Адвантан при беременности, безопасен ли гормональный препарат?

Состав и форма

Препарат производят в нескольких формах:

• 0,1% крем. Он представлен белой непрозрачной субстанцией, расфасованной в тюбики по 15 грамм.
• 0,1% мазь. Это желто-белая непрозрачная масса, у которой гомогенная вязкая консистенция. В одном тюбике содержится 15 или 50 г такой мази.
• 0,1% жирная мазь. Такая субстанция полупрозрачная, с белым или желтоватым оттенком. Ее фасуют в тубы по 15 г.
• 0,1% эмульсия. Она представлена непрозрачной белой массой в тубах весом 20 грамм.

Дополнительными веществами в креме выступают вода, цетостериловый и бензиловый спирт, глицерол и другие соединения. В мази помимо метилпреднизолона и воды присутствуют жидкий парафин и белый воск, а также вазелин и эмульгатор.

В составе жирной мази имеется касторовое масло, парафин (как жидкий, так и мягкий) и микрокристаллический воск. Вспомогательными ингредиентами эмульсии Адвантан являются глицерол, среднецепочечные триглицериды, Na эдетат, вода и прочие соединения.

Посмотрите видео, в котором практикующий врач-дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич отвечает на популярные вопросы относительно применения Адвантана:

Адвантан производят в виде:

• мазь 0,1% (тубы 15 г);
• крем 0,1% (тубы 5 и 15 г);
• жирная мазь 0,1% (тубы 5 и 15 г);
• накожная эмульсия 0,1% (тубы 10, 20 и 50 г).

Мазь Адвантан в виде жирной и обычной мазей белого или желтоватого оттенков находится в списке других метилпреднизолон-содержащих местных форм глюкокортикоидных средств.

Метилпреднизолон содержится в Адвантане в виде соли ацепоната в соотношении 1 миллиграмм активного вещества на 1 грамм общего объема. Остальную массу в разном соотношении наполняют следующие химические соединения:

• пчелиный белый воск;
• эмульгатор Дехимулс Е;
• очищенная вода.

В «жирной» мази метилпреднизолон содержится в той же концентрации, различие в сопутствующих компонентах: белый мягкий и жидкий парафины, микрокристаллический воск, касторовое масло гидрогенизированное.

Показания к применению

Показания к применению мазей и крема включают воспалительные патологии кожи, чувствительные к терапии топическими ГКС:

• аллергический (контактный) дерматит;
• дисгидротическая экзема;
• истинная экзема;
• атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
• профессиональная экзема;
• простой контактный дерматит;
• микробная экзема.

Для чего назначают Адвантан эмульсию для наружного применения? Данная форма показана при:

• фотодерматит, солнечный ожог;
• себорейный дерматит или экзема;
• аллергический (контактный) дерматит;
• атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
• истинная экзема;
• микробная экзема;
• простой контактный дерматит.

В соответствии с инструкцией Адвантан имеет следующие противопоказания к применению:

• сифилис;
• непереносимость любого компонента препарата Адвантан, от чего мазь может вызвать побочные явления;
• вирусные инфекции;
• туберкулез кожи.

Нельзя наносить препарат на обширные участки кожи дольше 3 месяцев. Беременным женщинам применять препарат допустимо, но с осторожностью и под контролем лечащего врача.

Смазывание Адвантаном чаще всего показано при болезнях кожи, которые успешно лечат местными глюкокортикоидами – дерматитах и экземах. В детском возрасте средство преимущественно назначается при атопическом дерматите. Еще этот препарат эффективен при сильных солнечных ожогах, контактных дерматитах, микробных экземах, нейродермите и некоторых других поражениях кожи.

Мазать кожу Адвантаном нельзя при:

• Непереносимости компонентов лекарства.
• Туберкулезном поражении кожи.
• Воспалении кожи при сифилисе.
• При ветряной оспе и при поражениях кожи при других вирусных заболеваниях.
• Периоральном дерматите.
• Розовых угрях.
• Кожных поствакцинальных реакциях.

Мнение доктора Комаровского о применении гормональных мазей для детей, которой и является Адвантан, смотрите здесь:

Применение и дозы

Лекарство предназначено для терапии пациентов всех возрастных групп, начиная с четырехмесячного возраста. И крем, и мази следует наносить на пораженную кожу тонким слоем один раз в день.

Жирная мазь — это безводная лекарственная форма Адвантана, поэтому ее применение целесообразно для лечения дерматологических болезней, которые имеют хронический воспалительный характер и существуют у больного в течение длительного отрезка времени. Наиболее эффективна жирная мазь у пациентов с очень сухой кожей.

https://www.youtube.com/watch?v=gvy8Xh4IrkM

Крем — это субстанция с высоким содержанием воды и незначительным содержанием жира. Применение данной лекарственной формы показано для лечения воспалительных процессов, которые протекают в острой или подострой форме и не сопровождаются выраженным мокнутием.

Использование крема позволяет купировать воспалительный процесс, как на гладких участках кожи, так и на волосистых, в том числе на коже, которая склонна к жирности.

Для взрослых

Препарат выпускается в виде мази, жирной мази, крема и эмульсии. Выбор формы лекарственного средства зависит от симптомов дерматологического заболевания.

Крем применяют при мокнущей экземе и острых воспалениях у пациентов с жирной кожей, а также для нанесения на участки кожи с волосяным покровом.

Мазь применяют при хронических дерматологических заболеваниях у пациентов с сухой кожей. Эмульсию применяют при лечении солнечного дерматита и острой формы атопического дерматита или экзогенной экземы.

В соответствии с инструкцией, Адвантан наносится на пораженное место 1 раз в день. При солнечном дерматите допустимо наносить эмульсию 2 раза в день. Ежедневное применение препарата не должно превышать 12 недель для взрослых.

Для детей

В соответствии с инструкцией, Адвантан наносится на пораженное место 1 раз в день. При солнечном дерматите допустимо наносить эмульсию 2 раза в день. Ежедневное применение препарата не должно превышать 4 недели для детей.

Препарат наружно нельзя использовать в первый триместр беременности, так же как другие лекарства содержащие ГКС.

Также не используют его во время кормления грудью, то есть нельзя наносить лекарство на молочные железы, на большие участки кожных покровов длительное время.

адвантан при беременности

Хочу поделиться своей историей о том как я начала бороться с этим неприятным недугом и почти победила его

Начну с того, что этим недугом я начала болеть еще в детстве. Почти с рождения. Диагноз был поставлен атопический дерматит, атопическая астма… Я помню что все детство проводила в больницах, то крапивница, то астма, отдышка, страшный зуд на руках, ногах… Чем меня мать только не лечила … Это был кошмар… Но слава Богу вс прошло, и до сего момента я забыла что такое аллергия, расчесывания, волдыры и пупырышки… Мне сейчас 29 лет.

И вот я забеременела, сейчас идет 22 неделя. Началось все в конце 1го — начале 2го триместра. Начались чесаться то запястья на обеих руках, то на шее, над глазами и под глазами, вокруг губ, локти ну и в общем в других разных местах. На месте расчеса образовывались сухие бляшки, похожие на сухой лишай (как у нас называют «тимиряю») Я по детству помню, что мазала мазью «флуцинар», «синафлана» но они гормональные и особо не рекомендуется мазать во времябеременности. Начала мазать тонким слоем, вроде на другой день краснота сходит, но стоит там же почесать как вновь все то же самое.

Затем я обнаружила на пальцах ног два-три маленьких прыщика, они сильно зудели! Я их конечно же расчесала и буквально через пару дней все пальцы ног покрылись этими пузырьками и начали сильно зудеть, такая же картина была на пальцах рук, сильно чесалась… Пошла к дерматологу, поставила диагноз-аллергический дерматит, выписала мазь Адвантан и капли фенистил и диету-гиппоаллергенную. Начала мазать-пить. Но эффекта ноль! А волдырей все больше… пошли уже на стопы, на ладошки. Чесалось ночью просто жуть… Не могла спать. Впереди был день рождения, новый год. Конечно, я не придерживалась никакой диеты, ела все подряд)) Как же, Новый год, а я на диете! Нет )) Ну конечно после стало еще хуже….мазала йодом, зеленкой, мазью Микосептин (мало ли, что то вдруг грибковое))) мочила в ледяной воде ноги и руки, купила раствор Фукорцин, намазала один раз, но он такой розовый ))) Мои отчим смялся и говорил, что я похожа на аватара…

Прочитала в сети, что помогают ванночки с корой дуба и чередой с ромашкой. Стала делать ванночки (делала два дня). Конечно же села на строгую диету. Исключила все аллергенное, влажная уборка каждый день, но в перчатках, так как нельзя часто мочить, включила увлажнитель воздуха (помню еще в детстве мама вместо него, просто грела кастрюли с водой и расставляла в комнате, так как он помогает увлажнить воздух и избавиться от аллергенов летающих в воздухе), ковра у нас слава богу нет и паласа, все время открытое окно, так как помещение должно быть проветриваемое. И тут я вспомнила, что не ходила по большому уже около недели… а за праздники столько всего было съедено… Скорее всего и пошла еще интоксикация организма. побежала в аптеку купила дюфалак, наварила йогуртов с полезными бактериями (кстати я до этого писала в дневнике рецептик), творога, кефира, киви )) Результат был только на 3й день. Решила я все таки посетить другого дирматолога-аллерголога. Она посмотрев на мои руки выписала Супрастин в/м 1 мл вечером — 3 дня

Антиаллергенный чай 1 пакетик 2-3 р/день (7-10 дней)

Овесол 1таб 2р/д во время еды (20 дней)

Вместо Нормобакта я купила закваску Vivo ацидолакт, она очень полезная во время приема всяких лекарств и антибиотиков (о ее полезных св-ах при лечении не мало сказано в сети интернет)

Мазь Целестодерм (можно во время беременности) 2р/день

Выписала рецепт болтушки, которую мне приготовили в апетке (Anaesthesini Novocaini ana 0,5 Mentholi 1,25 Spiritus aethylici 70% 50ml Перевод-анестезина новокаина по 0,5 г ментола 1,25 г спирта этилового 70% 50 мл) 1р/день

Активированный уголь 3 таблетки 2 раза/день 5 дней

Появился свет в конце туннеля ))) Оттек стал спадать, пупырышки подсыхать, пальцы я уже могу сгинать, зуд почти прошел. Конечно же сижу до сих пор на диете, не дай бог такое снова повториться… Это сущий Ад …

Да и пока читала всякой литературы, нашла, что желательно начать придерживаться с 22й недели гиппоалергенной диеты, чтобы у ребенка не было проявления аллергии с раннего возраста. Ладно мы, взрослые еще потерпим, переживем, но ребенка то своего как жалко… не дай бог.. как вспомню свои мучения с самого почти рождения … никому не пожелаю …

Позже напишу свои результаты по борьбе с дерматитом.

Побочные действия

Детский организм в редких случаях может отреагировать на нанесение какой-либо формы Адвантана местными реакциями кожи — покраснением, пузырьковой сыпью, зудом либо жжением. Очень редкими побочными эффектами лечения может быть появление гипертрихоза, периорального воспаления кожи или фолликулита. Со стороны глаз побочным симптомом применения Адвантана бывает глаукома либо катаракта (если размазал рукой и средство попало на слизистую).

Обычно препарат хорошо переносится. В единичных случаях могут наблюдаться местные реакции, такие как:

• зуд;
• жжение;
• эритема;
• образование пузырьков.

Очень редко – фолликулитом, гипертрихозом, пероральным дерматитом, депигментацией, аллергическими реакциями.

Длительное бесконтрольное использование мази в больших количествах (учитывая свойства других препаратов группы) может способствовать возникновению атрофированной кожи в месте нанесения, телеангиоэктазий, системных нарушений, однако клинические испытания не подтвердили возможность развития подобных отклонений.

Инструкция по применению

Длительность терапевтического курса средствами Адвантан — до 11 недель. Но при беременности он существенно ограничивается. Во время вынашивания ребенка лечение редко продолжается больше месяца.
На протяжении всей терапии в 1,2, 3 триместрах женщинам показан регулярный лабораторный контроль. Если результаты анализов свидетельствуют о негативных изменениях состава крови, гормональный препарат отменяют.

Способ применения

Гормональные крем, мазь, эмульсия быстро впитываются и не требуют втирания в кожу. Их намазывают тонким слоем или используют в сочетании с окклюзионными повязками. Для этого средства равномерно распределяют на стерильной салфетке и накладывают на поврежденную кожу. Повязку фиксируют бинтом или лейкопластырем. Адвантан в 1, 2, 3 триместрах беременности в форме повязок применяется только по назначению врача. Этот способ лечения используется для максимальной абсорбции ингредиентов. В третьем триместре окклюзионные повязки с гормонами назначаются в исключительных случаях.

Побочные эффекты и особые указания

Препараты при беременности хорошо помогают справиться с высыпаниями, причиной которых стала аллергическая реакция. Но мази и крем Адвантан сами могут спровоцировать местные побочные проявления. К ним относится сыпь, зуд, жжение, покраснение и отек.

При обнаружении любого симптома аллергии мазь, крем, эмульсию заменяют другими средствами.

Для всех без исключения гормональных средств характерен синдром отмены. Если пациентка перестает использовать препарат, то клинические проявления патологии возвращаются. Лечение должно заканчиваться постепенным снижением суточных доз.

Передозировка

Вероятно, при чрезмерном по частоте и объему использовании возможно развитие атрофический изменений кожных участков. В данном случае рекомендовано прекратить использование мази.

Исследования показали, что однократное применение Адвантана в большей дозировке (смазывании большой площади кожи) или случайное проглатывание лекарства не оказывают токсического эффекта. Если же применять Адвантан дольше рекомендованного периода (четырех недель у детей) либо постоянно смазывать кожу слишком обильно, это может стать причиной истончения кожи, образования стрий или появления расширенных мелких сосудов. Для лечения таких проблем препарат отменяют.

Особые указания

Использование рекомендовано после беседы с врачом-дерматологом. При сопутствующим поражении кожи, ногтей грибком – сочетать применение крема Адвантана с противогрибковыми средствами.

Максимально оградить слизистую глаз от возможного попадания лекарственного средства. При нанесении в области вокруг глаз в больших объемах не исключено возможное развитие глаукомы.

Мазь противопоказана к применению у детей до 4 месяцев. У детей более старшего возраста рекомендованный период использовании Адвантана – не больше 4 недель.

Адвантан возможен к использованию во время беременности и кормления после консультации врача и оценки рисков применения. Наносить мазь на область молочных желез при кормлении грудью противопоказано.

Адвантан не рекомендуется использовать с другими препаратами для местного применения.

Условия хранения

Мазь хранят в местах с температурой до 25 градусов по Цельсию, не дольше 3 лет. Форма жирной мази менее прихотлива, при сроке годности до 5 лет температура хранения – до 30 градусов.

Противопоказания

Абсолютные препятствия к лечению мазями на основе метилпреднизолона ацепоната:

• открытая или закрытая формы туберкулеза;
• острые вирусные заболевания с кожными проявлениями (к примеру, ветряная оспа, опоясывающий лишай);
• розацеа или сифилитические высыпания в участке использования;
• гиперчувствительность к составу препарата;
• грудные дети до 4 месяцев.

Мазью Адвантан нельзя обрабатывать слизистые оболочки. Перед каждым нанесением участок кожи надо промыть в проточной воде и просушить. Следует точно соблюдать дозировку и не превышать курс терапии.

Как долго можно использовать?

Препарат действует преимущественно местно, и даже при многократной обработке обширных участков или накладывании на смазанную кожу окклюзионной повязки не нарушает работу надпочечников.

Именно поэтому инструкция по применению для детей таких форм препарата ограничивает время непрерывного использования средства до 4 недель. Что касается эмульсии, то ее можно ежедневно наносить на пораженную кожу не дольше двух недель подряд. Кроме того, обработанную эмульсией кожу не следует накрывать повязкой (помните, что у младенцев подгузник считают вариантом такой повязки).

Аналоги

Если по какой-либо причине использование Адвантана невозможно, вместо такого препарата можно воспользоваться другими гормональными мазями. Это могут быть следующие заменители Адвантана:

• Акридерм. Это лекарство, содержащее бетаметазон, выпускается в виде мази либо крема и назначается с 1 года.
• Белодерм. Действующим веществом в таком средстве также выступает бетаметазон. В педиатрии крем или мазь Белодерм применяют с 6-месячного возраста.

• Элоком. Такой крем, содержащий мометазон, используют с 2-летнего возраста. Препарат также выпускается в форме лосьона или мази.
• Момат. Основой этого крема или мази тоже является вещество мометазон. Средство используют в возрасте 2 года и старше.

• Синодерм. Такой препарат, содержащий флуоцинолона ацетонид, может назначаться в грудном возрасте под контролем врача. Лекарство представлено мазью, гелем и кремом.
• Кутивейт. Активным веществом в таком средстве выступает флутиказон. Мазь можно применять с 6-месячного возраста, а крем назначают после года.
• Локоид. Такую мазь, содержащую гидрокортизон, разрешено использовать у детей с полугода.

Если мама предпочитает избавляться от аллергии у ребенка негормональными лекарствами, ей можно посоветовать крем Элидел(разрешен с 3 месяцев), мазь Деситин (безопасна для грудничков), мазь Пантодерм (применяется с рождения), мазь Протопик 0,03% (назначается детям старше 2 лет), Судокрем(разрешен в любом возрасте) и подобные средства.

Полных аналогов мази Адвантан нет, ведь Метилпреднизолон в форме соли ацепоната имеется только в Адвантане.

Метилпреднизолон содержат препараты:

• Урбазон;
• Медрол;
• Депо-Медрол;
• Лемод;
• Солу-Медрол;
• Метипред.

Фармакологическая активность

Крем и мазь Адвантан оказывают комплекс лечебных действий при аллергии:

• снятие воспалений;
• купирование аллергических реакций;
• сужение сосудов в воспаленных тканях;
• анетиэкссудативное действие (противоотечное);
• устранение зуда.

При местном использовании мази, крема или суспензии на основе метилпреднизолона системного эффекта не происходит. При правильном курсовом применении концентрация препарата исключает передозировку, но если превысить рекомендуемый объем и частоту аппликаций, возможны негативные реакции.

Фармакокинетика

Активное вещество накапливается в эпидермисе и дерме. Уровень абсорбации определяется используемой формой и способом применения (повязка, аппликация тонким слоем). Крем и мази характеризуются более высокой проникающей способностью – 2,1-2,7%, у суспензий показатель пониже – 0,28-0,59%.

Основным метаболитом обмена средства в организме является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат. Соединение взаимодействует с кортикостероидными рецепторами кожи, обладает естественной биоактивацией. Благодаря этому удается быстро нейтрализовать действие аллергенов.

Выведение из организма

6α-метилпреднизолон-17-пропионат депонируется глюкуроновой кислотой, образует пропионат глюкуронида и таким образом утрачивает активность. Метаболические соединения алиминируются почками через 16 часов. Метилпреднизолон не накапливается в организме, у него отсутствует синдром привыкания/отмены.

Мазь или крем — что лучше?

Чтобы определиться с подходящим вариантом Адвантана, следует знать о таких особенностях разных форм этого лекарства:

• В креме содержание воды больше, а жиров меньше, поэтому такая форма рекомендуется при остром воспалении кожи, а также при мокнущих высыпаниях. Таким Адвантаном пользуются при жирной коже. Кроме того, наносить крем можно на волосистую часть кожи. Если же средство вызывает сильное пересыхание кожного покрова, от него отказываются в пользу мази.
• Мазь отличается немного большим количеством жиров и сниженным содержанием воды. Такой Адвантан предпочтителен при инфильтратах и воспалениях, при которых сыпь не мокнущая. После нанесения мази кожа становится немного жирной, но влага и тепло при этом не задерживаются.
• В жирной мази воды вообще нет, поэтому уровень жиров самый максимальный среди всех видов Адвантана. Этот препарат показан при хронических болезнях кожи. Его выбирают, если пораженная поверхность слишком сухая.
• Эмульсию допустимо применять при любых кожных болезнях, но такая форма чаще всего выбирается при солнечных ожогах и при контактном дерматите.

Что за препарат Адвантан?

Адвантан – мазь накожного применения, назначаемая при патологических состояниях кожных покровов. Основное действующее вещество – кортикостероид метилпреднезалон, то есть мазь гормональная. Отличается высокой эффективностью, малым количеством противопоказаний, побочных действий, хорошо помогает при сильных системных воспалениях, не нарушая функции коры надпочечников даже при длительном применении больших дозировок.

Мазь имеет гомогенную структуру, цвет от белого до светло-желтого, слабовыраженный медикаментозный запах. Легко наносится, быстро впитывается, практически не оставляя следов на одежде (если позволить препарату хорошо впитаться).

Отзывы

Об Адвантане и его применении для детей встречаются преимущественно хорошие отзывы. Родители, которые использовали это лекарство при диатезе, в большинстве случаев подтверждают эффективность лекарства. Мамы отмечают, что при смазывании аллергической сыпи Адвантаном болезненность, раздражение и покраснение достаточно быстро проходят, а зуд перестает мучить ребенка. Главным минусом Адвантана для многих родителей выступает его достаточно высокая цена. По этой причине некоторые мамы выбирают недорогие аналоги.

Доктор Комаровский считает Адвантан одним из наиболее эффективных препаратов, используемых при диатезе у детей. Он подчеркивает, что средство современное, поэтому через кожу почти не всасывается и действует лишь в месте нанесения. При этом популярный врач акцентирует внимание на том, что гормональные кремы помогают только избавиться от внешних симптомов, а причину аллергии не устраняют.

Выпуск программы знаменитого доктора, посвященный лечению диатеза у детей, смотрите здесь:

О креме Адвантан, как и о мази, отзывы достаточно противоречивы: кто-то называет указанные средства спасением для склонной к воспалительным и аллергическим заболеваниям кожи, кто-то не только не видит улучшения состояния, но и, напротив, считает, что применение препарата лишь усугубило течение болезни.

В отзывах о креме Адвантан для детей многие мамы пишут, что препарат быстро справляется с зудом и неприятными высыпаниями на коже, но чтобы закрепить результат и предотвратить рецидивы, необходимо не только пройти курс лечения, но также пересмотреть рацион питания и исключить все возможные аллергены.

Некоторые пациенты указывают, что препарат помогает улучшить состояние кожи при псориазе.