Опасные побочные эффекты или аллергия на никотиновую кислоту

В большинстве случаев Жильбер диагностируется у представителей мужской половины населения в возрасте 12-30 лет. В подростковом периоде увеличение непрямого билирубина может быть следствием угнетающего влияния гормонов на фермент, преобразующий данный пигмент в печени.

Провоцирующим фактором для появления симптомов может стать тяжелая физическая, психоэмоциональная нагрузка, голодание, инфекционные болезни печени, оперативное вмешательство, алкоголизм или длительный прием гепатотоксичных препаратов.

Диагностировать заболевание на начальной стадии не всегда удается из-за отсутствия ярко выраженных клинических признаков. Оно может протекать на фоне гепатита или после его окончания. В данном случае симптомы расцениваются как следствие перенесенного воспаления печени.

Диагностика синдрома Жильбера начинается с анализа жалоб и клинической картины. Врач обращает внимание на состояние кожных покровов, так как основным проявлением патологии является желтуха. Ее выраженность зависит от уровня пигмента в кровеносном русле.

Изменение цвета наблюдается в носогубной зоне, на ладонях или в подмышечной области. Также человек может пожаловаться на тошноту, отрыжку, метеоризм, запор, диарею и тяжесть в правом подреберье. Все это указывает на нарушение пищеварения.

Учитывая токсическое действие непрямого билирубина на нервные клетки, у пациента может появляться раздражительность, невнимательность, снижаться память, и нарушаться сон.

Лечение назначается с учетом тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих болезней и аллергической предрасположенности пациента.

Может ли быть реакция

От лекарственной аллергии страдает примерно 1% населения, у каждого десятого аллергика диагностирована непереносимость лекарств. Такой большой процент связан с повсеместным употреблением медикаментов, иногда бесконтрольным.

Самолечение приводит к тому, что в организме возникает реакция гиперчувствительности, которая после вторичного употребления препарата проявляется различными симптомами: кожными, респираторными, кишечными.

Нередко у пациентов развивается анафилактический шок, поэтому лекарственная аллергия стоит на первом месте по смертности от анафилаксии.

Внимание! Чаще всего лекарственные реакции проявляются на антибиотики, гормоны, витамины, НПВС, Аспирин, анестетики. Это существенно осложняет жизнь пациентов, так как заставляет подбирать альтернативу лекарствам. Для предупреждения негативной реакции следует отказаться от приема средства, вызвавшего аллергию.

О препарате

Витамин РР, В3, ниацин, никотиновая кислота — это названия одного вещества. Его обнаружили в 1867 г., но тогда ученые понятия не имели о свойствах ниацина. Никотиновая кислота является лекарственным средством, то есть применяемым для терапии заболеваний. Впервые ее использовали в 30-х годах 20 века для лечения больных пеллагрой. Это заболевание является следствием плохого питания, когда организм не получает белок.

С тех пор ученые продолжили изучать витамин РР и выявили его основные свойства:

• участие в обмене веществ;
• нормализация уровня жиров;
• улучшение проводимости нервных импульсов;
• расширение капилляров и повышение циркуляции крови.

Сейчас никотиновую кислоту назначают при следующих патологиях:

• повышенный холестерин;
• гипотиреоз;
• болезнь Крона;
• злокачественные опухоли;
• заболевания сосудов (эндартериит);
• нарушение мозгового кровообращения;
• полиневропатия;
• гиповитаминоз.

Также девушки используют препарат для улучшения роста волос. Они наносят витамин из ампул на кожу головы. Эффект достигается за счет расширения капилляров и улучшения кровообращения.

Несмотря на множество положительных свойств, ниацин может вызывать аллергию, так как является химически синтезированным веществом. Никотиновую кислоту получают из хинолина или бета-пиколина методом окисления. Любое химическое соединение является потенциальным аллергеном.

Инструментальные исследования

Для оценки состояния гепатобилиарного тракта врач может назначить ультразвуковое исследование и дуоденальное зондирование. Кроме того, для исключения гепатита и цирроза рекомендуется биопсия или эластография железы.

Дуоденальное зондирование

Исследование позволяет проанализировать характер биологической жидкости, которая состоит из желчи, желудочного, а также панкреатического соков. Кроме того, оно назначается для оценки функционирования желчного пузыря. Специфическая подготовка включает:

• легкий ужин накануне диагностики с исключением продуктов, увеличивающих газообразование;
• за пять дней до исследования отменяются спазмолитики, слабительные и лекарственные средства, стимулирующие желчеотток;
• накануне пациенту подкожно вводят 0,5 мл атропина и дают выпить теплую воду с ксилитом.

Исследование проводится натощак в утренние часы. Оно может быть классическое или фракционное. В первом случае забор содержимого осуществляется из двенадцатиперстной кишки, пузыря и протоков. Что касается второй методики, она состоит из пяти фаз, и жидкость собирается каждые 7-8 минут. Это позволяет проследить динамику продвижения желчи и определить ее состав.

Для процедуры требуется резиновый зонд, который имеет оливу для забора материала. Обычно при болезни Жильбера наблюдаются изменения состава желчи, расстройство работы пузыря по гипер- или гипотипу, а также нарушение функционирования сфинктера Одди. Задача последнего заключается в регулировании подачи ферментативной жидкости в кишку.

УЗИ

Еще один нужный метод диагностики это УЗИ. Оно основано на использовании ультразвуковых волн, которые при прохождении через ткани с различной плотностью, отображаются на экране тенями большей или меньшей интенсивности.

Метод можно использовать как с диагностической, так и профилактической целью, так как абсолютно безвредный и не имеет противопоказаний. Подготовка к исследованию включает:

1. исключение продуктов из питательного рациона, увеличивающих газообразование;
2. прием сорбентов и препаратов, снижающих метеоризм;
3. назначение слабительных медикаментов или постановка клизмы людям, страдающим от запоров.

В ходе ультразвукового исследования определяются размеры, плотность и структура печени. Кроме того, оценивается состояние желчного пузыря, протоков, а также визуализируются конкременты.

Биопсия и эластография

Для исключения воспаления печени и цирротических изменений органа назначается биопсия. Она представляет собой метод исследования материала, взятого путем пункции железы. Для ее проведения требуется анестезия и моральная подготовка пациента, в связи с чем значительно чаще используется более щадящий способ диагностики — эластография.

Данный метод является наиболее информативным, безболезненным и безопасным. Исследование проводится с помощью Фиброскана. Оно позволяет установить плотность и эластичность ткани.

Эластография позволяет выявить заболевание на начальной стадии. Единственным ограничением для проведения данного обследования является беременность, так как полностью не изучено влияние волн на эмбрион. Что касается болезни Жильбера, в ходе исследования изменения структуры не обнаруживаются.

Причины

Причина аллергии — это повторный контакт с веществом, на которое возникла сенсибилизация. Теоретически, реакция может возникнуть у любого человека. В группе риска находятся:

1. Люди с наследственной предрасположенностью к аллергии.
2. Имеющие серьезные хронические заболевания: диабет, астму.
3. Страдающие эндокринными нарушениями.
4. Длительно принимающие антибиотики и другие препараты, например, гормоны.
5. Имеющие постоянный контакт с химическими веществами (работники химпредприятий).
6. Страдающие от других видов аллергии.
7. Проживающие в районах с плохой экологией.

Применение никотиновой кислоты

В фармацевтике никотиновая кислота используется, как витаминная добавка для поддержания жизнедеятельности организма. Она оказывает положительный эффект на обменные процессы.

Никотиновая кислота способствует:

• выведению шлаков и токсинов из организма;
• улучшению работы печени;
• повышению заживлению травм;
• укреплению сосудистой системы;
• нормализации работы ЖКТ;
• снижает уровень холестерина;
• регенерации клеток эпидермиса;
• укреплению нервной и сосудистой систем.

Никотиновая кислота имеет широкое применение. Добывают ее путем окисления никотина, т.е. яда, который в чистом виде используют в борьбе с вредителями в сельском хозяйстве. Но никотиновая кислота не оказывает негативных последствий на организм.

Основными причинами аллергии на никотиновую кислоту являются:

1. индивидуальная непереносимость;
2. побочные действия препарата;
3. передозировка.

Симптомы

Клиническая картина аллергии может быть разной: от незначительной сыпи до анафилаксии. Обычно витамины вызывают следующие симптомы:

1. Крапивница. На теле пациента появляются зудящие пятна, которые сливаются в большие очаги.
2. Токсикодермия. Тяжелый вид кожной реакции, характеризующийся образованием зудящих пузырьков. Они потом лопаются, превращаясь в язвочки.
3. Ринит. Проявляется заложенностью носа, обильным выделением слизи, слезотечением.
4. Ангионевротический отек (отек Квинке). У пациента опухает лицо, губы, язык, горло, веки.
5. Кишечные проявления: боли в животе, диарея.

Следует отличать истинную аллергию от побочных эффектов от приема препарата. При употреблении никотиновой кислоты в таблетках или инъекциях возможно покраснение лица, онемение пальцев, легкое головокружение. Данные симптомы проходят через некоторое время после приема и не являются опасными.

Осложнения

Игнорирование проявлений аллергии опасно. Во-первых, патология может перейти в хроническую форму и беспокоить пациента всю жизнь. Во-вторых, есть опасность возникновения атопического дерматита или экземы. При токсикодермии велика вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Важно! Анафилактический шок при приеме витамина РР случается редко, но исключать вероятность нельзя. При анафилаксии у пациента нарушается деятельность сердца, легких, повышается уровень свертываемости крови. Результатом становятся кома и летальный исход.

Профилактические меры

Перед применением рекомендуется прохождение тестовых мероприятий во избежание возникновения осложнений

Не употребляйте ниацин в больших дозировках. Рекомендуется для начала использовать небольшие дозировки. Не лишним будет прохождение медицинских анализов для выявления сопутствующих заболеваний и осложнений. Ниацин для некоторых людей противопоказан.

Если у пациента есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, то ее применение допустимо после одобрения врача, можно спровоцировать инсульт и внутреннее кровотечение.

Диагностика

Первое, что нужно сделать – это диагностировать аллергию на ниацин. На основании внешних проявлений или способом элиминации, то есть ограничением контакта с аллергеном – если симптомы исчезли или ослабли, то диагноз подтверждают.

Для более точной картины назначают аллергопробы. Они бывают двух видов: кожные и провокационные. В первом случае аллергены наносят на микроцарапины на коже. Покраснение и опухлость указывают на положительный результат.

Провокационный тест более опасен, поэтому его делают в условиях стационара, где есть возможность провести реанимационные мероприятия.

Лечение

Если у больного проявились реакции средней тяжести, то медицинских препаратов не назначают. Достаточно отказаться от контакта с аллергеном. Следует обращать внимание на состав косметических средств и витаминных комплексов, поскольку ниацин может там присутствовать.

До снятия острых симптомов следует придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона убирают цитрусовые, шоколад, сладости, мучные изделия, специи, соусы, яйца, мед, красные фрукты. После выздоровления все это постепенно возвращают в меню. При значительных проявлениях аллергии прибегают к медикаментозному лечению. Используют следующие группы препаратов:

1. Противоаллергические: Эриус, Цетиризин, Кларитин, Зодак.
2. Гормональные: Преднизолон, Дексаметазон (при тяжелых системных реакциях).
3. Сорбенты: Активированный уголь, Лактофильтрум.
4. Противовоспалительные мази: Гидрокортизон, Преднизолоновая, Цинковая.

При кожных реакциях хорошо помогают народные методы, например, протирание или ванночки с отварами лекарственных трав – календулы, ромашки, череды. Также травяные чаи принимают внутрь.

Как лечить аллергию?

Для лечения используют антигистамины:

Для выведения токсинов и шлаков использовать адсорбенты: Атоксил, Энтеросгель, активированный уголь. Не следует забывать и про соблюдение гипоаллергенной диеты. Вода способствует выведению из организма аллергенов нужно поддерживать водный баланс в организме. Не рекомендуется употребление кофе, его нужно заменить на чай, минеральную воду и отвары из шиповника.

Во избежание осложнений, известите врача, какие медикаменты провоцируют аллергию, чтобы заменить их аналогами.

Профилактика

Для предупреждения повторного случая аллергии следует избегать средств с никотиновой кислотой. В карточке больного должна быть отметка о непереносимости ниацина. Чтобы восполнить дефицит витамина РР, нужно употреблять в пищу продукты, которые его содержат: мясо, яйца, молоко, гречку, грибы, ржаной хлеб.

Людям, склонным к аллергии, необходимо соблюдать профилактические меры:

1. Применять медицинские препараты только по назначению врачей и в пределах указанной дозировки.
2. Поменьше употреблять продуктов с повышенной аллергенностью.
3. Укреплять иммунитет с помощью занятий спортом.
4. Избегать стрессов.
5. Не допускать контакта с химическими веществами.
6. Всегда носить при себе антигистаминное средство.