Симптомы и лечение поллиноза у взрослых и детей

Описание

Это группа аллергических патологий, вызванных образованием гиперчувствительности к аэрозольным аллергенам и сопровождающихся острым воспалением кожи и слизистых оболочек. Клиническая картина включает чихание, насморк, нарушение запаха, зуд, покраснение и отек тканей полости носа и конъюнктивы. Диагноз сенной лихорадки требует консультации аллерголога-иммунолога, кожных проб, общих клинических осмотров и специальных лабораторных осмотров. Лечение включает устранение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов и проведение специфической иммунотерапии аллергеном.

Аллергический ринит по МКБ 10

Аллергическим ринитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Он сопровождается обильным течением слизистых масс из носовых ходов, приступами чихания, отёчностью и чувством заложенности носа.
Несмотря на наличие неприятных симптомов, которые приносят ощутимый дискомфорт и мешают качеству жизни, многие пациенты не считают этот недуг болезнью, поэтому к врачу обращаться не торопятся, а занимаются, преимущественно, самолечением: смотрит рекламу на телевидении, покупают «волшебные» капли и бесконтрольно их принимают. Друзья! Это в корне неверно!

Поллиноз — это самостоятельное заболевание, что подтверждает международная классификация болезней (МКБ 10). В нашей стране доля людей, подверженных аллергическому насморку, достигает почти сорока процентов.

МКБ представляет собой перечень всех известных заболеваний. За каждым диагнозом закреплён уникальный буквенно-цифровой код. Для простого обывателя эти коды никакой смысловой нагрузки не несут.

Однако, данная классификация используется в здравоохранении каждой страны мира и чётко структурирует абсолютно все диагнозы, существующие на сегодняшний день. Она пересматривается и обновляется каждые десять лет. Судя по числу 10 в названии, нетрудно догадаться, что МКБ пересматривалась уже десять раз.

Аллергические риниты относят к категории «Другие заболевания верхних дыхательных путей». Значение кода по МКБ 10 этой болезни — J30.

В свою очередь, поллиноз подразделяется на более узкие разновидности болезни, каждая из которой имеет свой код. Ниже представлена выдержка из этого документа — напротив каждого диагноза – его код по МКБ 10:

• J30.0 — вазомоторный ринит;
• J30.1 — аллергический насморк, спровоцированный пыльцой цветущих растений;
• J30.2 — иные сезонные аллергические риниты;
• J30.3 — другие аллергические риниты;
• J30.4 – поллиноз, невыясненного происхождения (то есть после всех результатов исследования, причину болезни найти не удалось).

Виды заболевания

Поллиноз имеет несколько разновидностей, отличающихся различными периодами протекания. Выделяют круглогодичный, сезонный, эпизодичный и профессиональный поллиноз.

Круглогодичный насморк считается хроническим. Он беспокоит пациента не более пары часов в сутки, но длится подобное состояние около девяти месяцев в году. Как правило, вызывают его бытовые аллергены. Ощутимого дискомфорта и снижения работоспособности он не приносит.

Сезонный насморк появляется в период активного цветения растений, длится от нескольких дней, но появляющиеся симптомы приносят неприятные ощущения пациенту и мешают полноценной жизнедеятельности.

Эпизодический проявляется лишь при контакте с аллергеном, например, с шерстью или слюной животного. При этом симптоматика заболевания очень ярко выражена.

Профессиональный ринит — это относительно новый подвид заболевания. Он обусловлен постоянным контактом человека с определённым аллергеном в силу своей профессии (например, кондитеры, фармацевты, рабочие деревообрабатывающих предприятий).

Причины заболевания

Разумеется, первопричиной появления болезни является контакт с аллергеном. Но болеют ведь не все!? Развитию поллиноза способствуют следующие причины:

• недосыпание, хроническая усталость;
• загрязнённый воздух;
• наследственность;
• стрессы;
• анатомические особенности строения полости носа и носоглотки;
• продолжительный контакт с аллергеном;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• частые простуды;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• приём антибиотиков.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к лор-врачу. Он проведёт риноскопию (осмотр полости носа), назначит необходимые анализы (общий анализ крови, анализ крови на наличие антител, пробы на аллергены и прочие).

Лечение при рините нужно начинать с устранения воздействия аллергена. Если вы аллергик — в доме не должно быть животных, пыли, мягких игрушек и ковров.

В комнате, где вы спите, должен стоять увлажнитель воздуха и мойка воздуха, тогда воздух станет значительно чище и более увлажнённым.

Также рекомендуем приобрести хороший пылесос с мощным всасыванием, антибактериальными фильтрами и фильтрацией пыли и грязного воздуха через воду! Попользовавшись таким пылесосом хотя бы раз, по грязной воде вы увидите, чем дышите!

Если у вас аллергия на цветение, необходимо исключить поездки за город на природу или держаться подальше от парков или клумб.

Чтобы снять обострение, назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил» и т. п.), сосудосуживающие («Отривин», «Ксилометазолин»), солевые растворы («Аквамарис»), противоаллергические капли («Виброцил»). Кортикостероидные (гормональные) спреи в нос лучше самому не приобретать!

Так или иначе, лечение должно назначаться и проводиться исключительно под контролем врача — оториноларинголога. Только опытный грамотный лор-врач назначит эффективную лекарственную терапию и избавит от недуга.

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы поможем вам справиться с проявлениями аллергического ринита!

Будем рады вас видеть в нашей клинике и с радостью вам поможем!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab4a825fd96b102b0c8c3e2/allergicheskii-rinit-po-mkb-10-5c7f4f1cc0c8ed00b49b721e

Дополнительные факты

 Сенная лихорадка у детей (сенная лихорадка, аллергия на пыльцу) — это сезонное аллергическое заболевание, связанное с воспалением слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина в основном включает ринит, дерматит, конъюнктивит. Без надлежащей терапии патология прогрессирует и превращается в бронхиальную астму с последующими осложнениями. Это обнаружено в 3,7% детского населения, и число пациентов увеличивается с каждым годом. Чаще всего такая аллергическая реакция регистрируется в странах и регионах с большим количеством цветковых растений, сухим климатом. Первоначальное выявление поллиноза наблюдается в возрасте 5-9 лет, у детей до 3 лет аллергия на пыльцу встречается крайне редко.

Поллиноз у детей

Поллиноз – что это такое?

Заболевание поллиноз: код МКБ 10 – J30.1. Именуется так же:

• аллергический ринит;
• аллергия, вызванная пыльцой растений;
• сенная лихорадка;
• сезонная аллергия.

Сенная лихорадка (поллиноз) – так называют аллергическую реакцию немедленного типа, проявляющуюся в течение нескольких минут после встречи пыльцы со слизистыми оболочками носа, глаз или дыхательных путей. При этом, многие люди, с аллергией на пыльцу, рискуют проявлять повышенную чувствительность на цветение нескольких растений одновременно.

Сезонный поллиноз делится на 3 вида, в зависимости от периода пыления всевозможных растений. Выделяют весенний, летний и осенний поллиноз.

Аллергия поллиноз может возникать в разное время года, а в некоторых случаях, протекать почти круглый год, в зависимости от времени цветения отдельных растений.

Как правило, весной, в период с марта по май первую волну аллергии вызывает пыльца деревьев: береза, ясень, вяз, орешник, клен, ель, ольха, ива, дуб, сирень, сосна. А также цветы: мать-и-мачеха, одуванчик и пр.

Летом, начиная с июня по август, недомогание вызывают аллергены крапивы, лещины, тополя, подсолнечника, яблони и пр.

В летне-осеннее время с июля до октября, активизируются пыльцевые аллергены сорных и злаковых трав: полынь, амброзия, пырей и пр.

Обратите внимание, что календарный период цветения растений может отличаться, в зависимости от области, в которой вы проживаете. В южных регионах цветение начинается гораздо раньше, чем в остальных.

Причины

 Основной причиной образования сенной лихорадки является пыльца растений, которая обладает выраженной аллергенной активностью и распространена в определенных регионах мира. Из тысяч видов цветковых растений около пятидесяти считаются аллергенами. Этиологическим фактором являются злаки, деревья и сорняки, которые растут и растут в дикой природе. Чтобы вызвать образование сенной лихорадки, пыльца должна принадлежать растениям, широко представленным в этом районе, опыленным ветром и, в редких случаях, насекомыми. Он должен быть легким и небольшим по размеру (не более 35 микрон) и транспортироваться на большие расстояния. Концентрация пыльцы зависит от многих явлений, ее самые высокие значения регистрируются в течение дня в сухую и ветреную погоду.

Причины аллергического ринита у детей

Появление болезни у малыша может быть связано с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейном анамнезе зачастую фигурирует бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические патологии, диагностированные у одного или нескольких членов семьи.

Наиболее часто сенная лихорадка развивается из-за пыльцы деревьев и трав семейства сложноцветных, маревых или злаковых. Также причиной ее возникновения могут быть споры грибов. Появление тополиного пуха совпадает с цветением растений, пыльца которых провоцирует ринит. Пух активно собирает на себя пыльцу и разносит в те места, куда она не долетела бы.

Сезонность ежегодного развития выраженных клинических проявлений аллергического ринита после его бессимптомного или стертого течения зависит от климатических особенностей региона, в котором проживает ребенок, и практически не изменяется из года в год.

Круглогодичная форма возникает у детей, которые пребывают в частом контакте с аллергенами, находящимися дома или в окружающей их среде. К их числу принадлежат: шерсть и частички эпидермиса домашних животных, различные химические соединения, плесень, бытовая пыль, содержащая микроклещи. Симптомы отмечаются в течение всего года и могут обостряться вне зависимости от сезона.

Патогенез

 Антиген попадает в организм главным образом через верхние дыхательные пути, после чего начинается активация иммунной системы. Первым органом, где развивается воспаление, является носоглотка. Здесь пыльца взаимодействует с макрофагами, пытаясь поглотить и нейтрализовать ее. Чуть позже активируются Т и В лимфоциты, эозинофилы, продуцируются интерлейкины и синтезируются специфические антитела IgE. Последние белковые структуры фиксируются в тучных клетках и базофилах органов-мишеней: кожи, слизистых оболочек дыхательной системы, конъюнктивы.  Аллергическая реакция развивается при повторном контакте с антигеном. Как правило, процесс повторного проникновения аллергена, его фиксации в тканях и развития воспаления занимает от 5 до 10 минут, если концентрация пыльцы в момент контакта высока. Образуется комплекс антиген-антитело, тучные клетки активируются и секретируют медиаторы воспаления, среди которых гистамин играет главную роль.

Классификация

 Не существует официальной классификации сенной лихорадки, признанной ученым советом. В клинической практике заболевание обычно делят в зависимости от тяжести патологии и зоны воспаления. Течение и степень выраженности симптомов заболевания — легкая, умеренная и тяжелая. Расположение отличает:  • Аллергические заболевания глаз.

Воспалительная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), краев век (аллергический блефарит), роговицы (аллергический кератит).
 • Респираторные аллергии.
Включает повреждение частей дыхательной системы — риносинусит, аденоидит, ларингит, средний отит.
 • Аллергические дерматозы.
Они свидетельствуют об изменениях кожи, образовании атопического дерматита и крапивницы.
 • Комбинированные патологии.
Они часто встречаются, состоят из двух или более типов сенной лихорадки.

Симптомы

 Клиническая картина сенной лихорадки зависит от зоны оседания пыльцы и степени активации иммунных сил организма. Таким образом, при воспалении слизистой оболочки полости носа у ребенка отмечается сильный зуд, ощущение щекотки. Есть пароксизмальные чихания, которые сочетаются со слизистыми выделениями из носа. В то же время ткани гиперемированы, отечны, из-за чего отмечается затруднение дыхания. При прогрессировании поллиноза у детей воспалительный процесс распространяется на пазухи, слуховые трубы и гортань.  При воспалении глаз наблюдается покраснение конъюнктивы, сухость тканей, что приводит к разрыву. Ребенок жалуется на ощущение «песка» в глазах, грубость, неспособность смотреть на яркий свет. В некоторых случаях присоединяется вторичная инфекция, симптомы дополняются болевыми ощущениями, гнойными выделениями из полости конъюнктивы, крайне редко — повышением температуры тела.  Сердечно-сосудистые изменения, вызванные поллинозом, не исключаются; они характеризуются увеличением частоты сердечных сокращений, изменением артериального давления и приглушенными звуками сердца. Эти нарушения носят временный характер и не требуют дополнительной терапии, когда основное заболевание перестает проходить самостоятельно. Возможны изменения нервной системы, включая периодические жгучие головные боли, нарушения сна, слабость и головокружение. Эти симптомы являются следствием недостатка кислорода из-за отека слизистой оболочки носа. Сенная катастрофа может сопровождаться признаками нарушения пищеварительного тракта, если пыльца попадает в пищеварительный тракт с пищей. В этом случае клиническая картина дополняет тошноту, диарею.  Нарушение обоняния. Понос (диарея). Потеря обоняния. Тошнота.

Лечение аллергического ринита у детей

После подтверждения диагноза аллерголог определяет, чем и как лечить аллергический ринит, учитывая историю болезни, возраст и общее состояние здоровья ребенка. Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта пациента с возбудителями аллергии. Для того чтобы определить, какой тип аллергенов вызывает воспаление, необходимо проведение аллерготестов.

Наиболее сложно избегать контакта с природными источниками заболевания. В период цветения растений важно ограничить ребенка от их прямого воздействия: исключить прогулки в ветреные дни, после грозы, в местах, где есть свежескошенная трава, использовать солнцезащитные очки, во время поездок в автомобиле закрывать окна. Доктор Комаровский рекомендует ежедневно проводить влажную уборку в доме, где есть аллергик.

Слизистая оболочка носа при аллергическом рините становится бледной и рыхлой. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы, незначительная или умеренная гиперемия.

Наряду с мерами профилактики, наиболее эффективной как для блокирования аллергического реагирования и снижения воспаления, так и для улучшения качества жизни ребенка, является медикаментозная терапия. Самолечение или использование народных средств без предварительной консультации у специалиста может привести к ухудшению состояния.

Антигистаминные препараты

Наиболее часто пациентам с аллергическим ринитом назначают антигистаминные средства. Их действие заключается в конкурентной блокаде рецепторов гистамина в организме, благодаря чему тормозятся опосредуемые им эффекты. Гистамин является нейромедиатором, влияющим на дыхательные пути – вызывает бронхоспазм и отек слизистой оболочки носа. Аллергические реакции усиливают его влияние, поэтому для их устранения и применяют антигистаминные препараты из группы H1-блокаторов. К числу таковых принадлежит Фексофенадин, Лоратадин, Цетиризин, Гидроксизин и Димедрол.

Прием антигистаминов снимает зуд, устраняет насморк, кашель и чихание. По отзывам, наиболее частым побочным эффектом этих лекарств является сонливость, которая требует коррекции режима дозирования. Детям младшего возраста антигистаминные препараты назначаются в форме сиропа, старшего – в таблетках. Возможно использование средств в виде назальных спреев и глазных капель.

Глюкокортикостероиды для местного применения

Помимо местных антигистаминов, с целью контроля воспалительного процесса в носовой полости и облегчения симптомов со стороны глаз, детям с сенной лихорадкой назначают стероиды в форме спреев или капель. Их терапевтический эффект проявляется через несколько суток, поэтому начало применения таких препаратов должно приходиться за некоторое время до сезона цветения.

Иногда при распылении средства отмечается носовое кровотечение. Его развитие не связано со способом применения спрея, а является результатом воспалительного процесса. Лишь в случаях обильных или длительных кровотечений необходимо обратиться к врачу для подбора другой лекарственной формы глюкокортикостероидов.

При легком течении аллергического ринита препаратом выбора может быть Монтелукаст. Он способствует улучшению качества жизни и у детей с признаками риноконъюнктивита.

При появлении на фоне аллергического ринита осложнений со стороны глаз наиболее эффективно применение глазных капель. Как и назальные спреи, начинать их использовать лучше за некоторое время до сезона цветения. В состав многих капель входит кромогликат, действие которого заключается в блокировании клеток, выделяющих гистамин.

Капли применяют конъюнктивально – закапывают в нижний конъюнктивальный мешок глаза. Детям младшего возраста лучше проводить процедуру в положении лежа, удерживая голову, старшего – в положении сидя с запрокинутой назад головой.

К местным глюкокортикостероидам, назначаемым детям, относятся:

• Фликсоназе – спрей назальный дозированный, применяется от 4 лет;
• Софрадекс – глюкокортикостероид в комбинации с антибиотиком в форме капель глазных. Используется у детей старшего возраста;
• Назонекс – спрей назальный дозированный, назначается детям от 2 года жизни.

Антилейкотриены

Зачастую аллергический ринит является сопутствующим бронхиальной астме заболеванием и при изолированном протекании повышает риск ее развития. Антилейкотриены применяются для контроля проявлений астмы, способствуют сужению легких и снижают вероятность скопления в них жидкости. Клинические исследования таких препаратов показали их эффективность при монотерапии сенной лихорадки, сопоставимую с таковой при использовании антигистаминных средств нового поколения.

При легком течении аллергического ринита препаратом выбора может быть Монтелукаст. Он способствует улучшению качества жизни и у детей с признаками риноконъюнктивита. Его применение обосновано также и в случаях бронхиальной астмы, сопровождающейся аллергическим ринитом.

Препарат выпускается в двух формах – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и таблетки жевательные. Монтелукаст можно применять у детей в возрасте от 6 лет, следуя клиническим рекомендациям врача.

Иммунотерапия

Для улучшения действия лекарственных средств, назначаемых для терапии аллергического ринита, и укрепления организма ребенка в период проявления симптомов заболевания применяют иммунотерапию. Ее действие направлено на изменение иммунитета таким образом, чтобы он не реагировал на аллергены как на угрозу. Наиболее распространенным методом являются подкожные инъекции с аллергеном. Они позволяют постепенно снизить чувствительность организма к их воздействию и со временем уменьшить проявление симптомов заболевания.

Иммунотерапия эффективна при аллергии на плесень, перхоть животных, пылевых клещей и тараканов, пыльцу деревьев, трав, амброзии. Данный тип лечения проводится под контролем врача и только у подростков.

Возможные осложнения

 Наиболее тяжелыми и распространенными осложнениями поллиноза у детей считаются стенозирующий ларинготрахеит, аллергический бронхит и бронхиальная астма — они встречаются у 22,8-48,4% детей, страдающих сенной лихорадкой. Все эти заболевания сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей и, соответственно, тканевой гипоксией. Крайняя степень бронхиальной астмы — астматический статус — является показанием для госпитализации ребенка в отделении интенсивной терапии. Чаще всего результатом лечения аллергии на пыльцу является отек Квинке и рецидивирующая крапивница.

Диагностика

 Обследование состоит из двух основных этапов: первый — предварительный диагноз, второй — выявление причинно-значимого аллергена. Ребенок осмотрен педиатром, детским офтальмологом, дерматологом и отоларингологом. Все обследования проводятся под наблюдением детского аллерголога-иммунолога. Сроки выполнения манипуляций и получения результатов варьируются в течение 3-14 дней.  • Консультативный прием.

Во время консультации указываются признаки аллергии и продолжительность симптомов. Вы можете заподозрить сенную лихорадку у ребенка, если есть положительный аллергический анамнез (патология у одного из ближайших родственников), симптомы заболевания развиваются во время цветения растений и исчезают зимой или поздней осенью.
 • Аллергологические тесты.
Забор крови включен для изучения специфических антител IgE и панелей аллергенов, проведения общего анализа и подсчета эозинофилов. Наиболее информативными являются аллергены кожи с наиболее распространенными причинными аллергенами. Для диагностики поллиноза у детей используется пыльца деревьев, злаков, сорняков, цветов и культурных растений.  По результатам обследования проводится дифференциальная диагностика поллиноза при острых респираторных вирусных инфекциях, бактериальном конъюнктивите, хроническом рините и других типах аллергических реакций. Результатом является объективно диагностированная и правильно подобранная терапия с учетом тяжести заболевания и возраста ребенка.

Лечение

 Чтобы уменьшить тяжесть симптомов, следует исключить контакт с цветущим растением. В современной педиатрии и аллергологии рекомендуется трехэтапное лечение сенной лихорадки: острая терапия, противорецидивное лечение, аллерген-специфическая иммунотерапия: На первом этапе назначают антигистаминные препараты, которые блокируют Н2-гистаминовые рецепторы и предотвращают дальнейшее развитие воспаления. Системные препараты нового поколения предпочтительнее, они оказывают меньшее успокаивающее действие. Также можно использовать симпатомиметики (для уменьшения отека тканей); эндоказические глюкокортикостероиды (для быстрого устранения симптомов аллергии на пыльцу при тяжелых симптомах заболевания); агонисты бета-2 (для уменьшения прогрессирования бронхиальной астмы на ранних стадиях).  • Поддерживающий уход.

Выбран антигистаминный препарат с выраженным противоаллергическим эффектом, установлены сроки поступления, совпадающие с периодом цветения растений, пыльца которых является причиной патологии у ребенка. Некоторые эксперты рекомендуют периодически менять лекарства для другой группы антигистаминных препаратов того же поколения для более эффективной терапии. Наиболее эффективным методом борьбы с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Он включает пероральное или инъекционное введение небольших доз аллергена для постепенного снижения чувствительности организма к определенному антигену. Такое лечение сенной лихорадки проводится исключительно под наблюдением детского аллерголога с соблюдением всех правил приема препарата и увеличения его дозировки. АСИТ начинается, когда ребенку исполняется 5 лет.

Поллиноз. Что это такое? Особенности поллиноза, его лечение, симптомы и признаки

Поллиноз – классическое аллергическое заболевание, которое наблюдается у людей любого возраста и пола. Высокий уровень распространения поллиноза связывают с ухудшающимися экологическими условиями на планете. У взрослых болезнь приходится на возраст от 18 до 40 лет, встречается чаще, чем у детей, среди заболевших больше женщин.

Поллиноз, определение

Поллиноз – аллергическое заболевание, клинические симптомы которого – ринит и конъюнктивит – появляются только в определенные сезоны цветения растений.

При проникновении пыльцы в организм включается процесс выработки специфических антител, которые вместе с антигенами создают иммунные комплексы.

Эти комплексы, прикрепляясь к рецепторам на цитоплазматической мембране тканевых базофилов (тучных клеток), дестабилизируют их, что вызывает активацию и выход из клеток гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления.

Медиаторы усиливают секрецию экссудата, повышают порозность капилляров, являются причиной сокращения гладкомышечных волокон бронхов, что клинически проявляется: слезотечением, чиханием, секрецией водянистых выделений из носа, бронхоспазмом.

Симптомы поллиноза

Симптомы поллиноза отличаются строгой сезонностью. Степень тяжести протекания и выраженности признаков поллиноза напрямую обусловлены интенсивностью цветения растений и погодными условиями.

При сухой погоде с ветром насыщенность воздуха пыльцой увеличивается, нарастают и симптомы заболевания. При влажной – плотность пыльцевых частиц в воздухе минимальна, улучшается и состояние больного.

Характерные клинические симптомы обусловлены синхронным повреждением слизистых носовой полости и органов зрения. Симптомы со стороны глаз:

1. Ощущение «песка», присутствия чужеродных частиц в глазах.
2. Зуд, жжение в районе глазных яблок.
3. Постоянное слезоотделение.
4. Светобоязнь.
5. Периорбитальный отек.
6. Гиперемия конъюнктивальной оболочки.
7. Расширенные капилляры склер.
8. Сужение глазной щели.
9. Отек век.

Симптомы со стороны респираторного тракта:

1. Сильный зуд в носоглотке.
2. Нарушение носового дыхания.
3. Приступообразное чихание.

Отделяемое из носа – обильное, слизистое.

Если аллергическое воспаление затрагивает придаточные пазухи носа, формируются синуситы.

Иногда присоединяется контактный аллергический дерматит, крапивница, патологии мочеполового тракта (циститы, вульвовагиниты), нервной системы (арахноэнцефалиты), При высокой степени сенсибилизации организма возможно развитие пыльцевой интоксикации, которая клинически проявляется слабостью, утомляемостью, повышенной потливостью, тахикардией. лихорадкой, головными болями, бессонницей или дневной сонливостью.

Самым опасным проявлением поллиноза служит бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма) в форме сухого приступообразного кашля, с эпизодами удушья и одышки. Бронхиальная астма как единственное клиническое проявление при поллинозе встречается в 11% случаев. Зимой обострений не наблюдается. С окончанием сезона пыления постепенно заканчиваются признаки рино-конъюнктивита.

Причины поллиноза

Причина поллиноза – это аллергическая реакция немедленного типа как ответ иммунной системы на проникновение пыльцы цветущих растений в организм, который был предварительно сенсибилизирован определенным антигеном.

Исследования в области молекулярной аллергологии показали, что источником аллергических реакций при поллинозе выступает не только пыльца, но и остальные части растений (листья, семена, плоды, стебли).

Это служит основанием возникновения у больных перекрестной пищевой аллергии и непереносимости медикаментов на растительной основе.

Факторы, провоцирующие поллиноз

Наследственная предрасположенность: аллергия у человека проявляется в 50% случаев, если оба родителя имеют симптомы каких-либо аллергических патологий; если болен один – в 25%.

• Антенатальные патологии: недоношенность, дети с низким весом.
• Отсутствие грудного вскармливания.
• Место проживания: городские жители страдают поллинозом в 4–6 раз чаще, чем сельские.
• Время рождения – у детей, родившихся в сезон пыления больше риск заболеть поллинозом.
• Частые ОРВИ.
• Курение.
• Неправильное питание, присутствие в пище продуктов-аллергенов.
• Географические факторы – существование в регионе растений, распыляющих аллергическую пыльцу.
• Загрязнение атмосферного воздуха промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей.

Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза проходит в 2 этапа.

1. Первый этап обследования выполняет терапевт или семейный врач
2. Подробное изучение анамнеза болезни (сезонное проявления болезни в весенне-летнее время).
3. Выявление семейной наследственности по разным видам аллергических патологий.
4. Проведение физикального обследования (рино и офтальмоскопия, рентгенограмма пазух носа).
5. Лабораторные анализы крови, носового секрета, мокроты, в которых при поллинозе обнаруживают большое количество эозинофилов.

Второй этап обследования осуществляет врач-аллерголог

1. Кожные пробы с аллергенами пыльцы проделывают вне сезона обострения. Метод заключается во введении внутрикожно предполагаемых очищенных аллергенов. Результат оценивается через 20 минут – при возникновении гиперемии, отечности кожи в месте инъекции, проба считается положительной.
2. Провокационные биопробы применяют при недостаточной четкости кожных проб. При выполнении исследования возникают аллергические реакции различной степени выраженности, поэтому их делают исключительно в специализированных больницах, где врачи владеют приемами оказания неотложной помощи при развитии состояний, опасных для здоровья и жизни больного (отек Квинке, анафилактический шок), а также, чтобы пациент находился под круглосуточным медицинским контролем. Диагностический образец (компонент пыльцы) вводят в нос, в глаза или в форме ингаляций. Появление аллергической реакции на определенный вид пыльцы – доказательство точно установленного этиологического антигена, спровоцирующего поллиноз.Определение в крови специфических реагинов – Ig E

Код поллиноза (МКБ-10)

Код поллиноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра – J30.1. Поллиноз включен в класс Х – «Болезни органов дыхания», и определяется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений»

Сезонный поллиноз

Поллиноз называют сезонной аллергией, так как болезнь имеет тесную взаимосвязь с сезоном цветения растений, рассеивающих аллергенную пыльцу. Известны 3 категории растений, у которых пыльца обладает аллергенными свойствами:

• ветроопыляемые деревья;
• злаки;
• сорные травы.
• Для всякого вида растений присущ свой сезон активности:
• Весенний: с апреля до конца мая, цветение ветроопыляемых деревьев.
• Летний: с июня до середины июля, распространение пыльцы злаковыми культурами.
• Летне-осенний: конец июля – сентябрь, сезон цветения сорных трав.
• Пыльца цветущими растениями выбрасывается по утрам, но максимальная концентрация определяется днем или вечером. Мелкая пыльца способна разлетаться на многие километры вокруг, а аллергенные свойства ее сохраняются несколько часов. После дождя воздух практически свободен от пыльцевых аллергенов.

Лечение поллиноза определяется фазой заболевания: сезон обострения или межрецидивный период.

Терапия в сезон обострения

Устранение этиологических аллергенов.

• Антигистаминные препараты II или III поколения. Гистамин признается ведущим патогенетическим звеном, принимающим участие в развитии поллиноза.
• Антигистаминные средства срабатывают только на ранней стадии аллергической реакции (чиханье, слезотечение, слизь из носа). Позже при присоединении других медиаторов (простагландины, лейкотриены), когда происходит отек слизистых носовой полости и заложенность носа, назначают сосудосуживающие средства.
• Производные кромоглиновой кислоты (кромогликаты) – стабилизаторы тучных клеток. Они воздействуют на наружную мембрану базофилов, препятствуют высвобождению из них медиаторов.

Топические глюкокортикоиды обладают высокой противовоспалительной эффективностью, уменьшают назальную и бронхиальную секрецию. Системные стероиды назначают редко, коротким курсом, так как они отличаются многочисленными негативными побочными действиями на организм.

Симптоматические средства: сосудосуживающие капли в нос (деконгенстанты) вызывают сужение кровеносных сосудов, убирают отек слизистых, улучшают носовое дыхание, снимают заложенность носа, но длительное применение (более 7 дней) может спровоцировать появление медикаментозного ринита.

В терапии заболевания используется ступенчатый подход:

1 ступень, легкое течение используют антигистаминные средства, кромогликат. 2 ступень, среднее течение применяются топические (местные) глюкокортикоиды.

3 ступень, тяжелое течение –местные глюкокортикоиды, антигистамины.

Межрецидивный период

• Устранение факторов риска: лечение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, фарингиты, тонзиллиты), избавление от гельминтов и простейших, терапия сопутствующих заболеваний.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) различными способами: оральный, подкожный, аэрозольный, комбинированный. Способ позволяет снизить чувствительности тканей к определенному антигену. Достигается этот эффект за счет введения в организм больного специально подобранных минимальных доз аллергена с медленным поэтапным увеличением. АСИТ уменьшает симптомы аллергического воспаления за счет снижения тканевой чувствительности к аллергену и к медиаторам.
• АСИТ – единственный метод терапии, который позволяет добиться длительной ремиссии, задержать дальнейшее прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.
• Неспецифическая иммунотерапия.

Лекарства от поллиноза

поколения: Супрастин, Тавегил, Фенкарол действуют быстро, но непродолжительно, поэтому их назначают несколько раз в день. Из-за их способности проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать на работу ЦНС сдерживающее влияние (сонливость, заторможенность) не используют у людей, которым по роду деятельности необходима быстрая реакция.

поколения: Цетрин, Цетиризин, Эриус действуют в течение суток, не угнетают нервную систему и могут применяться длительное время без развития негативных побочных эффектов.

• Антигистаминные препараты II поколения и кромогликаты начинают принимать за 2 недели до предполагаемого начала цветения и продолжают прием до окончания сезона.

• Кромогликаты выпускаются в глазных каплях, спреях для носа, аэрозолях для ингаляций: Интал, Кромогексал, Лекролин.

• Сосудосуживающие капли в нос: Санорин, Нафтизин, Отривин.
• Системные глюкокортикоиды (таблетки, внутримышечные инъекции) используют при тяжелом протекании заболевания с эпизодами бронхоспазма и удушья.