Особенности лечения идиопатической формы крапивницы


Хроническая крапивница — так называется заболевание кожного покрова, проявляющееся сильно зудящими волдырями и длящееся не менее полугода или постоянно повторяющееся. У болезни чаще всего происхождение аллергическое.

Аптеки предлагают множество лечебных препаратов для борьбы с дерматологическими недугами, но эту болезнь так и не удается победить. Связано это с тем, что у хронической крапивницы причины развития настолько разные, что редко удается установить точную. Поэтому и не представляется возможным избавиться от фактора, спровоцировавшего заболевание.

Общие сведения

Хроническая крапивница представляет собой одну из осложненных форм обычной крапивницы — кожной болезни, которая возникает под воздействием аллергического раздражителя. Согласно статистике, крапивница поражает 15-25% населения, а ее затяжная форма — не менее 30%.
Заболевание систематизируется в зависимости от признаков. Несмотря на то что основными его проявлениями считаются зуд, краснота, пузырьки, патология, тем не менее, классифицируется по различным формам. Таким образом, рассматриваемое заболевание можно встретить в следующих формах:

  • иммунологической;
  • физической;
  • идиопатической.

Внимание! Патология отрицательно действует на качество жизни больного, затрагивая при этом все сферы его деятельности.

Типичными для начала болезни являются высыпания на коже

Типичными для начала болезни являются высыпания на коже

Особенности диагностики болезни и выявления причины


Симптомы крапивницы на ногах Обследование организма проводится с целью постановки диагноза и выявления причины развития высыпаний. Без ее определения, проводить точное и эффективное лечение невозможно.
Схему обследования назначает врач аллерголог и иммунолог. Диагностика хронической крапивницы включает следующие методы обследования:

  1. Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При аллергии в крови растет уровень эозинофилов. При присоединении бактериальной инфекции повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень нейтрофилов, характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  2. Анализ кала на яйца глистов.
  3. Анализы крови на различные аллергены.
  4. Биопсия кожи в области высыпаний. Биоптат исследуется на наличие иммуноглобулинов, специфических антител.
  5. Обследования организма на наличие хронического очага инфекции. Могут потребоваться консультации ЛОРа, инфекциониста, стоматолога, дерматолога.

Симптомы

Хроническая крапивница у взрослых представлена в виде высыпаний, которые проявляются без каких-либо видимых причин. По мнению многих пациентов, провоцирующими факторами могут быть:

  • ОРВИ,
  • стрессы,
  • смена климата,
  • прием лекарственных средств.

Сыпь представлена в виде плоских, зудящих, четко очерченных волдырей, выступающих над кожей. Высыпания способны менять свое местоположение в зависимости от степени обострения заболевания. Иногда они могут соединяться с ангиоотеком. Высыпаниям чаще всего подвержены:

  • половые органы,
  • лицо,
  • шея,
  • язык,
  • губы.

При этом у пациента затруднено глотание, а также дыхание. Вовлечение в процесс заболевания оболочек желудочно-кишечного тракта приводит к:

  • рвоте,
  • тошноте,
  • жидкому стулу.

Сыпь может сопровождаться раздражительностью и нарушением сна.

Важно. Если болезнь не находится в стадии обострения, то волдыри могут пройти бесследно. При хронической же форме они вновь появятся, но уже на другом месте.

Сыпь локализуется в самых различных местах и доставляет больному значительные неудобства
Сыпь локализуется в самых различных местах и доставляет больному значительные неудобства

Рекомендуем изучить по данной теме:

Почему у грудничка возникает крапивница и чем она опасна

3215

0

0

информация для прочтения

Профилактические меры

Поскольку лечение хронической крапивницы – это довольно длительный, трудоемкий, дискомфортный процесс, стоит принимать необходимые меры, чтобы не допустить возникновения заболевания. Особого внимания своему здоровью и режиму дня стоит уделить людям, которые имеют склонность к возникновению аллергических реакций. Профилактика хронической крапивницы состоит из таких этапов:

Эти меры не помогут человеку полностью застраховать себя от указанного аллергического заболевания, но если оно таки появилось, стоит немедленно пойти к врачу. Своевременное лечение более легкой формы заболевания не позволит ей обрести хронический характер, а неграмотное самолечение как раз будет этому способствовать.

Полностью избавиться от хронической крапивницы будет достаточно тяжело, но опытный медицинский специалист назначит комплексное лечение, которое со временем позволит достичь желаемого результата.

Хроническая форма заболевания проявляет себя более резко, чем в период его обычного течения. Если проблема имеет внутреннюю основу, больному стоит обратиться к иммунологу, а аллергия вызванная внешними факторами требует лечения в кабинете аллерголога.

Лечение хронической крапивницы не может обойтись без соблюдения пациентом специальной диеты, которая тоже подбирается врачом. Курс приема медицинских препаратов составляет около 10 дней, а если будет требоваться продолжение указанных процедур, лечащий врач уведомит об этом своего пациента.

Причины

Если развитие недуга вызвано непосредственно аллергической реакцией, то причинами хронической крапивницы являются факторы, которые подразделены по своей природе на два вида. Речь идет об:

1. Эндогенных факторах, то есть причинах, которые связаны с изменениями в органах:

  • воспалительными процессами в зубах, деснах;
  • неполадками в работе печени;
  • панкреатитом;
  • гастритом;
  • гельминтами.

2. Экзогенных причинах, когда появление волдырей обусловлено внешними факторами:

  • химическими реакциями на различные вещества;
  • температурными изменениями (перегрев, охлаждение);
  • механическими — в результате трения или вибрации.

Протекающие в органах воспалительные процессы инициируют бактериальное инфицирование. В ответ на это организм откликается кожным заболеванием.

Примечание. Когда процесс продолжается в течение не более 6 месяцев, можно предположить острую форму болезни, сутью которой является чувствительность организма к некоторым веществам: пыли, косметике, укусам насекомых.

Причина ХКЧастота встречаемости, %
1. Инфекции, в т. ч. Helicobacter pylori10-20
2. Аутоиммунные реакции (аутоиммунная крапивница, связанная с гистамин-высвобождающими и тиреоидными аутоантителами)40-60
3. Непереносимость пищи и лекарственных средств<10
4. Физические факторы (холод, тепло, трение, сдавление кожи, солнечный свет, вибрация и др.)20-30
5. Другие причины ХК (гормональные нарушения, опухоли, аутовоспалительные синдромы и др.)<10
6. Причина не выявляется (идиопатическая крапивница)40-90

Провоцируют заболевание самые разные причины.

Предоставление первой помощи

Прием первой группы медикаментов должен проводиться в вечернее время.

Наиболее часто специалисты рекомендуют использование Кларитина, Тавегила, Супрастина.

Когда необходимо обратиться к врачу

В некоторых случаях пациентам удается самостоятельно устранить проявления хронической формы крапивницы. Если заболевание приводит к развитию отека или анафилактического шока, то пациенту необходимо экстренно обратиться за помощью к доктору.

Принципы лечения патологии

Терапия крапивницы проводится с применением медикаментозных препаратов. Наиболее часто пациентам рекомендуется применение антигистаминных препаратов, а также антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

С помощью первой группы лекарств осуществляется устранение зуда и других симптомов аллергической реакции. Прием лекарств должен проводиться два раза в сутки. Длительность применения препаратов составляет 3-12 месяцев.

Если у пациента наблюдаются риниты или бронхиальные спазмы, тогда необходимо принимать вторую группу препаратов. Наиболее часто пациентам рекомендуется применение Сингуляра.

Если у человека при крапивнице наблюдается болезненность, то ему рекомендуется применение обезболивающих лекарств.

Во избежание появления осложнений необходимо использование противомикробных лекарств. Они рекомендуются пациентам, у которых нарушена работоспособность желудка. Наиболее часто осуществляется применение Дапсона или Колхицина.

Если организм пациента не реагирует на антигистаминные средства, то ему рекомендуется прием Преднизолона. Для борьбы с проявлениями заболевания осуществляется применение:

  • Преднизолона;
  • Незулина;
  • Фенистила;
  • Синафлана и т.д.

Лекарства производятся в виде мази и предназначаются для местного применения. Дозировка и кратность использования лекарства должна определяться врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Что такое хроническая крапивница, расскажет это видео:

Для борьбы с проявлениями рецидивирующей крапивницы рекомендуется применение средств народной медицины. К наиболее эффективным из них относят:

Является достаточно серьезным и ответственным процессом. Именно поэтому оно требует комплексного подхода и постоянного контроля доктора.

Диетотерапия

Для обеспечения максимально эффективной терапии крапивницы пациентам рекомендуется придерживаться диеты. В данном случае пациентам категорически запрещается употреблять острые, соленые и перченые блюда.

Также не стоит кушать твердый сыр, горчицу, майонез. Использовать морепродукты, орехи и мед при крапивнице для приготовления блюд не рекомендуется. Прием спиртных напитков в период лечения заболевания больным строго запрещается.

Пациент должен отказаться от употребления острого соуса и кофе. Выпечка, шоколад и леденцы при крапивнице не рекомендованы.

рацион питания не должны входить цитрусовые и клубника.

При составлении диеты отдают предпочтение продуктам, действие которых направлено на увеличение концентрации гистамина в крови. Приготовление блюд рекомендуется проводить из домашней птицы.

Хроническая форма крапивницы является достаточно неприятным заболеванием, которое может возникать по разным причинам. При первых проявлениях болезни рекомендуется проводить ее лечение.

Для этого используется медикаментозная терапия, а также народные средства. Для обеспечения максимально высокой эффективности лечения больному рекомендуется придерживаться диеты.

Аллергическая реакция любого типа может перейти в хроническую, если проблема не проходит на протяжении 6 недель.

После такого преобразования, организму человека не обязательно напрямую контактировать с провоцирующим фактором, заболевание будет периодически возвращаться без видимых для этого причин.

Хроническая крапивница часто вызывается внешними факторами, но присутствие проблем внутри организма тоже может вызывать подобное состояние у человека.

Что такое крапивница хронического типа и как ее правильно лечить в каждом отдельном случае подскажет врач, но это не освобождает человека от необходимости узнать немного больше фактов об аллергической реакции.

Виды заболевания

В некоторых случаях не представляется возможным выявить точную причину заболевания. В таких случаях недуг определяется как «хроническая идиопатическая крапивница». Такая форма является наиболее распространенной.

В зависимости от степени распространенности форм выделяют:

  • Идиопатическую (встречается с частотой 75-80%).
  • Заболевание, появившееся вследствие физических причин (15-20%).
  • Болезнь, причиной которой стал контакт с аллергеном (5% случаев).

Что же это такое — хроническая идиопатическая крапивница? Данной болезни присуще упорное течение. Симптомы не проходят довольно долго, более шести месяцев. Багровые высыпания в виде волдырей вызывают:

  • отеки кожи;
  • недомогание;
  • головную боль;
  • повышение температуры;
  • невротические расстройства.

Другие формы встречаются сравнительно редко. Они легко диагностируются и вылечиваются.

Чаще всего причина появления хронической крапивницы остается неизвестной
Чаще всего причина появления хронической крапивницы остается неизвестной

Хроническая крапивница у детей

С особым вниманием необходимо подходить к появлению симптомов у детей. Именно у них локальные очаги могут быстро прогрессировать и принимать генерализованную форму (распространяться по всему телу). При этом, в 90-95% случаев выявить причину формирования заболевания практически невозможно.

У детей хроническая крапивница может длиться годами. При этом периоды ремиссии с возрастом, как правило, увеличиваются:

  • у 50% ремиссия наступает спустя 6 месяцев;
  • у 40% в течение 8 лет;
  • чуть менее 2% всех больных будут страдать от периодических проявлений заболевания на протяжении 25 лет и более.

Если ребенку был поставлен диагноз хроническая крапивница, следует периодически осматривать скрытые участки тела, потому что чаще всего высыпания появляются в подмышечных впадинах и в паху.

При первичных проявлениях крапивницы у детей не стоит полагаться на случай. Следует пройти с ним полное обследование и выявить аллерген2,3,5.

Диагностика

Первое, что должен сделать врач для выявления хронической аллергической крапивницы, — выслушать больного и ознакомиться с анамнезом. В некоторых случаях уже на этом этапе удается поставить правильный диагноз. Для более полной картины дополнительно проводятся обследования.

Для этого назначаются процедуры, в процессе которых необходимо найти тот провоцирующий агент, который вызвал патологию. С этой целью проводится ряд тестов, таких как провокационные пробы, позволяющие отличать одну патологию от другой. Так, провокационная проба демонстрирует результат воздействия на организм:

  • воды;
  • холода;
  • света.

Чтобы исключить вторичное заболевание, такое как хроническая рецидивирующая крапивница, должно быть проведено обследование организма с тем, чтобы выявить наличие в нем инфекции.

Важно. Одним из самых опасных осложнений является отек Квинке, для которого характерны приступы удушья, грозящие летальным исходом.

Врач может выяснить причину заболевания во время осмотра пациента, в ходе беседы с ним
Врач может выяснить причину заболевания во время осмотра пациента, в ходе беседы с ним

Какие могут возникнуть осложнения

Негативные последствия при хронической крапивнице возникают реже, чем при ее остром течении. В большинстве случаев таковые развиваются на фоне вторичного инфицирования кожного покрова в области с высыпаниями.

Усиленная пигментация кожи

К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:

  1. Бактериальное или грибковое инфицирование кожи.
    Это может произойти при расчесывании дермы во время возникновения зуда. Грибковое инфицирование часто присоединяется после терапии антибактериальными препаратами.
  2. Усиленная пигментация кожи.
    Это может произойти вследствие длительного пребывания под солнцем или в солярии. Загорать больным хронической крапивницей противопоказано.

Терапия последствий, указанных выше, проводится дерматологом. Чтобы исключить развитие осложнений, важно обращаться к специалисту при первых настораживающих симптомах.

Для цитирования:

Чебуркин А.А. Хроническая рецидивирующая крапивница: синдром или болезнь? // РМЖ. 2011. №22. С. 1342

Крапивница развивается вследствие высвобождения и синтеза главным образом — тучными клетками, расположенными в коже, различных медиаторов воспаления. Среди причин дегрануляции тучных клеток выделяют иммунные, неиммунные и идиопатические (неизвестные в настоящее время). В тех случаях, когда патофизиологический механизм хронической крапивницы точно неизвестен, ставится диагноз хронической идиопатической крапивницы (ХИК). Однако, по результатам исследований последних лет, у 25-45% пациентов с ХИК обнаруживаются IgG-антитела к высокоаффинному рецептору для иммуноглобулина Е (IgE) (FcεRI) или против самого IgE: полагают, что эти антитела «ответственны» за дегрануляцию тучных клеток и активацию воспаления. Основным методом лечения хронической крапивницы в случае выявления ее причины является терапия основного заболевания. При этом крапивница является лишь его составной частью — синдромом и исчезает на фоне его ремиссии. При ХИК в лечении на первый план выходят антагонисты H1-рецепторов гистамина, среди которых выделяется дезлоратадин (Эриус) ввиду его специфических свойств: помимо антигистаминного эффекта, установлено его противовоспалительное действие.

Крапивницей называют патологическое состояние кожных покровов, которое возникает на фоне аллергической реакции. Заболевание характеризуется наличием ярко выраженных симптомов и требует своевременного проведения лечения.

Хроническая форма заболевания протекает достаточно длительный период. Во избежание рецидивов болезни пациентам рекомендуется полностью исключить аллергены.

Хроническая крапивница характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, которые не проходят в течение полутора месяца. В период протекания заболевания на коже пациента наблюдаются:

  • Папулы;
  • Сыпь;
  • Рубцы;
  • Отечность;
  • Бляшки.

Большинство пациентов в период развития патологического процесса жалуются на зуд. Сыпь при заболевании проявляется в виде розовых или красных волдырей. Местом их дислокации может быть шея, лицо, руки, ноги, спина.

Причиной возникновения рубцов на кожных покровах является аллергическая реакция. Они характеризуются различными размерами и формой. Достаточно часто рубцы могут пропадать и появляться снова.

У некоторых больных наблюдается развитие папулезной хронической крапивницы. В данном случае на коже пациента появляются папулы с белым центром. Вокруг них наблюдается воспалительный процесс на коже.

В период развития данного заболевания пациенты жалуются на зуд, усиление которого наблюдается в вечернее время. В период развития аллергической реакции у пациентов на коже может наблюдаться отечность.

Достаточно частым симптомом хронической формы заболевания является отек Квинке.

В местах появления отеков наблюдается натягивание и шелушение кожи. Симптоматика заболевания не всегда является ярко выраженной.

В некоторых случаях признаки болезни пропадают, а по истечению определенного времени снова появляются. Именно поэтому при возникновении первых симптомов заболевания пациентам рекомендуется сразу же обращаться за помощью к доктору.

Причины заболевания

Основной причиной появления патологического процесса является воздействие на организм провоцирующего фактора. На фоне этого наблюдается выработка особого вещества – гистамина.

В период освобождения данного белка повышается пропускная способность капилляров, что приводит к просачиванию жидкости через них. В результате этого наблюдается развитие волдырей и отечности кожи.

Заболевание обладает аутоиммунным характером. При воздействии аллергена осуществляется высвобождение и активизация особых антител, что приводит к возникновению аллергической реакции.

Причины хронической крапивницы и способы ее лечения, смотрите в этом видео:

Существует огромное количество провоцирующих факторов заболевания. Наиболее часто оно диагностируется на фоне нарушений в работоспособности почек. При ревматоидном артрите риск возникновения патологии значительно увеличивается.

Крапивница может диагностироваться у пациентов с новообразованиями злокачественного характера.

Если на фоне инфекционных процессов возникают заболевания желчного пузыря, то это может стать причиной Болезнь достаточно часто диагностируют у пациентов с синдромом Шегрена.

При сахарном диабете у человека возникает риск развития хронической формы заболевания. При волчанке или лимфогранулематозе может наблюдаться развитие заболевания.

Также оно диагностируется на фоне разнообразных болезней щитовидной железы. Возникновение патологии диагностируется у пациентов при некоторых хронических заболеваниях – кариеса, вирусного гепатита, гипотиреоза, гипертиреоза.

Патология у представительниц слабого пола может появляться при воспалении придатков. Крапивница определенной группы пациентов развивается на фоне кариеса.

Крапивница хронической формы может наблюдаться при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому пациенту со склонностью к аллергическим реакциям необходимо пристально следить за своим здоровьем.

Как диагностируется хроническая крапивница

Для обеспечения эффективного хронической формы болезни необходимо ее правильно диагностировать. Изначально доктор проводит осмотр пациента, а также собирает анамнез.

Для того чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз необходимо проведение соответствующих тестов. В данном случае тело пациента испытывается:

Данные факторы являются триггерами аллергии, с помощью которых производится установка вида Для постановки правильного диагноза рекомендуется проведение инструментального обследования.

В период обострения заболевания его диагностировать намного проще. Именно поэтому пациентам рекомендуется обратиться за помощью к доктору при появлении первых признаков заболевания.

Лечение

Лечение должно начинаться с устранения причин. Курс назначается с учетом степени тяжести болезни. В любом случае должна соблюдаться диета, исключающая выявленный аллерген и продукты-гистаминолибераторы. Назначенные ранее лекарства должны быть отменены.

Практический опыт врачей по лечению хронической крапивницы у взрослых и детей позволил выделить эффективные методы, которые применяются специалистами на сегодняшний день. К ним относится применение:

  • строгих диет, дающих возможность исключить возможные пищевые аллергические реакции;
  • антигистаминных препаратов, блокирующих высвобождение и действие гистамина;
  • стероидных таблеток, не допускающих воспалительных процессов и облегчающих симптомы;
  • облегчающих зуд кремов и мазей;
  • кортикостероидных таблеток, снимающих симптомы.

Помните. Лечение хронической идиопатической крапивницы — процесс достаточно сложный. Ее симптомы временами стихают, однако после недолгого периода облегчения болезнь снова дает о себе знать.

Таблетки, мази и антигистаминные препараты должны применяться в комплексе
Таблетки, мази и антигистаминные препараты должны применяться в комплексе

Лечебная диета

Диета при хронической крапивнице приобретает особое значение, поскольку болезнь входит в гетерогенную группу дерматозов, являющихся результатом аллергических реакций на разнообразные провоцирующие агенты. В качестве них выступают:

  • бытовые химические вещества;
  • укусы насекомых;
  • перегрев и переохлаждение;
  • пыльца растений.

Однако для лечения хронической крапивницы, которая, возможно, вызвана употреблением продуктов, назначаются два вида специальных диет:

  • Элиминационная диета, в ходе которой из рациона исключаются те ингредиенты, которые могли вызвать патологию. Реакцию организма на тот или иной продукт можно фиксировать в пищевом дневнике.
  • Провокационная диета, наоборот, предполагает введение в меню пациента определенных продуктов с наблюдением за результатом.

Внимание! К сожалению, подобными способами не всегда удается выявить провокационный фактор, и тогда болезнь признают идиопатической. Она потребует индивидуального лечения.

Методом исключения разных продуктов можно найти аллерген
Методом исключения разных продуктов можно найти аллерген

Народные средства

Большинство кожных заболеваний лечится отварами и настоями, приготовленными по рецептам народной медицины. Отвары из трав принимают внутрь, делают с ними компрессы и примочки. Успокаивающе действую на кожу лечебные ванны с настоями трав: они снимают воспаления и устраняют зуд.

Основными видами сырья для настоев и отваров являются:

  • ромашка;
  • кора дуба;
  • чистотел;
  • зверобой;
  • шалфей.

Одним из эффективных болеутоляющих средств является сельдерей. Для приготовления лекарства нужен корень. Выжатый из него сок принимается по 2 ч. л. 3 раза в сутки за полчаса до еды. Можно делать также компресс на кожу.

Согласно другому рецепту, пара столовых ложек измельченного корешка заливается дистиллированной водой (200 мл), настаивается 2 часа. Выпивать по трети стакана в течение дня за 30 минут до еды.

Важно. Народные средства можно применять лишь в тех случаях, когда выявлена и устранена причина развития болезни. Обязательна консультация врача.

Народными рецептами люди лечились издавна. Многие отвары трав могут убрать неприятную симптоматику при хронической крапивнице.
Народными рецептами люди лечились издавна. Многие отвары трав могут убрать неприятную симптоматику при хронической крапивнице.

Рекомендуем изучить по данной теме:

Как быстро вылечить солнечную крапивницу и защитить свою кожу

4663

0

0

информация для прочтения

Осложнения при отсутствии своевременного лечения

Иногда пациенты игнорируют систематическое лечение, не считая кожную реакцию серьезным заболеванием. Но при отсутствии лечения крапивница может дать осложнения на весь организм и стать причиной развития таких болезней как:

  • ревматоидный артрит;
  • глютеновая болезнь;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • болезни щитовидной железы;
  • синдром Шегрена;
  • волчанка.


ревматоидный артрит


болезнь щитовидной железы


синдром Шегрена


волчанка

Также случаются обострения крапивницы в виде анафилактического шока. Это аллергическая реакция, которая направлена на сбой в работе дыхательной системы (сужение бронхов, утрудненное дыхание) и критическое снижение кровяного давления. Пострадавший задыхается, возможно головокружение, обморок и, в отсутствие мер первой помощи — летальный исход.

Профилактика

Врачи-аллергологи считают, что рассматриваемую болезнь сопровождают различные нарушения внутренних органов, к примеру, желчного пузыря или желудка. В связи с этим в качестве профилактики в составе назначаемой в подобных ситуациях диеты № 5 ограничено количество жиров, соли и жидкости. Подходящими для этой диеты являются:

  • Нежирная рыба.
  • Обезжиренный творог и нежирная сметана.
  • Сливочное масло (50 г в день).
  • Каша и вегетарианские супы с овощами.
  • Овощи.
  • Фрукты и ягоды.

В процессе лечения назначаются строгие диеты

Залогом здоровья является выполнение всех назначенных врачами предписаний.

Этиологическая терапия

Этиологическое лечение назначается лечащим доктором, после установления причины развития заболевания. Оно направлено на устранение первичной причины.

При выявлении аллергена, необходимо полностью предупредить возможный контакт с ним. До исчезновения высыпаний, больному показан прием антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – кортикостероидов.

Если причиной стала инфекция, или глистная инвазия – проводится терапия, устраняющая патогенные микроорганизмы.

При аутоиммунной патологии применяются цито статики и кортикостероиды.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
×Срочные и плановые консультации по телефону, видеосвязи или в чате на ваш выбор
Получите направление на анализы Без посещения поликлиники
Скорректируйте лечение или проверьте свой диагноз
Все ваши измерения отражаем в медицинской карте
Для более подробной информации нажмите тут