Что делать при отеке Квинке — алгоритм действий, симптомы и лечение

В некоторых случаях проявления аллергии несут серьезную угрозу для жизни человека. К таким опасным реакциям организма на аллергический раздражитель является ангионевротический отек, или, как его еще называют, отек Квинке, первая помощь при котором предоставляется незамедлительно.

Проявления патологии чаще всего стремительные: за считанные минуты происходит локальный отек кожных покровов, слизистых и клетчатки глубоких слоев кожи. Были зафиксированы случаи отечности органов ЖКТ, мозговой оболочки и суставной ткани.

В результате нарушается функционирование многих органов и систем организма, которые могут привести к самым опасным проявлениям патологии: отеку гортани и анафилактическому шоку.

У многих пациентов проявление отечности сопровождаются сыпью, которая имеет вид красных пятен с неровными краями и волдырями на них.

Патологической реакции подвержены люди всех возрастных категорий. Однако чаще всего она фиксируется у женщин и детей.

При ангионевротическом отеке продолжительность реакции у всех пациентов разная: от 5-10 минут до 24 часов. При этом развитие патологии может происходить в трех направлениях:

• Симптоматика постепенно пропадает;
• Снижение проявлений с чередованием возникающих рецидивов;
• Симптомы резко нарастают, вызывая шок, удушье и, в конечном исходе, смерть пациента.

При любом развитии событий доврачебная помощь при отеке Квинке имеет решающее значение. Ведь реакция организма при этой патологии непредсказуема.

Причины

Отек Квинке — заболевание аллергического типа, которое получило название по имени врача, описавшего впервые симптоматику и особенности течения более ста лет назад. Второе научное название состояния — ангионевротический отек. Как и другие виды подобных заболеваний, является индивидуальной реакцией организма на специфический возбудитель. Люди с аллергиями в анамнезе более подвержены злокачественному течению заболевания. Самые частые провокаторы:

• продукты — шоколад, цитрусовые, рыба;
• цветочная пыльца;
• укусы насекомых, особенно ос и пчел;
• токсичные вещества, в том числе бытовая химия и медикаменты;
• шерсть животных.

Считается, что к отеку Квинке предрасположены люди, страдающие от эндокринных заболеваний, патологий иммунной системы, а также с высокой сенсибилизацией — то есть, чувствительностью к разного рода аллергенам. Иногда заболевание возникает в специфических условиях, например, при резком переохлаждении.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие отёка могут два фактора:

1. Реакция организма на аллерген;
2. Высокая проницаемость стенок сосудов из-за генетически обусловленной особенности системы белков крови (комплимента).

При отеке, вызванном аллергеном, организм реагирует мгновенно.

Факторами, провоцирующими отечность, являются все виды аллергенов, которые можно разделить на 2 группы:

1.Инфекционные раздражители:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Грибы.

2.Неинфекционные:

• Пыль;
• Яды насекомых;
• Шерсть животных и рыбья чешуя;
• Медикаментозные препараты;
• Пищевые продукты;
• Промышленные вещества.

Первое воздействие аллергена заканчивается относительно благополучно: организм начинает выделение иммуноглобулинов класса Е, готовя тучные клетки и базофилы.

При повторном воздействии раздражителя подготовленные клетки распадаются, выделяя в русло крови воспалительные медиаторы. Они оказывают спазматическое воздействие на капилляры, из-за чего жидкость плазмы, которая находится в сосудах, попадает в пространство между клеток.

Легче всего воде попасть в участки, наполненные рыхлой клетчаткой: лицо, кисти рук, верхняя часть грудной клетки, стопы, половые органы. В результате на этих частях тела развивается обширный отек.

Чаще всего так развивается отек Квинке у взрослых людей, имеющих сформированную иммунную систему.

Генетическая предрасположенность проявляется в искаженной системе комплемента. Она заставляет вырабатываться базофилы и тучные клетки уже при первом воздействии аллергена. Более того, развитие патологии возможно даже при травмировании или сильном стрессе.

Такое развитие отека также часто происходит у малышей от трех лет.

Существует еще несколько провоцирующих факторов, в результате которых возникает отек Квинке:

• Болезни эндокринной системы;
• Некоторые патологии внутренних органов;
• Заболевания, вызванные глистами или паразитами.

Виды

Ангионевротический отек возникает как самостоятельно, так и на фоне имеющейся аллергической реакции. Несмотря на то, что заболевание описано как самостоятельный синдром, оно тесно связано с другими видами аллергии. Поэтому даже к обычной «крапивнице» нельзя относиться несерьезно, осложнением может стать более тяжелая форма. Выделяют такие виды:

• острый — возникает спонтанно как реакция на медиаторы (гистамин, лейкотриены), развивается быстро, в течение нескольких часов, иногда минут;
• хронический — так обозначают отек, который сохраняется более шести недель на фоне проводимого лечения;
• врожденный — редкая патология, вызванная дисфункцией ингибитора C1, как правило, наследственная форма.

Существуют смешанный вариант течения, при котором острый отек переходит в хроническую форму из-за нарушения в функционировании иммунной системе. Этот механизм называют сенсибилизацией.

Диагностика заболевания у ребенка

Врач визуально осматривает тело и горло малыша, прощупывает его. Важную роль имеет рассказ родителей о питании ребенка, принятии им лекарственных препаратов, наличие аллергических реакций.

Рекомендуем: Температура держится 4 дня у ребенка

После этого врач отправляет маленького пациента на анализы мочи и крови. Иногда важную информацию могут принести аллергопробы. Они способны выявить антиген-провокатор и исключить его влияние в будущем.

Если малышу еще нет и 3 лет, то аллергопробы ему не назначаются. Данный вид диагностики полагается проводить детишкам старше 5 лет.

Симптомы

Симптоматика отека Квинке тесно связана с механизмом развития заболевания. Из-за неправильной реакции так называемых тучных клеток происходит выброс белков, как правило, гистамина. Он вызывает нарушения проницаемости сосудов, из-за чего проявляются признаки отека Квинке:

• распухание мягких тканей;
• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• тревожное состояние;
• ухудшение координации;
• спутанность сознания.

В отличие от локализованной крапивницы, отек Квинке не вызывает зуда. Наибольшую опасность представляет локализация в верхних дыхательных путях, поскольку пациент может задохнуться.

На лице

Поражаются глаза, губы. Мягкие ткани видоизменяются, лицо становится деформированным. При локализации на веках, пациент частично или полностью утрачивает способность открыть глаза до снятия симптоматики. Без мер лечения опухоль увеличивается по мере усиления неадекватного ответа иммунной системы пациента. Наблюдается гиперемия.

На дыхательных путях

Наиболее опасная локализация отека Квинке — это поражение верхних дыхательных путей. Встречается с высокой частотой, до 30% всех случаев. Зачастую поражение распространяется от лица и захватывает дыхательные пути. Больной испытывает сложности с дыханием, иногда отек горла или гортани можно увидеть без специального оборудования, но он способен оставаться незаметным внешне. Это состояние — прямая угроза жизни, поэтому в домашних условиях необходимо начинать оказывать первую помощь.

На внутренних органах

Локализуется в желудке или кишечнике. Часто появляется как реакция на продукты либо лекарственные средства. Проявляется тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в животе. Может возникать непроходимость кишечника на фоне отека. В других случаях возникает диарея как попытка организма избавиться от токсина. При возникновении болезненных ощущений проводится дифференциальная диагностика с исключением приступа аппендицита.

Прогноз при отеке Квинке

В большинстве случаев аллергический отёк Квинке у детей развивается доброкачественно и имеет благоприятный прогноз. Несмотря на это, практике известны случаи рецидивирующего течения болезни, которое вызывает отёк гортани и многих внутренних органов, бронхоспазму и даже анафилактическому шоку.

При своевременно оказанной первой помощи и правильно проведенном лечении осложнений можно благополучно избежать. Как правило, своевременная реакция родителей и быстрый приезд скорой помощи играют решающую роль на быстрое и успешное выздоровление.

Алгоритм оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке

Первая помощь при отеке Квинке заключается в соблюдении нескольких правил. Ни в коем случае нельзя игнорировать изменение состояния человека, полагать, что это просто крапивница и «само пройдет». Действия включают:

1. Вызов скорой помощи — это первый этап в любом случае.
2. Пациенту нельзя находиться в лежачем состоянии, лучше сидеть.
3. Изолировать больного от источника аллергии, если это возможно.
4. Расстегнуть одежду, чтобы помочь дышать.
5. Принять сорбенты — активированный уголь и аналоги.
6. Использовать любые антигистаминные средства.

Если отек Квинке располагается на конечностях, можно использовать метод охлаждения — холодный компресс. В некоторых случаях это помогает локализовать и ограничить процесс. Если провокатор — укус насекомого, который пришелся на конечность, можно наложить жгут.

Наиболее эффективна гормональная терапия. Используется преднизолон и его аналоги, которые уменьшают активность тучных клеток и выработку гистамина. При вызове скорой, медсестра сразу же ставит внутримышечный укол. В экстренных случаях, при нарушении дыхания и риске для жизни, проводится трахеотомия с интубацией. При должном лечении отек Квинке проходит в среднем за 72 часа.

Действия до прибытия бригады врачей

Неотложная помощь при гигантской крапивнице или отеке Квинке включает мероприятия, которые выполняются до приезда доктора.

1. Прекращение воздействия раздражителя. Если организм среагировал остро на укус пчелы, осы, нужно извлечь жало, если на применение препарата – отменить его прием.
2. Создание комфортных условий.
3. Обеспечение доступа кислорода. Нужно расстегнуть стесняющую одежду.
4. Применение холодного компресса – при сильном зуде отечной области.
5. Употребление жидкости.
6. Очистка организма от аллергена сорбентами.
7. Применение лекарств, обладающих антигистаминными свойствами: Диазолина, Супрастина.
8. С целью облегчения носового дыхание можно использовать назальные капли, обладающие сосудосуживающими свойствами.
9. Замедлению распространения отечности способствует применение горячих ножных ванночек.

Нельзя делать больному уколы, давать препараты (кроме вышеуказанных). Неправильное оказание неотложки может привести к непредсказуемым последствиям.

Как снять отек Квинке в домашних условиях

Несмотря на то, что отек Квинке лечат в условиях больницы, первая медицинская помощь при заболевании включает способы, доступные любому. Антигистаминные средства продаются в аптеке, большая часть — без рецепта. Даже если такого лекарства будет недостаточно, чтобы полностью снять отек, средства замедлят развитие болезни.

Помощь в домашних условиях подразумевает действия до приезда скорой помощи. Основными методами остаются сорбенты в сочетании с антигистаминными препаратами, по возможности — удаление провоцирующего вещества. Пациенту нельзя находиться в покое, желательно сидеть, а также заставлять себя оставаться в сознании, ни в коем случае не засыпать даже при приступе сонливости.

Лечение отека Квинке у детей

При первых признаках развивающегося отека Квинке следует немедленно вызвать скорую. До приезда врачей необходимо оказать ребенку первую помощь. Необходимо успокоить взволнованного приступами ребенка, снять с него тугую одежду и открыть окно. При необходимости нужно закапать в нос сосудосуживающие капли.

При проглатывании ребенка аллергена, необходимо предпринять меры по очистке желудка. Нужно дать активированный уголь или иной сорбент.

Врачи назначают подкожное введение растворов адреналина и эфедрина. В тяжелых случаях в мышечные ткани вводится Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

При отсутствии угрозы для жизни обходятся антигистаминными препаратами, такими как Супрастин, Димедрол. Также может понадобиться применение противоаллергических препаратов (Кларетин, Тавегил, Зодак, Зиртек, Фенистил). Дополнительной терапией является принятие витаминов, мочегонных и препаратов и сорбентов.

Характерные особенности первой помощи детям

Помощь маленькому ребенку при отеке Квинке отличается от средств, применяемых ко взрослым, тем, что дети не всегда вовремя жалуются взрослым на изменения, а значит, нужно заметить проявления болезни самостоятельно. Чтобы придать младенцу необходимое положение тела, его берут на руки. Дозировка лекарственных средств меняется в зависимости от веса ребенка и особых показаний.

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, если он плачет или испуган. Отек Квинке часто сопровождается тревожностью и паникой, поэтому в задачу родителей входит максимально нормализовать состояние малыша. Остальные меры не отличаются от способов помощи взрослым. При использовании антигистаминных препаратов нужно свериться с инструкцией в соответствии с возрастом ребенка.

Симптомы отека Квинке у детей

Слизистые оболочки могут быть поражены в разных их частях. В зависимости от очага воспаления симптомы будут разниться:

• Поражение слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Отечность развивается стремительно, первые опухлости видны уже на 10 – 30 минуте. Держится отек от нескольких часов до нескольких суток. Можно заметить припухлость на губах, щеках, веках, лбу, стопах, кистях или на мошонке. При затруднении речи и болях при глотании инфекция проникла глубоко в слизистую рта.

Пальпация пораженных участков кожи при этом совершенно безболезненная. Ямки при надавливании не остаются.

• Поражение гортани. Развивается молниеносно. У ребенка возникает паника, он задыхается. Лицо синеет и пропадает голос. Может напоминать приступы бронхиальной астмы. При одновременном отеке слизистой носа возникает аллергический ринит.
• Абдоминальный синдром. Поражается слизистая пищевода, кишечника и желудка. Развивается внезапно и на начальной стадии не выдает себя отечностью подкожной клетчатки. Появляются невыносимые и достаточно резкие боли в животе и открывается сильная рвота. Возможен профузный понос с кровавыми примесями.
• Неврологический отек. Из-за поражения мозга может начаться эпилептический припадок. Появляется ригидность мышц, головокружение, ребенок хуже видит.

Важность оказания своевременной первой помощи

Отек Квинке довольно редкое, но в то же время опасное состояние. При его тяжелых формах страдают не только кожа и подкожная клетчатка различных частей лица и тела, но и внутренние органы, оболочки мозга. В таких случаях могут возникать патологические состояния, схожие с перитонитом и менингитом.

Но опаснее всего отек в области носоглотки и гортани, при котором сужающиеся дыхательные пути могут привести к кислородному голоданию, удушью, а в самых тяжелых случаях и смерти. У малышей и детей-дошкольников в разы по сравнению со взрослыми увеличивается вероятность отягощения ангионевротического отека лица и шеи отеком дыхательных путей, поэтому даже в случае удовлетворительного состояния ребенка надо обратиться за грамотной медицинской помощью.

Характерными симптомами отека Квинке являются стремительность и интенсивность его развития. Начавшись с легкой припухлости, отек за считанные минуты может приобрести жизнеугрожающие масштабы вплоть до асфиксии. Поэтому в подобных ситуациях на счету каждая секунда и ещё до приезда специалистов скорой помощи необходимо оказать первую неотложную помощь больному.

Наверх

Признаки, при которых сразу стоит действовать

Характерная особенность патологии заключается в быстром развитии аллергических проявлений: первые симптомы отечности появляются сразу после взаимодействия с аллергеном.

Основным признаком заболевания считается опухание органов, структура которых состоит из слизистой оболочки или подкожной клетчатки.

Чаще всего отек Квинке поражает такие части тела:

• слизистая оболочка ротовой полости и язык;
• мягкие ткани лица – опухают губы, веки и щеки;
• шейная зона;
• наружные половые органы;
• тыльная зона верхних и нижних конечностей.

Помимо внешних мягких тканей, отекают внутренние органы: гортань, желудок, кишечник, пищевод и мочевой пузырь.

Также аллергическая реакция способствует образованию отека головного мозга, что обуславливает развитие невралгического расстройства.

Отек Квинке сопровождается такими специфическими симптомами:

1. Болевые ощущения, которые развиваются во время пальпации опухших тканей.
2. Присутствие чувства распирания и жжения: уплотнение кожного покрова, на котором образовался отек.
3. Изменение цвета пораженной зоны кожного покрова: он принимает синюшный оттенок.
4. Развитие хрипоты, одышки и сухого кашля: нередко данные признаки усугубляются затрудненным дыханием.
5. Частое возникновение судорог.
6. Расстройство мочеиспускательного процесса.
7. Наличие на коже зудящей воспаленной сыпи, что свидетельствует о развитии такой сопутствующей патологии, как крапивница.
8. Нарушение дефекации: регулярное расстройство желудка и рвота.

Ярко выраженная симптоматика обуславливает ухудшение общего самочувствия больного. Поскольку запущенная форма аллергии провоцирует нарушения кровотока и повышает риск развития асфиксии, при первых признаках отечности необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Предотвратить развитие тяжелейшей аллергической реакции — отека Квинке, поможет соблюдение определенных правил и рекомендаций:

• исключите из рациона питания ребенка–аллергика все продукты, которые могут вызвать негативную реакцию организма;
• процесс прикорма начинайте постепенно. Незнакомые для малыша продукты питания вводите минимальными дозами, тщательно отслеживая реакцию организма;
• любое лекарственное средство назначается только врачом, по результатам проведенных обследований и анализов;
• контролируйте состояние здоровья ребенка. Любое заболевание требует незамедлительной консультации медиков;
• если малышу поставили прививку, не спешите домой. Лучше после укола задержаться в поликлинике на двадцать – тридцать мнут, чтобы в случае негативной реакции, малыш получил необходимую помощь;
• выбирайте только гипоаллергенные средства бытовой химии;
• не допускайте состояние стресса у ребенка. Страхи, негативные эмоции не только отрицательно влияют на развитие ребенка, но и могут стать причиной аллергической реакции.

Отек Квинке — опасная для жизни патология. Знания о том, как помочь ребенку при развитии тяжелой аллергической реакции, четкость действий и отсутствие паники помогут сохранить жизнь маленькому человеку.

Галина Половникова / автор статьи

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Рекомендуем дополнительно прочитать Симптомы и лечение отека Квинке в домашних условиях