Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением на кожном покрове полиморфной сыпи. На пораженном участке могут одномоментно размещаться пятна, папулы, пузыри и волдыри. Патологический процесс сопровождается сильным зудом и жжением. Высыпания на коже располагаются так же, как и при обычном герпесе. В преимущественном большинстве случаев герпетиформный дерматит Дюринга диагностируется у людей, которые достигли 30-летнего возраста. Основа диагностики – гистологическое исследование и реакция прямой иммунофлуоресценции. Лечение патологии консервативное. Пациенту назначают кортикостероиды и сульфоновую группу лекарственных средств.
…
Особенности болезни
Дерматит Дюринга является аутоиммунным хроническим заболеванием кожи для которого характерны периоды ремиссий и обострений. Болеют чаще лица мужского пола в возрасте 13-40 лет, но установлено, что он способен развиться как у новорожденных, так и пожилых людей.
Особенность болезни – это формирование целых групп волдырей (пузырей), образовывающих гирлянды, полукольца или кольца. Сыпь чаще всего локализуется в области лица и шеи, на предплечьях и локтях. Редко её можно видеть на затылке, коленях, крестце или ягодицах. Никогда она не появляется на подошвах, ладонях.
Выделяют следующие формы болезни Дюринга, в зависимости от вида высыпаний:
- папулезная — бугорковая;
- буллезная — пузырная;
- везикулезная — мелкопузырчатая;
- уртикароподобная.
Для последней формы характерны высыпания, напоминающие ожог крапивой.
Профилактика герпетиформного дерматита Дюринга
Так как дерматит Дюринга признан хроническим заболеванием, главная задача свести к минимуму возникающие время от времени рецидивы. В целях профилактики необходимо:
- Соблюдать рекомендуемую вашим врачом диету.
- Проходить обследования по графику согласованному с вашим лечащим врачом.
- Пройти курс лечения полностью, даже если симптомы идут на спад.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Проходить обследования, для выявления других заболеваний.
- Лечить острые и хронические заболевания внутренних органов.
- Исключать аллергены.
Важно помнить, что данная статья имеет ознакомительный характер, и ни в коем случае не руководство к действию. Если вы обнаружили у себя любые симптомы похожие на проявление герпетиформного дерматита, необходимо незамедлительно посетить врача.
Причины
Истинной причины развития герпетиформного дерматита науке не известно до сих пор. Специалисты лишь выяснили факторы, провоцирующие заболевание. К ним относятся:
- снижение иммунитета;
- гормональные нарушения (особенно при климаксе);
- болезни эндокринной системы;
- непереносимость глютена (белок злаковых культур);
- нарушения в работе ЖКТ;
- интоксикация;
- аллергия на йод.
Не исключается и теория о генетической предрасположенности к герпетиформному дерматиту.
Эпидемиология
К счастью, дерматит Дюринга является одним из редких заболеваний, с частотой заболеваемости 1-го человека на 10000.
Герпетиформный дерматит встречается у молодых людей и взрослых, и очень редко болезнь поражает детей и пожилых людей. Она особенно часто встречается у людей с непереносимостью глютена в Северной Европе.
Несмотря на то, что герпетиформный дерматит встречается редко у младенцев, он может проявлять свои первые симптомы в подростковом возрасте, с более высокой заболеваемостью среди женщин. Напротив, в зрелом возрасте больше всего страдают мужчины.
Статистика также связывает герпетиформный дерматит с целиакией: кожное заболевание встречается у каждого пятого субъекта, страдающего целиакией.
Симптомы
Отличительной чертой заболевания считается полиморфность (разнообразие) высыпаний. На коже одновременно способны возникнуть волдыри, пузыри с прозрачным содержимым, папулы с розово-красными границами, гладкие эритематозные пятна с четкими контурами. Элементы сыпи сгруппированы и располагаются на теле симметрично. Эпидермис под ними может быть отекшим и покрасневшим, или внешне не измененным.
Чаще пузыри при дерматите небольшие, с прозрачной жидкостью внутри. Потемнение содержимого свидетельствует о присоединении бактериальной или вирусной инфекции. С течением времени они вскрываются с образованием корочек. Кожа в этот период сильно зудит и чешется, но расчесывать её не следует, чтобы не спровоцировать возникновение эрозии.
Кроме кожных симптомов дерматита Дюринга пациенты жалуются на незначительное повышение температуры тела, слабость, сонливость или наоборот бессонницу, обильный жидкий стул серого цвета, тянущую боль в суставах. На этом фоне развиваются психологические проблемы (депрессия, невроз).
Формы заболевания
Дерматит Дюринга характеризуется тем, что на теле человека могут возникнуть высыпания, отличающиеся друг от друга по форме, размерам и содержанию. Высыпания бывают:
- Папулы – узелки, доставляющие человеку боль, локализованные на эритематозных участках тела.
- Волдыри – образования, которые наполнены жидкость. Когда они маленького размера, то их называют везикулами, в случае с большими, их называют буллами.
- Эритемы – пятна, красного цвета, по форме напоминающие круг, имеющие гладкую поверхность и отчетливые границы.
В процессе выявления заболевания, по характеру высыпаний, были определены несколько типов формы болезни. Именно поэтому тщательный осмотр врача при появлении кожных высыпаний необходим, так как поможет точно определить схему лечения. Формы болезни, по характеру высыпаний:
- папулезная – кожный покров покрывают много узелков, имеющих название папулы (без пустот);
- везикулезная – тело человека покрывают везикулы (немного объемные пузырьки);
- буллезная – сыпь, состоящая из большого количества пузырей, которые заполнены жидкостью (буллы);
- уртикароподобная – в связи с отслоением кожного покрова на нем появляются уртики (временные волдыри).
У беременных дерматит Дюринга может появиться на 3 или 4 месяце беременности. Возникнуть сыпь может на фоне воспалений и покраснений кожного покрова. Характер проявлений – конусовидные везикулы, внутри которых располагается прозрачная жидкость или гной.
Узнать, что такое буллезные дерматозы, о их причинах, симптомах и лечении можно по ссылке.
О том, какой должна быть диета при атопическом дерматите у детей, расскажет наша статья.
Советуем ознакомиться с материалом о том какой должна быть диета при себорейном дерматите на голове.
Особенности болезни у детей
Герпетиформные высыпания в детском возрасте приобретают генерализованный характер (по всему телу) и способны поражать даже слизистые оболочки, про дерматит глаз можно узнать здесь. Острое течение дерматита с сильным подъемом температуры и симптомами интоксикации организма наблюдается у детей до 3 лет. Таким пациентам лечение показано только в условиях стационара, где будет налажена адекватная дезинтоксикационная терапия.
Благоприятный исход заболевания регистрируется у детей, которые переболели в возрасте 1-3 лет и высыпания при этом были в виде пузырьков и везикул. Уже к 6-8 годам у них наступает полное выздоровление.
Диагностика
Врач ставит диагноз «герпетический везикулярный дерматит» по результатам следующих исследований:
- кровь на определение количества эозинофилов (сильное превышение);
- серологический тест для обнаружения антител класса IgA к белку глютену, эпидермальной трансглутаминазе, глиадину;
- проба Ядассона – это фиксирование чувствительность организма к йоду;
- цитологический анализ жидкости из пузырей;
- гистологическое изучение пораженных участков кожи.
Всем пациентам в обязательном порядке назначается УЗИ щитовидной железы, осмотр онколога и гастроэнтеролога.
Лечение
Цели терапии: устранить высыпания на коже, не допустить заражения пораженных участков вторичной инфекцией, добиться стойкой ремиссии, научить пациента методам профилактики.
Основа выздоровления – это исключение из рациона глютенсодержащих продуктов. Диета накладывает запрет на макароны, мучные изделия, пиво, квас, супы с бобовыми, капусту, морские продукты, блюда в панировке и тесте, десерты. Строгое соблюдение правильного питания позволяет снизить частоту рецидивов до минимума.
Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих препаратов:
- антигистаминные для снятия зуда и симптомов аллергии;
- противолепрозные («Дицифон», «Дапсон»);
- седативные растительного происхождения;
- витамины (аскорбиновая кислота, железо, рутин);
- дезинтоксикационные (тиоктовая кислота).
Тяжелое течение дерматита требует приема системных глюкокортикостероидов, например, Триамцинолона, Преднизолона или Дексаметазона. Если они не помогают, то показана аутогемотерапия (очистка крови) или переливание крови и плазмы. При присоединении бактериальной инфекции назначаются сульфаниламиды.
Диета
Итак, что нельзя есть при дерматите Дюринга? Особенностью терапии считается обязательная диета, при которой запрещены:
- злаки и бобовые,
- еда с мукой и солодом,
- квас, пиво и кофе-заменители,
- шоколадки и мороженое,
- мучные изделия и продукты в панировке,
- колбасы,
- йодсодержащие продукты.
Обратите внимание! Капуста при дерматите Дюринга также запрещена к употреблению.
Более подробно о диетах при дерматите расскажет этот видеосюжет:
Терапия наружными средствами
Ускорить процесс выздоровления помогают дезинфицирующие, противовоспалительные, противозудные или подсушивающие мази. Высыпания можно обрабатывать цинковой, нафталанной, дерматоловой мазью, а также раствором марганцовки, метиленового синего.
В тяжелых ситуациях прибегают к использованию гормональных кремов – «Целестодерм», «Адвантан». Они назначаются строго дерматологом в зависимости от общего состояния пациента, так как имеют много побочных эффектов.
ВАЖНО: Лечение дерматита Дюринга у детей предполагает прием гамма-глобулина. Курс инъекций состоит из 5 уколов, которые вводятся на протяжении 2 недель.
Медикаментозные препараты
Терапия проводится под руководством дерматолога. Обязательные мероприятия:
- приём лекарственных препаратов сульфоновой группы: Дапсона, Диафенилсульфона, Диуцифона, Автосульфона. Курс – 5–6 дней, перерыв 1–3 дня, далее лечение повторяют до исчезновения признаков дерматита;
- иногда сульфоновая терапия оказывается неэффективной. Врач назначает кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон. Рекомендованы средние дозы сильнодействующих препаратов;
- антигистаминные средства снимают признаки аллергии, уменьшают зуд. Эффективны Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин;
- приём витаминов различных групп. Хороший эффект дают многокомпонентные витаминные комплексы.
Облегчить состояние больного, избавиться от высыпаний помогут местные средства.
Кожу обрабатывают:
- Фукорцином;
- анилиновыми красителями;
- Дерматоловой мазью;
- раствором бриллиантовой зелени;
- противовоспалительными спреями;
- кортикостероидными мазями.
Рекомендованы:
- ванны со слабым раствором марганцовки;
- приём общеукрепляющих средств: настойки аралии, эхинацеи, левзеи, элеутерококка, женьшеня. Помните – многие настойки противопоказаны гипертоникам.
Лечение народными методами
Рецепты народной медицины не могут заменить лечение медикаментами, однако с их помощью реально снизить симптомы заболевания. При герпетиформном дерматите эффективны следующие средства:
- Масло зверобойное. Для приготовления его в домашних условиях необходимо взять 200 мл оливкового или растительного масла и смешать с измельченными свежими листьями и цветками зверобоя. Соединенные компоненты настаивают 14 дней в прохладном темном месте. Готовым маслом смазывают пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс терапии 10 дней.
- Отвар березовых почек. Берут 1 столовую ложку сырья и заливают 200 мл. Смесь кипятят 10-12 минут на медленном огне. Готовый отвар фильтруют и используют для смазывания воспаленной кожи.
- Ванна из отвара барвинка. На 2 ст. ложки травы необходимо 400 мл воды. Раствор кипятят 10 минут, процеживают и добавляют в подготовленную ванну.
Хорошим терапевтическим эффектом обладает прием отваров растений внутрь. С этой целью используют фиалку, календулу, облепиху, мелиссу и одуванчик.
Осложнения
Хоть дерматит Дюринга и характеризуется продолжительным циклическим течением, но относить его к числу сложных болезней не следует. Если соблюдать все предписанные врачом рекомендации и придерживаться безглютеновой диеты, то можно забыть о симптомах недуга на долгое время.
Единственное осложнение, которое появляется вследствие расчесывания очагов поражения, это присоединение вторичной инфекции. Потому пациентам в обязательном порядке следует назначать противозудные препараты.
Пациентам, вошедшим в стойкую ремиссию, рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Показаны сероводородные и хвойные ванны, ультрафиолетовое облучение, терапия лазером красного и инфракрасного спектра.
Опасно ли это
Герпетиформный дерматит Дюринга, как правило, не вызывает осложнений. В случае игнорирования симптомов и нелечения болезни существует вероятность осложнений в виде вторичных инфекций, которые попадают в расчесы на коже.
Считается, что болезнь Дюринга может спровоцировать:
- волчанку;
- витилиго;
- остеопороз;
- саркоидоз;
- кишечную лимфому.
Не стоит забывать и том, что дерматит Дюринга – это следствие скрытых процессов в организме (эндокринных, аутоиммунных, гормональных, злокачественных). Поэтому заболевание требует подробной диагностики и своевременного лечения.
