Что такое аллергическая экзема, симптомы и возможные причины заболевания, основные методы лечения

Причины развития аллергической экземы

Главным фактором, провоцирующим развитие аллергической экземы, является нарушение иммунного статуса, проявляющееся в повышении реактивности организма. Говоря простым языком, организм с такими нарушениями на обыкновенный раздражитель выдает неадекватно бурную реакцию. Точная причина, вызывающая такие изменения в иммунитете, неизвестна. К числу наиболее вероятных относят:

• наследственную предрасположенность;
• хронические инфекции и грибковые заболевания;
• стрессы и переутомление;
• частые контакты с аллергенными факторами;
• эндокринные заболевания;
• хронические болезни внутренних органов.

Не всегда удается найти конкретную причину в каждом случае. Чаще всего, в возникновении заболевания играет роль совокупность нескольких факторов.

Этиология явления

Причины и факторы, которые могут вызывать экзему аллергического типа, весьма разнообразны, но как правило, ее провоцируют аллергены, среди которых самыми распространенными являются следующие:

• шоколад, яйца, орехи и прочие продукты, которые могут быть причиной аллергических реакций;
• бытовая химия, порошок для стирки вещей, косметика;
• некоторые медицинские препараты – сульфаниламиды, Аспирин, пенициллиновая группа.

Кроме того, экзема может быть вызвана:

• инфекциями – стафилококк, пневмококк, стрептококк, иногда грибковая инфекция;
• нервными состояниями – депрессии, стрессы;
• различными нарушениями в работе ЖКТ;
• эндокринными нарушениями – проблемы с надпочечниками, сахарный диабет, тиреотоксикоз;
• аутоиммунными недугами;
• генетикой.

Какая именно причина дала толчок для заболевания разобраться может только специалист после сбора анамнеза. Нередко для того чтобы установить первопричину заболевания, пациенту требуется консультация ни одного, а нескольких узких специалистов, занимающихся разными патологиями.

Что может провоцировать возникновение экземы?

• химические вещества (в том числе, моющие средства и косметика);
• пищевые элементы;
• укусы насекомых и змей;
• ткани;
• металлы в составе украшений;
• пыльца и другие части растений;
• медикаменты.

Нередко человек оказывается восприимчив сразу к нескольким аллергенам.

Виды аллергической экземы

В зависимости от вида аллергена, вызвавшего экзему, и формы протекания выделяют следующие разновидности этого заболевания:

• истинная экзема – точную причину ее возникновения определить не удается. Вероятнее всего, играет роль совокупность внешних и внутренних факторов. Высыпания располагаются симметрично и имеют четкую стадийность (эритема – сыпь – мокнутие – образование корочек). Течение хроническое;
• микробная экзема – аллергеном в этом случае выступает инфекционный агент при повторном заражении (чаще всего стрептококк). На пораженных участках кожи и вокруг них появляются гнойные пузырьки, трансформирующиеся постепенно в корочки. Границы очагов стираются и сливаются. Данный вид склонен к распространению процесса;
• профессиональная экзема – по течению и проявлениям сходна с истинной, но в данном случае есть четкая связь между манифестацией заболевания и контактом с аллергенами в ходе профессиональной деятельности. При смене работы процесс саморазрешается;
• атопическая форма – развивается у аллергиков после контакта с классическими аллергенами (пыльцой, шерстью, продуктами питания). Этот вид встречается преимущественно у больных с респираторными видами аллергии (бронхиальной астмой);
• грибковая экзема – по своей сути этот вид схож с микробной формой, но провоцирующим фактором здесь является не бактериальная, а грибковая инфекция;
• себорейная экзема – возникает на участках с большим количеством сальных желез. Характеризуется наличием жирных чешуек и корочек и повышенным салоотделением в зоне поражения;
• варикозная форма – развивается у пациентов с варикозным расширением вен. Очаги поражения локализуются на ногах. Встречается чаще у пожилых людей. Многие дерматологи выделяют этот вид как форму микробной экземы.

• аллергическая экзема на лице. Основная причина ее появления – нарушение гигиены, частое выполнение травмирующих процедур (пилингов и чисток), применение косметики;
• аллергическая экзема на руках. Возникает чаще всего после контакта с моющими и чистящими средствами. Имеет хроническое рецидивирующее течение до выявления и исключения провоцирующего фактора;
• аллергическая экзема на ногах. Такая локализация наблюдается преимущественно при грибковой и варикозной экземе. Провоцирующими факторами при этом выступают нарушения гигиены нижних конечностей, их повышенная потливость, травмирование неудобной обувью и т. п.

Диета

Устранение данного недуга, требует от больного серьёзных усилий и большого терпения. В первую очередь, нужно пересмотреть рацион питания. В этом случае поможет гипоаллергическая диета при экземе. В меню должна присутствовать следующая пища:

• белковые продукты (кисломолочные продукты, творог, нежирное мясо);
• овощи (картофель, свекла, морковь).

Нежелательно употреблять следующие продукты:

• куриные яйца, какао, шоколад, мед, клубнику, морепродукты, цитрусовые;
• сладости, белый хлеб и свежей выпечки;
• во время лечения следует отказаться от цельного коровьего молока;
• ограничить потребление злаковых для ребенка.

Во многих случаях при правильном подходе к рациону питания болезненные сыпи на руках, ногах постепенно исчезают.

Как проявляется аллергическая экзема

В клиническом течении экземы можно выделить несколько последовательных стадий развития процесса.

Эритематозная стадия – на здоровой неизмененной коже появляются красные пятна, сопровождающиеся зудом.

Папуловезикулезная стадия — в зоне эритемы возникают высыпания в виде папул и везикул (пузырьков с жидкостью).

Стадия мокнутия — пузырьки через несколько дней лопаются, образуется розовая мокнущая поверхность с серозными колодцами, выделяющими серозную жидкость.

Корковая (сухая) стадия — мокнущие участки кожи подсыхают и покрываются сухой коркой серовато-желтого цвета. Параллельно в других местах могут появляться новые очаги заболевания, начиная с первой стадии. Таким образом, одновременно можно наблюдать разнообразные элементы – первичные и вторичные – в результате их эволюции. Такое многообразие сыпи носит название ложного или эволюционного полиморфизма. Данное явление встречается не только при этом заболевании, но все равно является его отличительной особенностью от других дерматозов аллергического характера.

Симптомы

На первые симптомы заболевания порой не обращают внимания, принимая за простую пищевую или контактную аллергию. Но если аллергию подавляет однократно принятый антигистаминный препарат, то экзема требует комплексного подхода.

Сначала больной наблюдает эритему (покраснение) кожи. Он испытывает зуд, расчесывает пораженный участок. Следующая стадия: мелкие пузырьки на месте покраснения.

Зуд становится сильнее, мучает пациента, часто усиливаясь в ночное время. Высыпания вскрываются, из них выделяется прозрачная жидкость, участок кожи мокнет.

Позже на ранках образуется корка. Со временем она самостоятельно отпадает, обнажая здоровую розовую кожу.

По теме

• Экзема

Как распознать и быстро вылечить бляшечную экзему

• Инна Викторовна Жихорева
• 24 июля 2020 г.

Одновременно на участке располагается сразу несколько очагов поражения: одни заживают, другие появляются. Видны «серозные колодцы» с каплями эссудата.

Самая частая жалоба пациентов – зуд. Но возможны жжение, болезненность, особенно когда кожа местами трескается, из трещинок выделяется кровь.

Клинические особенности различных видов экзем

Истинная аллергическая экзема характеризуется острым началом, когда на отечной покрасневшей коже возникают микровезикулы с серозным содержимым. Через несколько дней они лопаются, обнажая мокнущую поверхность с эрозиями. Постепенно мокнутие подсыхает с образованием корочек, которые начинают шелушиться. Острый процесс может переходить в хронический. В этом случае появляется застойная эритема, участки уплотнения кожи с чешуйками и трещинами. Процесс чаще симметричный с локализацией на тыльной стороне кистей, предплечий, стоп, у детей сыпь может появляться на лице, ягодицах, груди.

Микробная экзема развивается в местах хронических пиодермий (вокруг инфицированных ран, трещин, трофических язв). По краям очагов появляются высыпания пузырьков с гнойным содержимым, при вскрытии которых образуются корки желтого или зеленого цвета. Если их удалить, обнажится мокнущая эрозивная поверхность с так называемыми «серозными колодцами». Процесс обладает склонностью к распространению.

Профессиональная экзема возникает у служащих и рабочих вследствие взаимодействия в ходе их профессиональной деятельности с различными химическими веществами и сенсибилизации ими организма. По клиническим проявлениям схожа с истинной экземой. Быстро разрешается при устранении контакта с аллергеном.

Грибковая экзема представляет собой сочетание самого грибкового заболевания и аллергической реакции, им спровоцированной. Возникает в местах, пораженных микотическим процессом, чаще всего на стопах и кистях рук. Цвет высыпаний колеблется от розового до серого оттенка.

Варикозная экзема развивается чаще всего на нижних конечностях вследствие нарушения трофики кожных покровов в результате прогрессирования варикозного расширения вен. Женщины этому виду заболевания подвержены больше мужчин. Процесс начинается с застойного отека тканей и покраснения кожи, затем возникают очаги шелушения, эрозирования и расчесов. Впоследствии появляются пузыри, которые начинают отслаиваться с образованием мокнущей поверхности с корочками на ней. Заболевание имеет хронический рецидивирующий характер, но при хирургическом лечении варикозного расширения вен возможно полное излечение.

Себорейная экзема локализуется в местах скопления сальных желез (это волосистая часть головы, лоб, кожа за ушами, верхняя часть груди, сгибы конечностей и межлопаточная область спины). Характеризуется появлением серых или желтых чешуек и корок, склеивающих волосы, после удаления которых остается отечная розовая мокнущая поверхность. Этому виду заболевания больше подвержены мужчины в подростковом возрасте.

Методы терапии

Как правильно лечить заболевание может сказать врач после взятия соскобов с поражённого кожного покрова и выполнения теста. Только специалист согласно результатам анализов может назначать схему лечения. Это требование актуально из-за того, что некоторые кожные болезни (псориаз, лишай, экзема) протекают с похожими симптомами. Однако их терапия выполняется разными медикаментозными средствами.

При лечении контактной экземы используются следующие методы и виды препаратов:

1. Для успешного излечения необходимо полностью исключить контакт с раздражителем. Это может быть вещество или какой-либо фактор.
2. Чтобы устранить проявление зуда используются антигистаминные препараты. Их применение позволяет человеку вернуться к нормальной жизнедеятельности. Могут быть назначены Диазолин, Тавегил или Супрастин.
3. Для вывода из кишечника токсинов, микроорганизмов или аллергенов используются адсорбенты.
4. Могут быть предписаны физиопроцедуры – электрофорез или ультрафиолетовое облучение.
5. Для местного лечения рекомендуются протирания и примочки. Для этого используются отвары трав.
6. Седативные препараты в таблетированной форме необходимы для снятия напряжения или стресса, а также для общего спокойствия.
7. Во большинстве случаев используются для местного лечения различные мази, в составе которых имеются гормоны.

При выполнении терапии лечащий врач предусматривает, что основное воздействие должно быть оказано от местного лечения. Содержащие кортикостероиды мази позволяют справиться с высыпаниями на теле, и снимают проявления дискомфорта. Однако их использование ограничено временными рамками. Применять такие средства дольше трёх недель нельзя.

Контактная экзема проявляется чаще всего на кожных покровах рук. Это усложняет процесс излечения, поскольку верхние конечности принимают участие в любых действиях человека. Выполнить даже домашнюю работу без участия рук невозможно.

При лечении экземы придерживаться диеты необходимо обязательно. Из меню должны быть исключены:

• различные специи;
• яйца и цельное молоко;
• кислые, а также красного цвета ягоды и фрукты;
• выпечки и сладости;
• цитрусовые.

Лечение аллергической экземы

1. Устранение провоцирующего аллергенного фактора.
2. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Зиртек, Эриус, Цетрин, Кларитин и др.).
3. Наружные гормональные средства (Элоком, Целестодерм, Фторокорт, Флуцинар и др.).
4. Гипосенсибилизацию организма (внутривенные вливания тиосульфата натрия, хлорида кальция, внутримышечные инъекции сульфата магния).
5. При мокнущем процессе – примочки с раствором борной кислоты, нитратом серебра, антисептическими растворами (Риванол, Резорцин). После прекращения мокнутия – масляные, водные и водно-спиртовые болтушки, пасты и охлаждающие кремы.
6. Витаминотерапию.
7. Физиолечение.
8. При микробной экземе или присоединении вторичной инфекции – антибактериальные препараты или кортикостероидные мази с антибиотиком (Целестодерм с гарамицином, Тридерм, Лоринден С, Дипроген).
9. При себорейной экземе – местно серную мазь, тридерм, шампуни с кетоконазолом, цинком, дегтем.
10. При грибковой экземе – местные и системные противогрибковые препараты (Клотримазол, Экзодерил, Нистатин, Ламизил, Мифунгар и др.).
11. При варикозной экземе важно проведение лечения основного заболевания и его профилактика.

Своевременное начало и грамотное назначение лечения – основной залог успеха для полного выздоровления при этом непростом заболевании.

Диагностика

Уточнить причину возникновения экземы позволяют методы лабораторной диагностики. Пациенту понадобится сдать:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• микроскопию соскобов;
• иммунограмму.

Комплексное обследование поможет точно определить, высыпания на коже — это аллергия или нет. Важность своевременной и корректной диагностики при экземе важна не только из-за риска осложнений (присоединения вторичной инфекции и гнойного воспаления), но и потому, что под маской дерматита может скрываться ложная аллергия.

Склонный к аллергическим реакциям пациент может считать причиной обострения болезни употребление в пищу продуктов-провокаторов (крабового мяса, креветок, мидий, шпината, дыни, клубники, шоколада и других). Но по результатам обследования может оказаться, что экзему спровоцировали не входящие в состав этих продуктов вещества, а всевозможные химические добавки (красители, загустители, эмульгаторы).

Профилактика рецидивов аллергической экземы

Так как течение этого заболевания чаще всего хроническое, профилактика обострений имеет важное значение для сохранения здоровья и качества жизни пациентов. Основные профилактические меры включают в себя:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование только гипоаллергенных средств;
• соблюдение диеты;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• ношение одежды и обуви из натуральных тканей и материалов;
• использование перчаток при контактах с чистящими и моющими средствами;
• предупреждение хронических стрессов и переутомления.

Если же несмотря на все предосторожности появились первые признаки обострения экземы, нужно сразу обратиться к врачу.

Диетическое питание

Диета не играет в лечении аллергической экземы решающей роли. Но важно следующее. Поскольку болезнь вызвана попаданием в организм аллергенов, есть смысл исключить из меню все потенциально опасные продукты питания.

Это:

• шоколад;
• кофе;
• яйца;
• мед;
• конфеты и другие кондитерские изделия;
• пряности.

По теме

• Экзема

Все о тилотической экземе

• Ольга Александровна Калинина
• 11 июля 2020 г.

Со своего стола пациент в период обострения убирает:

• соленые блюда;
• копчености;
• маринады.

Яйца и мед употреблять можно, но в очень ограниченных количествах. Шоколад, конфеты и кофе по возможности исключаем до стихания симптомов. Соленая и маринованная пища сама по себе не вызывает аллергию, но она раздражает желудок, кишечник, а сбой в их работе способствует усилению экземы.

Диетологи рекомендуют включать в рацион:

• нежирные сорта мяса, курицу;
• рыбу;
• каши (овсяную, гречневую, рисовую);
• овощи на пару.

Пищу лучше тушить или запекать, а не жарить.

Меню на один день может выглядеть так. Завтрак: овсяная каша, зеленый или черный несладкий чай. Обед: куриный суп, рыба и картофельное пюре. Ужин: запеканка творожная.

На ночь разрешается выпить стакан кефира без сахара. Кисломолочный напиток успокаивает кишечник, способствует нормализации пищеварения.