"Дипроспан" при псориазе: отзывы врачей и больных, показания, инструкция по применению

Дипроспан является гормональным препаратом пролонгированного воздействия, который назначается при развитии псориаза, эритродермии, псориатических артритах и других кожных заболеваниях.

Дипроспан при псориазе назначается только в крайнем случае, когда другие лекарственные средства оказались неэффективны.

Отзывы врачей и пациентов о Дипроспане весьма противоречивы. Одни считают, что один укол Дипроспана СПОСОБЕН ОБЕСПЕЧИТЬ ПАЦИЕНТА ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕМИССИЕЙ, а другая группа утверждает, что его использование ОПАСНО СВОИМИ ПОБОЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ.

Описание патологии

Псориаз – это распространенное кожное заболевание хронического типа, которое характеризуется возникновением мономорфной сыпи из плоских папул, имеющих склонность к слиянию в большие бляшки, которые покрываются серебристо-белыми рыхлыми чешуйками. Болезнь отличается волнообразным течением.

Этиология псориаза до конца не изучена, однако ученые полагают, что наиболее вероятны инфекционная, наследственная и неврогенная природа происхождения этой болезни. В группу риска попадают люди с частой травматизацией кожи, с нарушениями работы ЦНС, с наличием стрептококковых кожных инфекций, эндокринными патологиями.

Первоначальным элементом псориаза выступает единичная папула, розоватого цвета, покрытая белыми чешуйками. На стадии развития болезни высыпаний немного, но их количество постепенно увеличивается. Для следующей стадии характерно появление новых элементов на местах травм, расчесов и потертостей на коже. Вновь возникшие элементы начинают сливаться с уже имеющимися, и формируют симметричные бляшки. На третьей стадии интенсивность роста бляшек снижается, становятся более четкими из границы, кожа приобретает синюшный цвет. Наблюдается выраженное шелушение. Экссудативный псориаз от обычного отличается наличием корочек на бляшках, которые формируются вследствие пропитывания экссудатом. Может также встречаться псориаз подошв и ладоней.

При тяжелых формах заболевания на инфильтрированной коже возникают мелкие внутриэпидермальные пустулы, которые сливаются и образуют гнойные участки. Согласно отзывам, «Дипроспан» при псориазе очень эффективен. Это отмечают и врачи.

Причины возникновения и проявления недуга

Болезнь заявляет о себе вначале единичными, а после – множественными сыпными элементами на коже – так называемыми псориатическими бляшками. Такие образования представляют собой рельефные, значительно возвышающиеся над поверхностью здорового эпидермиса воспаленные красные пятна с серебристо-серой шелушащейся поверхностью. Верхние чешуйки легко удаляются при малейшем же механическом воздействии, на их месте остается гладкая (терминальная) пленка, выступают мелкие капельки крови («кровяная роса»).

Единственный точно установленный факт о псориазе – его генетическая природа. Так, заразиться недугом при тесном контакте с уже больным человеком невозможно, а вот унаследовать – проще простого. Результаты научных исследований неутешительны: риск заболеть псориазом тех людей, чьи родители столкнулись с данной патологией, возрастает до 70-75%. Если же речь идет о других ближайших родственниках, цифра снижается до отметки 60-65%.

К сожалению, природа (этиология) псориаза так до конца и не установлена. Большинство экспертов склоняется к аутоиммунному происхождению данного недуга.

Так, согласно главному постулату этого подхода, в появлении псориатических бляшек на коже виноваты защитные силы организма, которые под воздействием обуславливающих факторов (инфекций, стрессов, неправильного питания, приема определенных лекарств) начинают усиленно атаковать здоровые клетки эпидермиса, запуская механизм их аномального размножения.

Такой патологический процесс и приводит к тому, что кожа больных псориазом постепенно обрастает характерными воспаленными зудящими шелушащимися очагами.

Существуют и другие теории происхождения данного системного недуга:

Аллергическая;
Токсическая;
Лекарственная;

Нейрогенная (стрессовая);
Метаболическая (обменная);
Гормональная (эндокринная).

По мнению врачей-дерматологов, пусковыми механизмами обострений недуга служат такие патогенные факторы как интенсивные психоэмоциональные переживания, неправильное питание, перенесенные инфекционные либо вирусные заболевания, частые переохлаждения либо чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами.

В отличие от других дерматологических заболеваний, псориаз не имеет характерных излюбленных мест локализации. Высыпания обнаруживаются на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, животе, спине, лице, шее, ладонях подошвах, могут распространяться по всему телу (при генерализованной форме недуга). Примечательно, что отдельными разновидностями патологии принято считать псориаз волосистой части головы, суставов, ногтевых пластин. В тяжелых случаях заболевание распространяется на внутренние органы.

То, что истинные причины развития псориаза так и не установлены, обуславливает отсутствие единой универсальной схемы лечения, которая могла бы раз и навсегда избавить пациентов с соответствующим диагнозом от его неприятных проявлений.

Терапия псориаза исключительно симптоматическая и направлена на снятие неприятных ощущений на коже и профилактику обострений. Так, больным назначают системные препараты различного спектра действия, местные средства (крема, мази, гели, спреи, шампуни), используют в борьбе с признаками недуга и физиотерапию, а также действенные народные составы. Кроме того, борьба с псориазом не обходится без лечебной диеты, призванной облегчить работу органам желудочно-кишечного тракта.

Важное дополнение: Подробно о криодеструкции папиллом как способе их удаления

Лечебная схема, применяемая для лечения той или иной формы псориаза, имеет исключительно индивидуальный характер и подбирается врачом-дерматологом исходя из разновидности, степени тяжести, локализации кожных проявлений заболевания, а также после комплексной оценки общего состояния здоровья пациента.

Состав, форма выпуска

Выпускается данный медикамент в форме инъекционной суспензии: бесцветная либо слегка желтоватого цвета, прозрачная, немного вязкая, содержащая суспендируемые частицы белого цвета, свободная от примесей. При растворении образуется белая или желтоватая суспензия.

В составе препарата присутствуют следующие активные элементы: фосфат натрия бетаметазона и бетаметазона дипропионат. Вспомогательными веществами выступают: дигидрат гидрофосфата натрия, динатрия эдетат, натрия хлорид, полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат, метилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, макрогол, кармеллоза натрия, хлористоводородная кислота.

Расфасована суспензия в стеклянные ампулы и пластиковые ячейковые контурные упаковки по 1 или 5 ампул.

Фармакологические свойства

Отзывы об уколах «Дипроспан» от псориаза в основном положительные. Медикаментозное средство обладает иммуносупрессивными (подавление иммунитета), противовоспалительными, противошоковыми, противоаллергическими и десенсибилизирующими (уменьшение чувствительности организма) эффектами. Активный компонент – бетаметазон – в медикаменте представлен в 2 формах: фосфат динатрия бетаметазона, который обеспечивает быстроту наступления должного эффекта, а также бетаметазона дипропионат, который служит для продления действия этого лекарства.

Широкое применение препарата при псориазе и других заболеваниях обусловлено его способностью подавлять продуцирование веществ, вызывающих воспалительные реакции, блокировать воспалительный процесс на клеточном уровне. Кроме того, лекарство обладает незначительной способностью удерживать в организме натрий и повышать уровень выделения ионов калия, водорода и аммония, но при применении в рекомендованных дозах такие свойства не имеют клинического значения. Это подтверждают инструкция и отзывы об уколах «Дипроспан» от псориаза.

Преднизолон или Дипроспан?

Преднизолон – синтетический гормональный препарат, который имеет широкий спектр применения. Действует на очаги воспаления, оказывает влияние на углеводный обмен, сокращает продукцию медиаторов аллергии, применяется при лечении аутоиммунных болезней, так как нормализует работу иммунитета. Эти свойства позволяют широко использовать препарат при лечении чешуйчатого лишая в составе комплексной терапии. Он выпускается в виде мази, в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Вначале при псориазе назначают местное применение гормона. Мазь наносят на пораженные участки несколько раз в течение дня, для усиления действия накладывают компресс. При отсутствии эффекта назначают таблетки или уколы. Преднизолон противопоказан детям, больным туберкулезом, вирусом иммунодефицита человека, кожными инфекциями, беременным и кормящим. Если необходимо определиться, какой препарат использовать в лечении – преднизолон или тоже гормональный дипроспан, – то стоит обратить внимание на их отличительные особенности. Применение преднизолона негативно сказывается на метаболизме минеральных веществ, а Дипроспан на него не воздействует.

Показания

Медицинский препарат рекомендуется применять при псориазе, а также некоторых осложнениях, вызванных этой патологией:

псориатический артрит;
эритродермия;
генерализированный псориаз.

Кроме того, инъекции могут назначаться при обширном тяжелом поражении кожи бляшками, когда они образуются в больших количествах, сильно кровоточат, выделяют экссудат. Самостоятельно использовать уколы от псориаза «Дипроспан» нельзя. Решение о необходимости введения медикамента может принимать только лечащий врач.

Согласно инструкции, «Дипроспан» назначается также при следующих патологиях:

болезни костно-мышечной системы, в том числе остеоартроз, ревматоидный артрит, бурситы, эпикондилит, анкилозирующий спондилоартрит, радикулит и другое;
аллергические заболевания, в том числе сенная лихорадка, бронхиальная астма, ринит и другое;
дерматологические болезни, в том числе монетовидная экзема, атопический дерматит, нейродермит, контактный дерматит, фотодерматит;
системные заболевания соединительной ткани;
гемобластоз;
недостаточность коры надпочечников.

В этот список входит еще масса других заболеваний, требующих использования глюкокортикостероидов.

Когда рекомендуется применять

Применять данное средство рекомендуется только при назначении лечащего врача. Главными показателями являются:

тяжелая форма псориаза;
псориатический артрит.

Инструкция по применению Дипроспана, утверждает, что, помимо псориаза, он лечит следующие заболевания:

волчанка;
миозит;
склеродермия;
различные воспаления кожи;
острый педагрический артрит;
заболевания суставов, а также соединительных тканей;
аллергические риниты;
некоторые болезни кишечника;
бронхиальная астма;

Препарат показан и при лечении аллергической формы ринита

при разных заболеваниях почек;
болезни, связанные с кровеносной системой.

Обычно данный препарат назначается только при стационарном лечении, для того, чтобы контролировать клиническую картину, а также чтобы не допустить ухудшения состояния.

Применение во время беременности

Применение Дипроспана во время беременности и лактации требует тщательной консультации с врачом, который с особой осторожностью может назначить средство.

Но чаще всего специалисты не рекомендуют его использование в данный период, так как, помимо многочисленных побочных проявлений, он может негативно сказаться на организме будущей мамы, ребенка (так как компоненты могут проникнуть в плаценту и молоко матери) и его дальнейшее развитие.

Если препарат применялся до беременности, рекомендуется постепенно уменьшать дозу.

Инструкция по применению «Дипроспана» от псориаза

Данное медикаментозное средство применяется в виде внутримышечных инъекций, а также для около- и внутрисуставного, внутрикожного, внутриочагового, интрабурсального и внутритканевого введения. Незначительный размер кристаллов бетаметазона дипропионата позволяет применять иглы малого диаметра для непосредственного введения в очаг поражения. Инъекции следует осуществлять при строгом соблюдении норм асептики, согласно инструкции. «Дипроспан» при псориазе вводят и дозируют в индивидуальном порядке, что зависит от показаний, клинической картины, тяжести течении патологического процесса и реакции больного.

При системном использовании начальная дозировка лекарства в большинстве случаев равна 1-2 мл. Курс лечения «Дипроспан» от псориаза следует повторять по мере необходимости, с учетом состояния пациента.

Как именно делать инъекции?

Наиболее распространенный способ введения медикамента в организм – внутримышечный. Как колоть «Дипроспан» при псориазе, лучше выяснить заранее. Медикамент вводится глубоко в крупную мышцу, избегая проникновения в другие ткани (для предупреждения развития атрофии тканей).

При наличии тяжелых состояниях, которые требуют неотложной терапии, начальный объем суспензии составляет 2 мл. При недуге умеренного течения и прочих дерматологических заболеваниях в большинстве случаев достаточно введения 1 мл медикамента. Что еще нам сообщает инструкция по применению к уколам «Дипроспан» от псориаза?

Кроме того, при лечении применяется местное введение препарата. При этом одновременное использование местноанестезирующего средства необходимо только в редких случаях. При необходимости в подобной ситуации используют 1% или 2% растворы лидокаина или прокаина гидрохлорида, либо другие подобные вещества, которые не содержат пропилпарабен, метилпарабен и фенол. Смешивание жидкостей производится в шприце – первым делом в него набирают необходимую дозировку средства «Дипроспан», после — этим же шприцом набирают требуемый объем местного анестетика.

При псориазе также весьма эффективно в/к введение медикаментозного средства в очаг поражения, который равномерно обкалывают при помощи туберкулинового шприца и иглы диаметром не более 0,9 мм.

После достижения требуемого терапевтического эффекта поддерживающая дозировка подбирается путем понижения дозы бетаметазона, что проводится с интервалами, до достижения минимальной дозы.

При угрозе возникновения либо при непосредственном возникновении стрессовых ситуаций (фактор риска для развития обострения псориаза) может потребоваться увеличение дозировки суспензии «Дипроспан». Отмену лекарства после длительного лечения производят посредством постепенного снижения дозировки.

Наблюдение за состоянием больного должно осуществляться, по крайней мере, на протяжении года по окончании терапии или использования медикамента в высоких дозировках.

С осторожностью к уколам «Дипроспана» необходимо отнестись таким группам больных:

Людям, страдающим артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением).
Тем, кто страдает серьезными нарушениями работы нервной системы, испытывает сильные психоэмоциональные переживания.
«Дипроспан» и псориаз несовместимы при наличии на коже гнойно-инфекционных процессов.
Не стоит делать инъекции препарата тем, чьи кожные покровы поражены вирусными и грибковыми инфекциями.
Противопоказан препарат пациентам с сахарным диабетом I и II типов.
Людям с остеопорозом.
Нельзя делать уколы «Дипроспана» при глаукоме, туберкулезе, тромбоэмболии, язве желудка.

Медикамент для борьбы с симптомами псориаза назначают непродолжительными курсами. Это сильный препарат, передозировка которого чревата рядом серьезных побочных эффектов. Отзывы о лечении псориаза «Дипроспаном» это подтверждают.

Как часто при псориазе можно колоть дипроспан внутримышечно

Уколы Дипроспан от псориаза выпускаются швейцарской фармацевтической компанией Шеринг Плау. На рынке стран СНГ уколы при псориазе Дипроспан завоевали своих клиентов благодаря эффективному действию активных веществ, позволяющих больным достигать длительной ремиссии.

Выпускается Дипроспан в ампулах, основные действующие вещества – бетаметазона дипропионат и бетазона фосфат натрия. Оба эти вещества очень похожи между собой, но отличаются по скорости своего действия. Бетазона фосфат натрия обладает более быстрым воздействием – он оказывает свое положительное воздействие уже через считанные часы, а в первые сутки вещество покидает организм. Бетаметазона дипропионат имеет пролонгированное действие – этот компонент влияет на организм пациента в течение десяти дней после применения.

Исходя из этого, можно колоть Дипроспан при псориазе через каждые две недели, чтобы поддерживать период ремиссии как можно дольше. Дипроспан принимать при псориазе нужно три раза, поэтому курс лечения составляет полтора месяца.

Отзывы врачей на Дипроспан при псориазе довольно категоричны – большая часть медиков не советует применять средство и считает крайним случаем, когда к нему нужно прибегать. В то же время отзывы больных на Дипроспан при псориазе настолько разнообразны, что четкого отношения к препарату сформировать трудно. Помогает ли Дипроспан при псориазе – один из дискуссионных вопросов, обсуждаемых пациентами. Препарат активно обсуждает форум людей, страдающих этим заболеванием. Для примера приведу несколько отзывов.

Сергей, 27 лет, Москва. Дипрсопан при псориазе был моей последней надеждой. Врач в самом начале лечения болезни сказал, что при отсутствии эффекта от других препаратов он назначит мне самое сильнодействующее средство. Как оказалось, это был Дипроспан. Доктор ознакомил меня со всеми особенностями этих уколов, даже успел напугать побочками, но у меня таких не выявилось. А вот псориатические бляшки, которые доставляли мне огромное неудобство, стали исчезать. Надеюсь, что положительный эффект будет длиться как можно дольше.
Елена, 54 года, Киев. Я псориазом болею с детства, перепробовала много лекарств, которыми меня лечило несколько специалистов. Один из врачей посоветовал мне обратить внимание на средство Дипроспан. Он предупредил, что это гормональный препарат, который не только эффективно действует, но и провоцирует побочные эффекты. Не скажу, что мне стало хуже после инъекций Дипроспана, но и огромного прорыва в лечении я не увидела. Псориаз стал переноситься лишь немного легче, пропал зуд и жжение, но проблемы с кожей никуда не исчезли. Не считаю, что лечение псориаза Дипроспаном было для меня эффективным.

Инструкция по применению Дипроспана при псориазе гласит, что препарат способен спровоцировать побочные эффекты от одного укола, поэтому делать инъекции нужно только в медицинском учреждении. Процедура проводится только грамотным специалистом. Очень важно правильно колоть Дипроспан при псориазе, ведь даже одна неправильно проведенная процедура может стоить жизни. Например, категорически запрещено колоть препарат внутривенно – это может спровоцировать летальный исход.

Уколы препарата не отличаются болезненностью. Колют препарат при псориазе внутримышечно, используя для введения одну ампулку с раствором для инъекций. Наиболее удобная локация для укола – ягодичная мышца. Перед введением средства его немного греют в руке, чтобы не было разницы температур. Как утверждают специалисты, Дипроспан при псориазе много колоть не надо, сколько уколов понадобится – зависит от реакции на препарат. Обычно для терапии псориаза достаточно сделать три укола, чтобы заболевание отступило, и наступил период ремиссии. Лекарство Дипроспан при псориазе вводят трижды, поэтому курс лечения препаратом не привязывает пациента надолго к клинике.

После проведения инъекции пациент должен некоторое время оставаться под наблюдением врача, чтобы контролировать реакцию на препарат.

Применение Дипроспана при псориазе на сегодняшний день является дискуссионным вопросом. Как отмечают врачи, препарат имеет высокий риск побочных эффектов, например, зуд при псориазе, а схождение псориатических бляшек у некоторых пациентов бывает лишь при применении препарата. Как только действие третьего укола заканчивается, заболевание обостряется вновь.

Врачи предупреждают, что применять Дипроспан от псориаза необходимо очень осторожно. Велик риск возникновения гормональной зависимости от препарата, поэтому у пациентов после окончания приема средства патология обостряется еще больше. Дипроспан против псориаза может не только не помочь, но и навредить здоровью пациента. Поэтому, если у пациента появились первые признаки псориаза, не нужно сразу же лечить заболевание сильнодействующими средствами. В ряде случаев на начальном этапе заболевание можно устранить и менее вредными для здоровья препаратами.

Основываясь на показании к применению средства – псориатическом поражении кожи – не нужно забывать о том, что препарат имеет противопоказания. Противопоказания Дипроспана довольно широки: это сахарный диабет, грибковое поражение кожи, инфекционные процессы, гипертония, глаукома, язвенное поражение стенок желудка и другие. Это значительно сужает круг лиц, которые могут ставить Дипроспан при псориазе, ведь даже один укол этого сильнодействующего гормонального препарата может нанести серьезный вред здоровью пациента. Побочные эффекты Дипроспана не стоит игнорировать, гораздо лучше воспользоваться другими препаратами.

Препарат Дипроспан имеет аналоги среди других препаратов, но все же некоторые показатели отличаются. Например, уколы Стелара при псориазе можно делать гораздо чаще. Таким образом, курс лечения продляется, но побочных эффектов таких нет.

Многим пациентам, больным псориазом, делали уколы Метотрексат при псориазе, которые считаются более эффективными и безопасными. Аналогичное лекарство, которое применяется в форме инъекций от псориаза – Ремикейд. Аналог Дипроспана от псориаза в ампулах – препараты Хумира, Метипред и другие. Заменитель Дипроспана в уколах от псориаза – препарат Дипросалик, который также позитивно воздействует на состояние кожи.

Цена на Дипроспан при псориазе довольно демократична с учетом того, что понадобится лишь несколько инъекций. Цена 1 ампулы Дипроспана колеблется в пределах 220-250 рублей. В упаковке находится 5 ампул, приобрести которые можно за 870-900 рублей. Купить Дипроспан в Москве в аптеке может быть дороже, тогда стоит воспользоваться услугами интернет-аптек. В Украине стоимость одной ампулы от 240 до 400 грн в различных аптеках, а наименьшая цена целой упаковки составляет 1164 грн.

По материалам www.psoriazo.ru

Давно сложилось мнение, что от псориаза избавиться насовсем невозможно. Чтобы облегчить состояние и уменьшить симптомы необходимо длительно использовать дорогостоящие медикаментозные средства. Так ли это на самом деле? Много сказано о методах борьбы с псориазом, но какой из них самый эффективный? Будем разбираться!

Дипроспан при псориазе – это панацея от страшной и неприятной болезни. Ведь каждому известно, что уколы оказывают самое эффективное действие на болезнь, и только они способны освободить от негативных проявлений болезни.

Незаменимым лечебным эффектом отличается использование дипроспана при бляшечном, эритродермическом псориазе и псориатическом артрите.

Дипроспан из группы глюкокортикостероидов (гормональное средство) обладает пролонгированным действием. Высокая эффективность медикаментозного средства обуславливает множественное воздействие в организме на обменные процессы. Состоит препарат из 2 компонентов, что имеют сходство в составе, но разные по быстроте воздействия:

Бетаметазона натрия фосфат. Компонент может легко растворяться, способен к быстрому всасыванию после введения, обеспечивает наступление быстрого лечебного эффекта. Выводится из организма по истечению суток.
Бетаметазона дипропионат. Характерно выведение из организма постепенно, в течение 10 – 12 суток, чем обеспечивает длительное медикаментозное действие препарата.

В настоящее время при заболевании псориаз специалисты постоянно используют дипроспан, так как действие данного медикаментозного средства направлено:

Снятие воспалительного процесса на коже,
Десенсибилизирующее действие,
Антитоксическое,
Иммунодепрессивное.

Препарат выпускается в ампулах по 1 миллилитру. Уколы при псориазе назначаются глубоко в ягодичную мышцу одну – две ампулы. Как часто можно колоть препарат? Перерыв между двумя инъекциями составляет от 10 до 14 дней. Курс лечения: назначается трех разовое или пятикратное введение медикаментозного средства.

Вводится препарат только по назначению врача;
Осуществляются инъекции в медицинском учреждении;
Строгое соблюдение дозировки.

Согласно современных технологий лечения псориаза, некоторые специалисты рекомендуют внутрикожное введение дипроспана непосредственно в очаги повреждения.

Рекомендованная дозировка препарата составляет 0.2 миллилитра на квадратный сантиметр пораженной поверхности. Проводится равномерное обкалывание очага поражения при помощи туберкулинового или инсулинового шприца с тоненькой иглой. Количество введений препарата во все места поражения не должно превышать 1 миллилитр в 7 дней.

Использовать дипроспан от псориаза противопоказано при наличии:

Гипертоническая болезнь тяжелой формы;
Сахарный диабет инсулинозависимого типа;
Туберкулез различных органов;
Язвенная болезнь;
Глаукома;
Тромбоцитопеническая пурпура.

Лечение псориаза дипроспаном коротким курсом (3 инъекции) не вызывает негативных реакций. Длительное и нерациональное использование средства в повышенных дозах дает побочные реакции:

анафилактический шок, аллергические проявления;
желудочно-кишечные (нарушение пищеварительной системы, обострение хронических заболеваний);
со стороны нервной системы (возбуждение, тревога, неврозы, судороги);
изменения обменных процессов (увеличение массы тела, задержка развития и роста у детей, повышение уровня сахара в крови, остеопороз);
повышение артериального давления и восприимчивости к инфекциям;
развитие офтальмологических болезней (глаукома, катаракта).

Превышение дозы медикаментозного средства может спровоцировать: нарушение сна, тошноту, эйфорию, возбуждение. Более подробная инструкция находится в каждой упаковке препарата.

Главный принцип рационального использования дипроспана при псориазе это: не заниматься самолечением и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, особенно по дозировке препарата и интервалу между инъекциями.

Уже пробовали препарат для лечения заболевания? Помогите другим — оставляйте свои отзывы и делитесь данным материалом!

По материалам dermalive.ru

Обычно при псориазе, серьезной кожной патологии, применяются наружные средства для снятия симптомов, уменьшения количества бляшек, зуда, других проявлений заболевания. Однако при тяжелых формах заболевания могут потребоваться более серьезные методы терапии, например, используют Дипроспан при псориазе. Стоит рассмотреть инструкцию по применению и основные случаи, когда нужно данное средство, какие существуют плюсы и минусы, последствия применения препарата при кожной патологии.

Порой при тяжелых формах псориаза возникают воспалительные процессы, выделяется экссудат, все это сопровождается сильным зудом и другими болезненными симптомами. Чтобы снять подобную симптоматику при данном заболевании, недостаточно простых средств против шелушения и зуда. В тяжелых случаях требуется применение гормональных препаратов.

Чаще всего используют гормональные наружные мази для лечения. Они помогают снять сильные воспалительные процессы, убирают зуд, помогают предотвратить возникновение новых бляшек и распространение старых. Гормональные препараты для лечения может назначать исключительно лечащий врач, поскольку их воздействие слишком интенсивное, высока вероятность возникновения побочного действия при неправильном применении.

Дипроспан – это гормональное средство в форме суспензии для инъекций. Данный препарат достаточно быстро начинает тормозить развитие воспалительного процесса в организме, при этом его действие достаточно длительное, эффект пропадает не сразу. Обычно это средство не назначают при простых формах псориаза, столь серьезное лечение может понадобиться лишь при развитии осложнений на фоне данного заболевания.

В состав препарата входят два компонента, данное средство является комбинированным, за счет этого эффект от его использования столь выраженный. Один компонент помогает убрать симптомы заболевания, второй способствует поддержанию эффекта, благодаря этому не требуются частые инъекции, чтобы сохранялось действие.

Аналогами данного препарата являются другие противовоспалительные препараты на гормональной основе. К ним можно отнести лекарства на основе гидрокортизона, его чаще всего применяют при лечении псориатической болезни. Чем можно заменить Дипроспан при псориазе сможет подсказать исключительно лечащий врач, поскольку данное заболевание во всех случаях требует индивидуального подхода.

Основными показаниями к применению Дипроспана являются различные воспалительные процессы в организме. Псориаз не является основным показанием к использованию подобного лекарственного средства, однако его возможные осложнения могут стать поводом для применения препарата.

Дипроспан можно использовать при таких осложнениях псориаза:

псориатический артрит;
генерализированный псориаз;
эритродермия на фоне псориаза.

По материалам 1psoriaz.net

Добиться стойкой ремиссии псориаза практически невозможно без глюкокортикостероидов. Данные препараты успешно справляются с аллергическими реакциями, снимают воспаление, предотвращают распространение псориатической сыпи, «подсушивают» бляшки.

Хорошим и вместе с тем недорогим кортикостероидом является Дипроспан. Данное лекарство обладает противовоспалительным, иммунодепрессивным, противошоковым и антигистаминным действием.

Форма выпуска Дипроспана – суспензия/раствор для инъекции. Цена лекарства – 100-110 рублей (стоимость указана за 1 ампулу). Производителем медикамента является компания Шеринг-Плау. Отпускается медикамент преимущественно по рецепту.

Часто у врачей спрашивают, можно ли колоть Дипроспан при псориазе, или препарат будет неэффективен? По словам дерматологов, лекарство прекрасно подходит для терапии чешуйчатого лишая.

Дипроспан – это по-настоящему эффективный кортикостероид. Его активным компонентом является дипропионат бетаметазона. Также в ампулах содержатся вспомогательные вещества, не обладающие фармакологической активностью – эдетат натрия, кислота соляная, инъекционная вода, метилпарагидроксибензоат, нипагин, хлорид натрия, фосфат натрия, бензиловый спирт, натриевая соль, полисорбат 80, полиэтиленгликоль, трилон Б, пропилпарагидроксибензоат.

Механизм действия медикамента основан на торможении процессов высвобождения интерлейкинов 1 и 2 типа. Кроме того, лекарство подавляет высвобождение интрферона-гамма из лимфоцитов и макрофагов.

Препарат обладает антигистаминным, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим эффектом. В инструкции сказано, что средство не влияет на показатели циркулирующего бета-эндорфина. Кроме того, при использовании уколов не подавляется высвобождение АКТГ и бета-липотропина из гипофиза.

Однако в описании отмечено, что Дипроспан обладает способностью угнетать синтез ФСГ и ТТГ, но при этом стимулирует выработку эритропоэтинов, повышает количество эритроцитов, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, а также повышает возбудимость центральной нервной системы.

Дипроспан снижает количество белка, но все равно при использовании лекарства повышается коэффициент глобумин-альбумин, а также происходит усиление катаболизма белков непосредственно в мышечных тканях. Медикамент оказывает влияние на липидный и водно-электролитный обмен.

Антигистаминный эффект уколов достигается за счет того, что кортикостероид подавляет секрецию и синтез медиаторов аллергии, угнетает процесс образования антител. Иммунодепрессивный эффект обуславливается за счет снижения скорости высвобождения цитокинов.

Бетаметазон быстро всасывается и обладает пролонгированным эффектом.

Рассмотрим для Дипроспана при псориазе инструкцию по применению, но сначала установим, какие у медикамента есть показания к использованию. На самом деле средство используется во многих областях медицины.

Показаниями к применению являются псориаз, шок (кардиогенного, операционного, ожогового, травматического, гемотрансфузионного, токсического типа), анафилактический шок, аллергические реакции, артрит, отек мозга, бронхиальная астма, острая надпочечниковая недостаточность.

Еще в список показаний входят ревматоидный артрит, СКВ, отравления прижигающими жидкостями, острая форма гепатита, печеночная кома, тиреотоксический криз, различные системные патологии соединительной ткани. При заболеваниях опорно-двигательной системы используется блокада с Дипроспаном.

Сколько и как часто ставить укол с кортикостероидом, решает лечащий врач. Изначально суспензию следует развести с 0,9% раствором NaCl или декстрозой. Оптимальной суточной дозировкой считается 4-8 мг. Делается инъекция раз в день. Вводится раствор внутримышечно или внутрикожно.

Как часто можно колоть Дипроспан внутримышечно при псориазах? Пользоваться лекарством на постоянной основе, конечно, нельзя. Как правило, кортикостероид применяется в период обострения аутоиммунной патологии.

Длительность применения Дипроспана ограничивается 2-4 неделями.

Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к его составляющим, периартикулярных инфекциях, септических поражениях сустава, околосуставном остеопорозе, выраженной деструкции костей, асептическом некрозе эпифизов костей.

Также в список противопоказаний входят инфекционные и бактериальные поражения, грибковые поражения кожи, опоясывающий или простой герпес, туберкулез, системный микоз, корь, ветряная оспа, амебиаз.

Запрещается пользоваться кортикостероидом еще и в тех случаях, когда у пациента имеются заболевания органов пищеварительной системы – панкреатит, язвенный колит, пептическая язва, анастомоз кишечника, гастрит, эзофагит.

Относительными противопоказаниями являются тиреотоксикоз, недавно перенесенный инфаркт миокарда, острый психоз, полиомиелит, системный остеопороз, глаукома, патологии печени и почек, ожирение.

Беременность и лактационный период относятся к строгим противопоказаниям. Не может использоваться кортикостероид еще и в тех случаях, если ребенок, страдающий от псориаза, несовершеннолетний. Категорически запрещено совмещать Дипроспан с алкогольными напитками.

Нарушения водно-электролитного баланса. Во время терапии возможны задержка натрия, повышенное выделение кальция, гипокалиемический алкалоз, застойная сердечная недостаточность, повышенная экскреция кальция.
Функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Во время курса лечения возможны судороги, мышечная слабость, остеопороз, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости.
Со стороны кожи возможны атрофия, истончение кожного покрова, аллергический дерматит, ангионевротический отек, эритема, повышенная потливость, крапивница.
Пищеварительные расстройства. При длительном использовании препарата он способен негативно действовать на различные органы ЖКТ. В инструкции сказано, что Дипроспан может вызывать диарею, запор, метеоризм, острый панкреатит, язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки, перфорацию кишечника, рвоту, икоту.
Психические расстройства – возможны эйфория, лабильность настроения, депрессия, повышенная раздражительность, бессонница.
Нейрогенные расстройства. Дипроспан уколы при псориазе могут вызывать головную боль, мигрень, повышение внутричерепного давления, астению, головокружение.
Повышение внутриглазного давления, нечетность зрения, глаукома.
Повышение массы тела, липоматоз, нарушение азотистого баланса.
Эндокринные расстройства – нарушение менструального цикла, синдром Кушинга, повышение потребности в инсулине и гипогликемических препаратах (у диабетиков).
Лабильность артериального давления.

При появлении вышеперечисленных «побочек» следует прекращать лечебные мероприятия, опционально проводится симптоматическая терапия.

Отзываются о Дипроспане по-разному. Большинство комментариев положительные. По словам пациентов, при использовании кортикостероида удается быстрее добиться ремиссии бляшечного псориаза и нормализовать функциональность опорно-двигательного аппарата.

Врачи отзываются о медикаменте тоже с положительной стороны. Медики считают, что при правильном использовании Дипроспана эффект будет ощутим сразу. Вместе с тем побочные эффекты возникают крайне редко, да и само лекарство стоит значительно дешевле своих групповых аналогов.

Чем можно заменять кортикостероид? Лучшими аналогами считаются:

Гидрокортизон (200-250 рублей). Выпускается в виде мази и инъекционного раствора. В качестве действующего вещества препарата выступает гидрокортизон. Лекарство используется при артериальной гипотензии, чешуйчатом лишае, сывороточной болезни, артрите, артрозе, дерматите, реактивном синовите, функциональных нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата.
Дермовейт (450-500 рублей). Выпускается в виде крема и мази. Активным компонентом лекарства является клобетазол. Данный глюкокортикостероид прекрасно подойдет больным, страдающим от острого вульгарного псориаза, экземы, себореи, красного плоского лишая, красной волчанки.
Триакорт (120-150 рублей). Производится медикамент в РФ. Действующее вещество мази – триамцинолона ацетонид. При условии регулярного использования крема можно успешно справляться с псориазом, дерматитом, экземой, фотодерматозом, нейродермитом, красной волчанкой, аллергическими заболеваниями кожного покрова.
Акридерм ГК (250-300 рублей). В лекарстве содержится три действующих вещества – бетаметазон, гентамицин, клотримазол. Бетаметазон относится к глюкокортикостероидам, гентамицин к антибиотикам, а клотримазол к противогрибковым средствам. Акридерм ГК назначается лицам, страдающим от псориаза, нейродермита, грибка кожи, различных дерматозов.

Прежде, чем использовать вышеперечисленные медикаменты следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как гормональные препараты могут быть как полезными, так и очень вредными.

О Дипроспане рассказано в видео в этой статье.

По материалам psorium.ru

Побочные реакции

Выраженность и частота появления побочных реакций при использовании медицинского средства зависят от используемой дозы и продолжительности терапевтического курса. Эти явления, как правило, обратимы и могут быть купированы либо уменьшены при снижении дозировок. Согласно отзывам к «Дипроспан» от псориаза, наиболее распространенными побочными реакциями при этом считаются следующие.

Обмен веществ: повышенное выделения калия и кальция, гипокалиемический алкалоз, гипернатриемия, отрицательный азотный баланс (в результате катаболизма белка), задержка жидкости в организме, липоматоз (эпидуральный и медиастинальный, которые могут спровоцировать неврологические осложнения), увеличение веса.
Сердце и сосуды: хроническая недостаточность сердца (у пациентов, имеющих предрасположенность), повышение показателей артериального давления.
Костно-мышечная система: слабость в мышцах, снижение мышечной массы, стероидная миопатия, повышение интенсивности миастенических симптомов при тяжелых формах псевдопаралитической миастении, компрессионные переломы позвоночника, остеопороз, асептический некроз головки плечевой или бедренной костей, разрывы сухожилий, перелом трубчатых костей, суставная нестабильность.
Система пищеварения: эрозивно-язвенные поражения слизистых покровов пищеварительных органов с возможной дальнейшей перфорацией и кровотечением, метеоризм, панкреатит, икота.
ЦНС: рост показателей внутричерепного давления с отечностью диска зрительного нерва (в большинстве случаев по окончанию терапии), судороги, головокружение, цефалгия, эйфория, депрессия (с интенсивными психотическими реакциями), перепады настроения, личностные расстройства, чрезмерная раздражительность, нарушения сна.
Дерматологические реакции: истончение и атрофия кожного покрова, нарушение заживления раневых поверхностей, петехии, повышенная потливость, экхимозы, дерматит, стрии, стероидные угри, склонность к возникновению кандидоза и пиодермии, снижение реакций при осуществлении кожных тестов.
Эндокринная система: нарушения менструального цикла, надпочечниковая недостаточность вторичного типа (особенно в периоды стресса при травме, болезни, хирургическом вмешательстве), понижение углеводной толерантности, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет стероидного характера либо манифестация сахарного диабета латентного, усиление потребности в инсулине или гипогликемических медикаментах, нарушения внутриутробного развития, задержка полового развития и роста в детском возрасте.
Органы зрения: увеличение внутриглазного давления, глаукома, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм; в некоторых случаях — слепота.
Местные реакции: гипер- или гипопигментация, кожная и подкожная атрофия, асептический абсцесс.
Аллергические проявления: шок, анафилактические реакции, артериальная гипотензия.
Прочие: приливы крови к лицу после введения суспензии, а также нейрогенная артропатия.

Противопоказания и побочные действия

Препарат нельзя применять в нескольких случаях:

Беременность;
Вирусные заболевания;
Возраст до 18 лет;
Гипертензия;
Глаукома;
Грибковые заболевания;
Патологии половых органов;
Период лактации;
Психические расстройства;
Сахарный диабет;
Синдром Кушинга;
Тромбоцит;
Туберкулез;
Язва желудка.

Среди побочных эффектов можно отметить:

Нарушение метаболизма – набор веса тела, остеопороз, повышение уровня сахара в крови.
Нарушения работы ЖКТ – диарея или запор, гастрит.
Нарушения ЦНС – повышенная возбудимость, чувство тревоги или приступы эмоциональной подавленности, неврозы, мигрени, головокружение, тошнота, рвота, нарушение режима сна.

Противопоказания к применению

«Дипроспан» для лечения псориаза противопоказан в следующих случаях:

системные микозы;
введение в инфицированные кожные поверхности и межпозвоночное пространство;
п/к или в/в введение;
высокая чувствительность к бетаметазону.

Это обязательно нужно учитывать перед назначением. С осторожностью «Дипроспан» от псориаза можно колоть при циррозе печени, гипотиреозе, глазных заболеваниях герпесной этиологии, при неспецифическом язвенном колите, абсцессе или прочих гнойных инфекциях, при наличии кишечных анастомозов, дивертикулите, язвенной болезни, остеопорозе, артериальной гипертензии, тромбоцитопенической пурпуре и миастении.

Особые рекомендации

В клинической медицинской практике известно о случаях развития тяжелых осложнений со стороны ЦНС (вплоть до летального исхода) на фоне применения «Дипроспана» от псориаза. Среди подобных осложнений выделяют: инфаркт спинного мозга, квадриплегию, параплегию, инсульт и корковую слепоту. Поскольку об эффективности и безопасности кортикостероидов при эпидуральном введении лекарства ничего неизвестно, этот способ введения не используется. Необходимо также избегать попадания препарата внутрь сосудистого русла.

Способ применения и режим дозирования при псориазе устанавливаются в индивидуальном порядке, что зависит от тяжести этой патологии и реакции пациента. Лекарство следует использовать в минимальной эффективной дозировке. Период применения также должен быть наиболее коротким.

Начальная доза подбирается до тех пор, пока не будет получен требуемый терапевтический эффект. После этого дозу медикаментозного средства «Дипроспан» постепенно снижают до поддерживающей. При отсутствии положительного результата от проводимого лечения или при его длительности препарат отменяют, также медленно уменьшая дозу. По отзывам врачей о «Дипроспан» от псориаза, такое случается крайне редко.

Введение медикамента в очаг поражения или в структуры мягких тканей при выраженном местном воздействии может одновременно приводить к системному действию.

Принимая во внимание вероятность возникновения анафилактоидных реакций, рекомендуется принять меры предосторожности перед использованием препарата, особенно при наличии в анамнезе аллергических реакций к медикаментозным средствам.

«Дипроспан» содержит два действующих вещества, оба их которых являются соединениями бетаметазона. Один из таких — фосфат бетаметазона натрия — представляет собой быстрорастворимую фракцию, благодаря чему способен быстро проникать в системный кровоток. Поэтому учитывать возможное системное действие данного лекарственного препарата.

«Дипроспан» помогает от псориаз довольно эффективно. Но на фоне использования медикамента возможны различные нарушения психики, особенно у больных с эмоциональной нестабильностью или предрасположенностью к психозам. При его введении людям с сахарным диабетом требуется коррекция гипогликемического лечения.

Пациентов, которые получают это лекарство, не следует вакцинировать от оспы. Не следует также проводить и иную иммунизацию, ввиду возможности появления неврологических осложнений и снижения ответной иммунной реакции. Осуществление иммунизации возможно при проведении заместительного лечения. Больных, получающих лекарство «Дипроспан» в дозировках, угнетающих иммунную защиту, необходимо предупредить о необходимости избегать контактов с больными корью и ветрянкой.

Кеналог или Дипроспан. Что лучше для суставов?

Многих больных пугает риск получить побочные эффекты, применяя Дипроспан в комплексной терапии. Поэтому они ищут заменители лекарства, которые имеют похожее действие, но не столь внушительный перечень противопоказаний и побочных действий. Аналогами Дипроспана называют:

Кеналог. Успешно борется с реакциями сверхчувствительности, снимает воспаление;
Целестон. Имеет противозудное, противовоспалительное и противоаллергическое действия;
Флостерон. Комбинированное гормональное лекарство, отличается противотоксическим, десенсибилизирующим эффектами.

Пациенты нередко задаются вопросом: что лучше применять – кеналог или дипроспан? В результате применения Дипроспана у больных чешуйчатым лишаем уже на следующий день снижался зуд, уходили болевые ощущения, проходило шелушение, то же действие наблюдается и у второго лекарства. Но если сравнивать число побочных эффектов, которые могут нести препараты кеналог и дипроспан, то выводы будут не в пользу первого. Вероятность их появления при терапии кеналогом выше, при этом он не угнетает гипофиз. Оба лекарства успешно борются с артрозом, но введение кеналога 40 болезненнее, чем дипроспана, что вызывает необходимость использовать дополнительно анестетики, способные вызвать реакцию гиперчувствительности.

Обзор всех методов и способов лечения псориаза. Медикаментозное и нетрадиционное лечение псориаза смотрите в статье – как лечить псориаз

Симптомы, развитие псориатического артрита, фото суставов при артрите читайте тут – псориатический артрит.

Помогает ли дегтярное хозяйственное, серное, борное мыло от псориаза ответ тут – https://psoriazweb.ru/narodnye-sposoby/kakoe-mylo-ustranit-zud-i-shelushenie-pri-psoriaze.html

Лекарственное взаимодействие

Во время сочетанного применения препарата «Дипроспан» с фенобарбиталом, фенитоином, рифампином или эфедрином возможно усиление метаболизма бетаметазона при понижении его терапевтической эффективности.

При совместном использовании с непрямыми антикоагулянтами возможны нарушения свертываемости крови, что требует коррекции дозировок.

При одновременном использовании с калийвыводящими диуретиками увеличивается риск появления гипокалиемии.

Медикамент может активизировать процессы выведения калия, что обусловлено амфотерицином В.

При совместном применении с эстрогенами может требоваться коррекция дозировки препаратов (вследствие опасности развития передозировки).

Одновременное использование данного лекарства с сердечными гликозидами повышает риск развития дигиталисной интоксикации и аритмии.

При комплексном применении с НПВС и этанолсодержащими препаратами возможно увеличение частоты появления язвенных поражений пищеварительной системы.

Одновременное введение медикамента и соматотропина может приводить к торможению абсорбции последнего. Ниже будут представлены отзывы о «Дипроспан» от псориаза со стороны врачей и пациентов.

Мнение врачей

Медицинские специалисты в области дерматологии характеризуют медикаментозное средство как высокоэффективный гормональный препарат, используемый для устранения тяжелых симптомов воспалительных процессов. По отзывам врачей, «Дипроспан» от псориаза помогает быстро устранить проявления болезни, существенно снизить вероятность развития многочисленных осложнений, улучшить внешний вид кожного покрова и психологическое состояние пациента.

Тем не менее медики указывают на многочисленность побочных эффектов от медикамента, среди которых могут быть весьма опасные для жизни состояния. С учетом этого, они предупреждают пациентов, что не следует применять его самостоятельно – перед началом лечения обязательна консультация доктора, который изучит клиническую картину заболевания, проведет все необходимые диагностические исследования, подберет наиболее подходящую тактику лечения и дозировки лекарственного средства.

Лечебное действие

Дипроспан – это глюкокортикостероид комплексного спектра действия. В лечении псориаза показывает эффективное противошоковое, иммунодепрессивное, антитоксическое и десенсибилизирующее действие.

Инъекции лекарства быстро купируют симптоматическую картину заболевания, устраняют аллергические проявления. Помогает средство при частых рецидивах псориатической патологии, действует укрепляюще на иммунную систему, продлевая период ремиссии.

Оказывает выраженное действие на все обменные процессы в организме, за счет чего также удается продлить период ремиссии. Эффективность средства в лечении псориаза обеспечивается его комплексным воздействием на организм.

Быстрое всасывание основного компонента обеспечивает продолжительность терапевтического эффекта в течение 24 часов. Бетаметазон натрия накапливается в мягких тканях, постепенно высвобождаясь, за счет чего его лечебное действие сохраняется на протяжении 10 дней.

Отзывы пациентов

Относительно фармакологического средства, кроме врачей, оставляют комментарии и многочисленные пациенты, страдающие таким неприятным недугом и прошедшие курс терапии данным медикаментом. Положительные отзывы больных о «Дипроспан» от псориаза отражают информацию о том, что лекарство отлично помогает купировать симптомы заболевания. Пациенты отмечают, что воспаленные псориатические бляшки при этом быстро заживают, исчезают признаки воспаления, кожа приобретает натуральный цвет и здоровый вид. Поскольку лекарство имеет гормональную природу происхождения, улучшение состояния пациентов наблюдалось довольно быстро.

Отрицательные отзывы больных о «Дипроспан» от псориаза в большинстве случаев описывают разнообразную побочную симптоматику на фоне применения суспензии. Пациенты указывают на возникновение диспепсических явлений, которые протекают с развитием приступов тошноты, нарушения пищеварительных процессов. Это наиболее распространенные побочные явления от использования медикамента. Реже возникали различные расстройства в работе нервной системы. При этом у пациентов наблюдались депрессивные состояния, перемены настроения, повышенная тревожность, головные боли, приступы панических атак.

Мы рассмотрели инструкцию и отзывы об уколах «Дипроспан» от псориаза. Надеемся, теперь вам стали понятнее особенности медикамента.

Противомикробные препараты Антибиотики

Врачи заметили, что при лечении больных псориазом от бактериальных инфекций (скарлатина, рожа, ангина, ревматизм, другие диффузные заболевания соединительной ткани, нефрит, местная и генерализованная гнойная инфекция) наступает регресс псориатических высыпаний.

В частности, лечение стрептококовой инфекции, оказалось эффективно и для каплевидного псориаза. (прием внутрь в течение 5 дней рифампицина в комбинации с 10-14-дневным курсом пенициллина или эритромицина)

Включение в курс лечения псориаза антибиотика — макролида кларитромицина (внутрь по 500 мг/сут. в течение 14 дней) ускоряет регресс псориатических высыпаний (в среднем на 4 дня).

По данным О.Б. Немчаниновой (2003), назначение антибиотика-макролида вильпрафена (внутрь по 500 мг/сут. в течение 14 дней) наряду с традиционными методами терапии псориаза было эффективным пр и наличии псориаза и урогенитального хламидиоза. Такое лечение, направленное на снижение восприимчивости к инфекциям, приводило к нормализации гематологических и биохимических параметров, снижению индекса PASI в 2,7 раза и увеличению продолжительности ремиссии у 61% пациентов.

В соответствии с протоколом, предложенным E.W. Rosenberg и соавт. (1998), применение антибиотиков и антимикотиков предусмотрено для лечения псориаза в следующих случаях:

1. .При локализации псориаза на себорейных участках кожи. В таких случаях к разрешению псориатических высыпаний приводит 4-месячный курс кетоконазола (внутрь по 200-400 мг/сут.) или достаточно ежедневного применения шампуня с 2% кетоконазолом,

2. При наличии высыпаний в области конечностей или туловища, особенно в виде тонких светло-розовых бляшек у лиц до 30 лет, обычно являющихся носителями бета-гемолитического стрептококка (группы А, В, С, D, G), что можно доказать культурально (посев материала из глотки на кровяной агар) и серологически (повышение титра антиДНК-азы В, антигиалуронидазы, стрептолизина и антистрептолизина-0 (повышение титра последнего при отсутствии повышения титра остальных не связано с хроническим носительством бета-гемолитического стрептококка). Для устранения стрептококка клиндамицин (внутрь по 300 мг 4 раза в день в течение 10 дней) эффективнее пенициллина, рифампицина, эритромицина.

3. При наличии в области ладоней и подошв эритематозно-сквамозных очагов или толстых чешуек, когда патологический процесс зачастую связан с кандидозом полости рта и глотки. Для исключения проводят посев патологического материала из глотки и с зубных протезов, а при обнаружении Candida spp. назначается флуконазол (внутрь по 200 мг в день в течение 2-4 нед.) эффективный даже при распространенном псориазе (Skinner et al., 1994).

4. При наличии острой или клинически латентной мочеполовой инфекции, вызванной грамотрицательными возбудителями, энтерококками или ß-гемолитическим стрептококком группы В у лиц среднего и пожилого возраста с рецидивирующим или распространенным псориазом.

5. При крупных псориатических бляшках в области крестца, часто ассоциирующихся с дисбактериозом толстого кишечника, который нередко развивается на фоне дивертикулеза. В этом случае назначается сульфасалазин внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 3 мес. или сравнимый по продолжительности курс метронидазола, который назначают в несколько меньшей суточной дозе.

6. При положительных результатах посева из глотки или наличии анти-стрепококковых антител у лиц с признаками стрептококкового носительства, если у них не произошло его прекращение после лечения клиндамицином или возник рецидив. В этом случае «особым методом лечения псориаза» служит тонзиллэктомия.

7. При хроническом псориазе с поражением ногтевых пластинок. В таком случаяе эффективен итраконазол.

8. При псориазе крупных складок (паховых, подмышечных, под молочными железами, заушных, в области пупка и т.д.) и частом высевании в них в-гемолитического стрептококка группы В или G (при особенно трудно поддающихся лечению формах), Pseudomonas, Enterococcus или Klebsiella. Рекомендуется комбинация системных и местных (клиндамицин) антибиотиков.

9. При розацеа (розовые угри) или наличии в анамнезе поражения верхнего отдела пищеварительного тракта больного следует обследовать на Helicobacter pylori. При наличии геликобактериоза рекомендуется прием тетрациклина (внутрь по 500 мг 4 раза в день), метронидазола (внутрь по 500 мг 3 раза в день), амипразола (внутрь по 20 мг 2 раза в день) в течение 7 дней.

Важное дополнение: ВПЧ 66 типа что это за разновидность и как с ней бороться

https://youtube.com/watch?v=JTNGT_Ise3M