На воспаление можно благоприятно повлиять и изнутри. Для этого нужно приготовить чай из корня одуванчика. Процесс его заваривания длится до 12 часов, пить несколько раз в день. Такой напиток улучшает работу иммунной системы, помогает справиться с бактериальным компонентом в коже.

Медикаментозная терапия

Лечение должно осуществляться комплексно. При выборе соответствующих методов терапии учитывают форму заболевания, степень её протекания, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Для терапии применяются медикаменты таких форм выпуска:

• средства для внутреннего употребления (таблетки, сиропы);
• наружные лекарства (мазь, крем, гель);
• инъекционные растворы.

При хронической экземе для лечения используют следующие группы препаратов:

• Антигистамины. Применяются при аллергической природе заболевания. Наиболее эффективными считаются Тавегил, Супрастин, Кларитин, Эриус.
• Иммуномодуляторы. Обычно назначаются Тималин, Спленин.
• Успокаивающие средства. Используются при наличии нервной возбужденности. Среди таких препаратов применяется Персен, Нотта, Ново-Пассит, Глицесед, экстракты валерианы, пустырника.
• Витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется пациенту пить витамины А, С, В, фолиевую кислоту.

В некоторых случаях в период обострения больному выписывают внутривенные инъекции Кальция глюконат, Натрия тиосульфат, Хлористого кальция.

При патологии обязательно назначают препараты для наружного использования.

К ним относятся крема, мази и гели таких групп:

• Гормональные. Снимают воспалительный процесс, заживляют раны и восстанавливают кожу. Популярными являются Адвантан, Элоком или Локоид.
• Негормональные. Уменьшают зуд и воспаление. Среди эффективных средств этой группы: Протопик, Пимекролимус.
• Противогрибковые и антибактериальные. Часто используется Пимафукорт при грибковом поражении. Если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, используют Тридерм.

  

Медикаментозные препараты должен назначать только квалифицированный врач после диагностики заболевания.