Опрелости у лежачего больного: как и чем лечить пеленочный дерматит?

Воспаление кожи в паху и на ягодицах младенца называется пеленочный дерматит (ПД). Эта болезнь встречается, по разным данным, у каждого 3-6 ребенка и связана с неумением контролировать выделительные функции. Встречается ПД у детей до одного года.

Пеленочный дерматит описан более ста лет назад, пеленки сейчас почти не используются, но болезнь осталась. Ее появление связано с недостаточным уходом за малышом, особенностями нежной малышевой кожи, несовершенной функцией терморегуляции и несформировавшимся иммунитетом.

Болезнь проявляется покраснением и появлением сыпи в области ягодиц, паха, внутренней поверхности бедер. В этих местах часто появляются опрелости, поврежденная кожа контактирует с мочой и калом и при стечении неблагоприятных факторов развивается ПД.

Большое значение в профилактике болезни имеет правильный уход за ребенком. После каждой дефекации необходимо менять подгузник.

Даже если малыш не оправлялся по-большому, смена подгузника должна происходить каждые три часа.

После купания или подмывания ребенка кожу промокают, тереть ее нельзя ни в коем случае, чтобы не травмировать.

После гигиенических процедур младенца оставляют голеньким, чтобы кожа подышала.

Если ребенок уже заболел, перед надеванием подгузника используют мазь от пеленочного дерматита.

В ином случае под подгузник используют крем или присыпку проверенной известной марки — такие гигиенические средства обычно сертифицированы.

Виды пеленочного дерматита

Понятие «пеленочный дерматит» является собирательным, поскольку включает множество различных состояний кожи, а именно:

1. Потертости. Кожа краснеет в тех местах, где непосредственно трется об одежду или подгузник наиболее сильно. Если не произошло присоединение вторичной инфекции, то особого беспокойства ребенок не испытывает. Такой дерматит проходит практически самостоятельно.
2. Краевой дерматит. Похож на предыдущий вариант, однако в этом случае о кожу трутся края подгузника.
3. Перианальный дерматит. Наблюдается у многих малышей, находящихся на искусственном вскармливании и проявляется покраснением вокруг анального отверстия вследствие изменения кислотности стула ребенка.
4. Атопический дерматит. Данный вид дерматита сопровождается сильным зудом, высыпаниями не только в области подгузников, но и других частях тела. Характерно его появление во втором полугодии жизни.
5. Себорейный дерматит. Имеет вид ярко-красной распространяющейся вверх сыпи, которая практически не беспокоит самого ребенка. Часто она сопровождается появлением желтоватых чешуек и может появляться также в области головы.
6. Кандидозный дерматит. В паху появляется ярко-красная сыпь, а далее возникают гнойнички. Чаще бывает во время лечения антибиотиками.
7. Импетиго. Вызывается стрептококком, стафилококком и имеет вид разнообразных волдырей в зоне подгузника, которые затем дают коричневую корку с желтоватым оттенком. Кроме зоны подгузников такая сыпь может распространиться на бедра, спину, область живота и рук.
8. Интертриго. Развивается достаточно редко и проявляется небольшим покраснением кожи, появляющемся в результате трения кожи о кожу в условиях повышенной влажности. У малышей такая сыпь распространяется в области паховых складок, а также может захватывать другие глубокие складки кожи, например, на бедрах.

Как узнать, болен ли ваш ребенок дерматитом?

Первым предупреждающим признаком является малозаметное покраснение какого-либо участка кожи, находящегося под пеленкой или памперсом (чаще всего это зоны, находящиеся на половых органах, бедрах или анальной области).

Появляются пузырьки и шероховатые поверхности на кожном покрове.

Тяжелая форма сопровождается грибковыми телами и отеками.

Красные пятна на ягодицах очень часто бывают вызваны нарушением стула. Такое встречается у детей, питающихся искусственным прикормом.

У малышей же, питающихся естественной едой, грудничков, этого обычно не бывает (разве что когда их начинают подкармливать новой едой).

Профилактика

В данном случае лучшим средством лечения пеленочного дерматита является профилактика его возникновения. Для этого необходимо:

1. Всегда поддерживать кожу сухой и чистой.
2. Чаще менять подгузники. Не следует ожидать, когда весь подгузник малыша заполнится мочой. Меняйте его чаще и всегда после дефекации.
3. Полезны малышу и воздушные ванны. При каждой смене подгузников оставьте его на 10–15 минут на воздухе, если позволяет окружающая температура и условия.
4. Пользуйтесь только теми подгузниками, которые изготовляются из воздухопроницаемых материалов.
5. Многие специалисты рекомендуют использовать влажные гигиенические салфетки во время ухода за кожей ребенка в течение дня (особенно на прогулке, в гостях). Это замечательное изобретение человечества позволило уберечь от дерматита многих малышей и сохранить нервы их матерям, однако в этой ситуации нужно очень внимательно пронаблюдать за малышом: если после пользования салфетками возникает сыпь, то их следует выбросить раз и навсегда.
6. Для обеспечения сухости и снятия воспаления можно использовать различные крема, мази, присыпки. Необходимо помнить лишь о том, что многие из данных средств не пропускают сквозь себя влагу и воздух, поэтому после нанесения крема подгузники можно надевать только тогда, когда он полностью всосался в кожу (иначе мазь или крем всосется в подгузник, уменьшая его влагопоглощающие свойства).

Если не смотря на предпринятые меры пеленочный дерматит не проходит, стоит посетить педиатра, чтобы он осмотрел малыша и назначил лечение.

Симптомы заболевания

Пеленочный дерматит чаще всего поражает кожу паховых складок и промежности, а также складку между ягодицами. Несколько реже поражение локализуется в области подмышечных впадин или за ушами.

Клинические симптомы пеленочного дерматита зависят от степени тяжести заболевания. При легкой степени на коже появляется отечный гиперемированный (покрасневший) участок. Его поверхность на ощупь более горячая, чем поверхность окружающей здоровой кожи.

При отсутствии необходимого лечения симптомы заболевания прогрессируют. В результате этого покраснение пораженного участка кожи становится ярче, а на его поверхности появляются эрозии и трещины, возникают отдельные мелкие гнойнички. Прикосновения к этому участку болезненны, дети реагируют на них криком.

Для пеленочного дерматита тяжелой степени характерно увеличение площади поверхности эрозий и трещин. Поверхность пораженной кожи начинает сильно мокнуть. Нередко происходит отслойка пораженного эпидермиса, что приводит к образованию плохо заживающих язв.

Поражения кожи при пеленочном дерматите сопровождаются зудом и жжением, что становится причиной плаксивости, плохого сна и снижения аппетита у детей. У взрослых выраженный зуд ухудшает психическое состояние пациента, вызывает бессонницу, становится причиной депрессивного состояния.

Лечение пеленочного дерматита

При осмотре врач должен с вами побеседовать и выяснить особенности возникновения пеленочного дерматита. О характер скармливания ребенка, частоту смену подгузников. В случае присоединения инфекции или наличии сыпи в других местах могут быть назначены следующие анализы:

• Бактериологический посев на стрептококк, стафилококк и прочие патогенные возбудители,
• Общий анализ крови (на предмет выявление аллергии),
• Анализ кала на дисбиоз, а так же другие.

В зависимости от вида пеленочного дерматита наряду с профилактическими мерами врач может назначить следующее:

1. Купание в отварах трав: череды ромашки, коры дуба.
2. Купание в светлом растворе марганца.
3. Использование какого-либо антибактериального или противоаллергического крема, мази, болтушки.
4. Грудное вскармливание
5. Гипоаллергенная диета
6. В случае развития атопического дерматита – внутрь противоаллергические средства, а также энтеросорбенты: например, активированный уголь, атоксил, энторосгель, дезлоратотин, финистил и т.п.

Причины возникновения

Малыши для этого заболевания – легкая добыча: их кожа очень нежная, иммунитет недостаточно силен, функции терморегуляции еще несовершенны.

Кроме того, у многих малышей отмечена аллергия либо предрасположенность к ней, что делает кожные покровы еще более уязвимыми.

Непосредственные причины возникновения пеленочного дерматита следующие:

• «парниковый эффект» — высокие температура и влажность под подгузником;
• отсутствие доступа воздуха к коже под пеленками и подгузниками;
• трение их, а также одежды о тело (особенно часто это происходит, если родители ошиблись с размером памперса или неправильно его надевают);
• наличие в моче и кале различных раздражающих компонентов (например, аммиака, солей);
• неудачно подобранные крем, присыпка, вызывающие на коже младенца воспаления;
• инфицирование патогенными микроорганизмами, грибками.

По мнению специалистов, гигиена – главное в уходе за малышом.

Пеленочный дерматит у взрослых

Пеленочный дерматит развивается не только у детей, но и у взрослых, особенно лежачих больных. Развивается пеленочный дерматит в тех случаях, когда человек утратил способность контролировать акт дефекации и мочеиспускание. Проявляется дерматит также как и у детей: покраснением кожи, появлением везикул, небольших эрозий, гнойничков, потертостей и опрелостей.

Появлению данного заболевания у взрослых способствует:

• Употребление пищеварительных ферментов (их избыток выводится с калом)
• Длительное нахождение в одних подгузниках
• Снижение иммунитета
• Наличие хронических заболеваний

Лечение проводится по тем же принципам, что и у детей. Если своевременно не лечить данный дерматит у взрослых, то увеличивается вероятность возникновение пролежней. В качестве профилактики возникновения необходимо регулярно менять подгузники, проводить туалет наружных половых органов, а так же следить за тем, чтобы кожа всегда была сухой. В случае повышенной потливости кожу слегка модно припудривать тальком или использовать детскую присыпку. Желательно регулярно (минимум два, три раза в день) делать воздушные ванны.

Самые большие ошибки взрослых, из-за которых страдают дети

Каждый родитель хочет иметь здорового ребенка, души в нем не чает. Но нередко все же некоторые из них не до конца соблюдают правила ухода за детьми (порой даже опытные мамы). Конечно, болезни можно вылечивать, но будет намного легче, если их появление предупредить. Какие ошибки родителей вызывают пеленочный дерматит у ребенка:

• приобретение химических средств, вредных для детского организма (крема, мази);
• покупка дорогих или дешевых подгузников, не подходящих именно к коже их ребенка;
• неправильное одевание белья, различных предметов одежды, пеленок;
• купание часто меняющимися, непроверенными мыльными средствами;
• чрезмерное частое использование различных кремов, масел, лосьонов и прочих средств;
• использование нехорошего полотенца, сухих/влажных салфеток, грубых тканей;
• пренебрежение частой проверки, сухо ли белье у ребенка.

Чтобы избавить своего ребенка, да и себя от страдания и болей, не совершайте этих распространенных ошибок. Потому что неправильно одетое белье или аллергия на моющее средство могут спровоцировать пеленочный дерматит. Узнайте, как лечить пеленочный дерматит правильно.

У некоторых детей памперсный дерматит становится хроническим заболеванием, но здесь можно винить только родителей. Потому что они до последнего тянули с осмотром у врача, пытаясь самостоятельно вылечить болезнь, либо не ухаживали за анальной зоной ребенка, либо обращались к непроверенным препаратам, вместо того, чтобы соблюдать советы специалиста.

Народные рецепты

Многие рецепты, которые включают в себя применение различных травяных растений, которые помогают бороться с заболеванием. Они передаются от старшего поколения и проверены годами.

Но не стоит забывать о мерах предосторожности и противопоказаниях. Некоторые травяные растения могут приводить к аллергии и только навредить крохе.

Отвары для обработки

Для обработки поврежденной местности, готовят отвары из ромашки, календулы, череды или коры дуба. Настои должны быть приготовлены правильно, чтобы оказать положительный эффект.

Кора дуба и череда

Для устранения покраснения и раздражения отличным средством будет настой из череды и коры дуба. Он подсушивает ранки и избавляет от неприятных симптомов.

Способ приготовления:

1. Размельчить 1 столовую ложку травы.
2. Добавить 0,5 стакана кипяченой воды.
3. Настоять в темном месте в течение 30 минут. Отвар должен получить насыщенный оттенок.

В готовом отваре смачивают бинт или марлю, наносят и оставляют до полного высыхания 3-4 раза в день.

Чистотел

Он является очень сильным средством. Он поможет справиться с опрелостью, но наносить его нужно аккуратно.

Сок разбавляют с водой в соотношении 1:2. После этого, в нем смачивают бинтик или марлю и наносят на повреждение.

Нельзя надолго оставлять настой на повреждении, делать повязки или компрессы. В таком случае, чистотел нанесет вред.

Примочки и компрессы

Для примочек и компрессов отлично подойдут такие травы, как ромашка, календула, мята и череда. Для приготовления используют 25 гр сбора трав, или отдельного вида.

Смесь заливают стаканом кипяченой воды. После этого, прокипятить в течение 15 минут и оставит настаиваться в течение часа.

Важным правилом в приготовлении компрессов будет то, что готовый отвар нужно процеживать. Мелкие частички могут натирать кожу малыша. Они останутся в складочках, и вызовут только усугубление болезни.

Для примочек готовят настои из березовых почек. Тогда, 1 столовую ложку нужно разбавить стаканом воды и заварить. Настаиваться он должен в течение 30 минут.

Ванночки

Большинство отваров применяются в качестве добавления к ванночкам. Настой получается менее концентрированный и оказывает меньше негативного воздействия.

Ромашка

Для ванночки с ромашкой берут 2 столовые ложки травы и заливают кипятком. Отвару нужно настояться перед добавлением его в ванну. Обязательно следует процедить полученный настой.

В ванну добавить необходимое количество воды. Такое средство помогут устранить воспаление.

Овес

Отличным средством будет солома овса. Способ приготовления:

1. Взять 500 гр соломы.
2. Залить 2 литрами воды.
3. Прокипятить в закрытой емкости на медленном огне.
4. Процедить и добавить в ванну.

Такой способ избавит от болевых ощущений и снимет воспаление.

Крахмал

Еще одним средством станет крахмал. В небольшом количестве воды заваривают 4 столовые ложки крахмала и добавляют в детскую ванну.

Такая терапия проводится курсом в 10 процедур. Купать ребенка в ванночке с добавками следует через день.

Натуральные масла

При лечении дерматита народными средствами в домашних условиях часто используют натуральные масла. Здесь есть несколько основных правил, которыми не стоит приберегать. В частности, они касаются выбора масла.

Растительное масло не только не поможет новорожденному, но и нанесет вред. Это связано с тем, что оно образует пленку, которая не позволит коже дышать. Образуется парниковый эффект и симптомы только усилятся.

Для борьбы с болезнью стоит отдать предпочтение маслу миндаля и ромашки аптечной. Понадобится 20 мл сладкого миндаля, в который добавляется одна капля ромашки.

Используют также масло чайного дерева и персиковых косточек. Правильная пропорция этих масел 1:20.