Как распознать и лечить дерматит Риттера у детей и взрослых?

Когда слазит кожа, да еще и в сопровождении болезных ощущений, то это очень сильно сказывается на общем фоне, настроении, качестве жизни больного человека. При этом одинаково тягостно наблюдать страдания, как взрослых пациентов, так и маленьких детей. А ведь дерматит эксфолиативный, чьим характерным признаком является слоистое нарушение кожного покрова, может коснуться даже новорожденных, чья кожа итак сама по себе нежна. Трудности с заживлением открытых сплошных ран могут заключаться в правильности нахождения причин, постановке диагноза и подборе той или иной методики лечения.

Описание кожного заболевания, предпосылки возникновения

Эксфолиативный дерматит риттера принадлежит к группе опасных заразных болезней, которым чаще подвергаются малыши до года. Заболевание эксфолиативный дерматит — это результат присутствия шаровидных грамположительных бактерий из рода стафилококков.

Заболевание изначально формируется на кожных покровах полости рта, после разносится по туловищу. Поначалу на эпителиальной ткани возникают пузырьки, что преобразуются в язвочки. При этом практически вся кожа инфицированного покрасневшая.

Симптомы болезни выражены достаточно ярко, чтобы без труда поставить диагноз. Основное – устранить прочие кожные болезни с похожими признаками. Болезнь эксфолиативный дерматит риттера у новорождённых чаще образуется в итоге воздействия стафилококка, иногда совместно со стрептококком.

Эксфолиативный дерматит у взрослых может наблюдаться по нескольким причинам:

• как осложнение главного заболевания (реакция кожи (дерматит), возникающая в результате воздействия на неё аллергенов или раздражителей,
• в результате воспаления кожи возбудителем дерматита дрожжеподобного гриба вида Malassezia,
• хронический аллергический дерматит, чешуйчатый лишай),
• в результате употребления наркотических веществ,
• при употреблении отдельных фармацевтических средств, порождающих аллергический отклик.

Причины развития эксфолиативного дерматита

Развитию патологии способствует незрелость барьерной функции кожи, отсутствие собственного иммунитета. Заражение происходит в большинстве случаев еще в родильных отделениях от матери к ребенку или от медицинского персонала, ухаживающего за младенцами. Источником заражения может стать очаг гнойной инфекции, находящийся на теле самого ребенка (воспаление околопупочного кольца), другие больные малыши, находящиеся рядом по соседству. Возбудитель передается контактно-бытовым путем через руки и инструментарий.

Этапы протекания недуга у малышей и взрослых

Данный тип дерматита у новорождённых появляется спустя пару суток после рождения. Болезнь проходит 3 ключевые стадии.

1. Эритематозная стадия характеризуется поражением участка ротовой полости, пупка. Возникает краснота, а потом облезание. Аналогичные алые, сменяющиеся возникновением сухих корочек зоны появляются в складках кожных покровов, на половых органах и анальном участке, затем покрывают все туловище.
2. Эксфолиативная стадия формируется спустя трое суток после того, как пузырьки раскрываются, при этом видно алые зоны кожных покровов (похожие на ожог). Как выглядит эксфолиативный дерматит можете посмотреть на фото. Характерными признаками данной стадии становятся: жар (до 40 C), рвота, диарея.
3. Регенеративная стадия начинается спустя 2 недели от начала болезни. На данном этапе важно понаблюдать за ребенком, ведь в скрытые пузырьки может попасть инфекция. Несмотря на это, состояние здоровья заметно улучшается, поскольку температура падает, ребенок начинает кушать и хорошо спать.

Эксфолиативный дерматит новорождённых опасен формированием воспаления с гноем, когда в язвочки проникает инфекция. В результате кожное заболевание может протекать в более тяжелой форме, к примеру, может присоединиться отит, воспаление легких, менингит либо острый воспалительный процесс в области брюшины.

Кожное заболевание у взрослого человека формируется в варианте покраснения кожных покровов, а также их шелушением.

Заболевший ощущает мощное раздражение, на плоскости возникают пузыри и язвочки после вскрытия. Лимфоузлы увеличиваются, а температура возрастает. Больные зачастую могут пожаловаться на чувство озноба.

Определение

Эксфолиативный дерматит – это тяжелое инфекционное кожное заболевание, поражающее обширные участки тела и характеризующееся гиперемией, образованием булл и шелушением. Болезнь чаще поражает новорожденных, но заболеть могут лица любого возраста и половой принадлежности. О других инфекционных дерматитах говорится в данной статье.

ВАЖНО: Патологическое состояние очень заразно, поэтому при уходе за пациентом следует одевать защитные средства (перчатки, фартук, маску).

Симптомы

Рассмотрим симптомы заболевания эксфолиативный дерматит риттера у взрослых. Основные из них выглядят так:

• увеличивается температура и лимфоузлы,
• переполняются кровью сосудов кровеносной системы,
• кожные покровы утолщаются,
• возникают корочки,
• сыпь с появлением пузырьков, а затем образованием язвочек,
• неприятное ощущение раздражения, жжения и покалывания на поверхности кожи.

У детей старшего возраста и у новорождённых симптомы со взрослым человеком различаются: покраснение наблюдается не лишь на участке полости рта, но и в области пупка. У детей старшего возраста дерматит риттера проходит в легкой форме, то есть краснота и отшелушивание дермы. Болезнь проходит в течение 14 дней. А вот у малышей болезнь кожи может протекать с осложнениями.

Рассмотрим, как выглядит заболевание эксфолиативный дерматит риттера на этапах его развития у малыша:

1. Эритематозный этап болезни. Слизистые слоя оральной полости багровеют, можно заметить отек. Со временем краснота меняется на водянистые бесцветные пузырьки. Дерматологические покровы делаются рыхловатыми.
2. Эксфолиативный этап заболевания. Образовавшаяся жидкость в пузырьках меняет окрас на более мутноватый оттенок. Пузырьки трескают в результате соприкосновения с одеждой, преобразуются в мокрые экземы. Возле подобных зон кожа начинает облезать и со временем отслаивается. Возникают признаки Никольского (признак пузырчатки): при оттягивании пинцетом стенки пузыря отслаивается эпидермис за границами пузыря. Болезнь напоминает ожоги, как при второй степени поражения кожных покровов.
3. Этап восстановления. Признаки существенно ослабевают, а язвочки начинают заживать.

В вариантах, если нарушение содержит простую форму протекания болезни, переход от одной стадии к иной почти непримечателен. При тяжком ходе заболевания эксфолиативный дерматит повышается риск заражения крови, что чревато осложнениями. В редчайших вариантах вероятен смертельный итог.

Медикаментозная терапия эксфолиативного дерматита

Лечение осуществляется в двух направления: больному прописываются антибиотики для приема внутрь, кремы и мази с антибактериальным эффектом. В тяжелых случаях используются кортикостероиды. Для укрепления иммунитета назначается прием витаминов группы С и В. Младенцам для предупреждения обезвоживания организма показано обильное питье.

Так как ношение любой одежды причиняет малышам нестерпимую боль, его просто свободно пеленают в пеленки, присыпанные предварительно оксидом цинка или талька, куда были добавлены порошки антибиотиков или сульфаниламидов. Целесообразно больных новорожденных детей сразу помещать в специальные кюветы, которые позволяют поддерживать оптимальную температуру и влажность.

У взрослых пузыри вскрываются, удаляются остатки кожи, эрозии обильно покрываются антисептическими растворами, а потом обрабатываются мазями, в составе которых есть глюкокортикостероиды. Показано купание в воде с марганцовкой.

Одновременно с этим больной должен принимать внутрь антибактериальные препараты, средства, помогающие быстро выводить токсины из организма.

Как проводится обследование

Болезнь кожных покровов диагностируется и лечится у дерматолога либо инфекциониста, поэтому заключение установить может один из двух докторов-профессионалов.

У малыша берут анализ на сифилис, а также исключаются заболевания с подобными признаками, к примеру:

• болезнь с появлением булл – элементов кожной сыпи d свыше 5 мм,
• воспалительная реакция на контакт с раздражителем,
• болезнь группы аутоиммунных (дерматит Дюринга),
• часто встречающееся вирусное заболевание, вызывающееся герпесом,
• проявление раннего врожденного сифилиса с образованием пузырей преимущественно на ладонях.

Осложнения

Эксфолиативный дерматит способен привести к следующим осложнениям:

• отит;
• менингит;
• пневмония;
• перитонит;
• флегмона;
• острый энтероколит.

Еще более тяжелую форму может приобрести заболевание в том случае, если к течению болезни присоединяются другие инфекционные поражения в форме пневмонии, отита, менингита и пр. В таком случае болезнь протекает крайне тяжело, а последствия крайне опасны, в том числе и летальный исход.

Существует и более легкая форма дерматита. Течение болезни в таком случае трудно разделить на стадии, оно является более стертым и размытым. При правильной диагностике и лечении, у младенца спустя 10-14 дней начинают стихать воспалительные процессы на коже, признаком выздоровления является пластинчатое шелушение кожи. После шелушения, появляется новый эпителий, и пораженные участки выздоравливают.

Терапия взрослых

Как выглядит эксфолиативный дерматит у взрослых, вы можете увидеть на фото. Когда болезнь протекает в легкой форме без осложнений, взрослые могут лечиться на дому, естественно только после постановки диагноза. Для достижения результата основное – это выяснить первопричину и ликвидировать ее: отменить лечебное средство, порождающее воспаление кожных покровов, восстановить уровень глюкозы.

Во время поиска предпосылки заболевания после бак посева наступает лечение, которое включает прием фармацевтических средств (местная и системная терапия).

Местное лечение – обрабатывание пузырей и язвочек растворами, органическими соединениями, образующимися при окислении анилина, нанесение антибактериальных мазей (Левомеколь). Когда болезнь появилась по причине хронического неинфекционного заболевания кожи (псориаз) либо поражения грибками, врач назначает PUVA-терапию.

Системная терапия зависит от предпосылки и серьезности эксфолиативного дерматита. Когда болезнь обусловлена микроорганизмами, необходимы медикаменты, когда грибковым процессом – вещества против грибка, в случае нарушения метаболизма глюкозы – восстановить концентрацию сахара в крови. При заболевании красный плоский лишай приписывают вещества изотретиноина. Когда же фактор не определен, вводят системные вещества исключительно по надобности (по одному препарату).

Стадии развития у новорожденных

Синдром ошпаренной кожи имеет 3 стадии развития. Каждой из них соответствует своя клиника. Рассмотрим их подробнее.

Эритематозаная

Для этой стадии характерно возникновение гиперемированных участков кожи в области рта и пупка. По прошествии времени кожа шелушится. Позже такие же признаки болезни появляются в крупных кожных складках, в области гениталий и вокруг заднего прохода.

Затем процесс охватывает все тело. Покраснение может появиться и на слизистых оболочках рта, носа или половых органах.Шелушащиеся участки имеют под собой отек и крупные пузыри, диаметром 5 мм. Именно по этой причине данный дерматит еще называют буллезным.

Эксфолиативная

Эта стадия наступает через 3 дня от начала болезни. Она характеризуется вскрытием пузырей и появлением красных участков кожи, напоминающих ожог. У малыша поднимается температура, возникают диарея и рвота. Новорожденный не берет грудь, аппетит снижен, теряется масса тела. Если не оказать помощь, ребенок может погибнуть.

Регенеративная

Соответствует 10-14 суткам болезни, в случае оказания грудничку медицинскую помощь. Отечность, покраснение и температура тела уменьшаются, появляется аппетит, восстанавливается сон.

Болезнь Риттера имеет 3 степени тяжести:

• легкая — небольшое число пузырей, нет четкой стадийности развития болезни. Ребенок выздоравливает на 10-14 день;
• средняя — характерны четкие стадии развития заболевания. Выздоровление без осложнений;
• тяжелая — инфицирование вскрывшихся пузырей, переход бактерий в кровь, распространение возбудителя по всему организму.

Лечение у малышей

Лечение у новорождённых эксфолиативный дерматит Риттера проводится только в стационаре. Малыш находится в палате с матерью. Ребенок находится в отдельном кювете. Малышам назначаются препараты, которые вводятся внутривенно. Непосредственно это цефалоспориновые антибиотики (цефалоридин), которые эффективны при разных болезнях, не токсичны.

Группа антибиотиков с бактерицидным типом действия устраняет бактерии, угнетая синтез клеточной стенки, поэтому лекарственное средство действует эффективно и быстро, ускоряя процесс выздоровления.

Для предотвращения обезвоживания применяется лечение раствором Полиглюкин либо используется солевой раствор Хартмана (раствор Рингера с лактатом). Новорождённым и грудным детям может потребоваться дополнительное введение глюкозы. Вводят 10% или 20% раствор. Для предотвращения формирования дисбактериоза по причине введения в организм антибиотиков врач может приписать пробиотики.

Здоровые зоны кожных покровов обрабатывают раствором Фукорцина, а пузыри вскрывают.

Лечебные мероприятия

Эксфолиативный дерматит у взрослых далеко не так опасен, как у малышей. Отсюда и разница в степени срочности лечения.

Хотя даже взрослым часто приходится проводить инфузионную терапию из-за большой потери белка, железа и электролитов.

Методы лечения определяются тремя пунктами:

• тяжестью протекания патологии;
• возрастом пациента (напрямую связан с первым пунктом);
• и возможной причиной заболевания, если таковую удаётся определить.

Базируется на местном лечении.

Участки кожи обрабатываются салициловым спиртом для обеззараживания и предотвращения присоединения вторичной инфекции.

Применяются эмоленты:

• Эмолиум;
• Lipikar;
• Atopic и др.

1. Эмоленты восстанавливают pH и водно-электролитный баланс кожи.
2. Формируют дополнительный липидный слой, предотвращающий потерю влаги.
3. Способствуют синтезу эластина и коллагена в толще дермы.

При выраженном воспалении могут применяться гормональные мази:

• Акридерм;
• Адвантан;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Синафлан.

Часто применяют цинковое масло или цинковую пасту.

Если эксфолиативный дерматит наблюдается у новорожденных, требуется срочный муссированный приём антибиотиков, которые назначают парентерально.

Поскольку здесь подразумевается выраженная стафилококковая инфекция применяют:

• цефалоспорины последних поколений (Цефотаксим, Цефепим, Цефтаролин);
• или макролиды (Рокситромицин, Джозамицин).

Вводят противостафилококковую плазму и антистафилококковый гамма-глобулин. Против обезвоживания применяют инфузионную терапию Декстраном (аналог – комплексный солевой раствор).

У взрослых медикаментозное лечение сильно зависит от первопричин.

При тяжёлых формах применяют системные глюкокортикостероиды:

• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Дипроспан.

При каскадной аллергии могут подключать антигистаминные средства:

• Супрастин;
• Эбастин;
• Лоратадин;
• Эриус (Дезлоратадин).

При аутоиммунных патологиях использование специальных иммуносупрессоров (Азатиоприн).

При инфекции – антибиотики.

Народные рецепты

Народные средства может послужить хорошей дополнительной терапией, а также выступить в качестве профилактического средства.

Примеры народных рецептов:

• в любой гипоаллергенный крем добавить одну чайную ложку березового дегтя, подогреть на водяной бане до 70 градусов, смазывать кожные поражения 2 раза в день;
• в свежеприготовленное картофельное пюре добавить 50 г сметаны, завернуть в бинт или марлю и данный компресс приложить к очагам поражения на один час;
• отлично помогают марлевые компрессы, смоченные в отваре тысячелистника.

Перед использованием народных рецептов, поставьте в известность врача-дерматолога.

Не редко возникают различные осложнения.

Потеря белков, железа, электролитов и воды может привести к поражению внутренних органов.

Воспаление может спровоцировать присоединение вторичной инфекции. Тот же золотистый стафилококк, который в норме в небольшом количестве обнаруживаются на коже многих людей.

Реже хроническое кожное воспаление грозит возникновением генерации атипичных клеток (онкологические новообразования).

Лечение народными средствами

Когда лечение назначают взрослому человеку, доктор может дополнительно рекомендовать терапию народными средствами. Самостоятельно лечить болезнь не рекомендуется, потому как даже безобидные на первый взгляд травы могут ухудшить самочувствие. Из народных средств назначают такие способы лечения:

• компрессы и примочки,
• купания на настоях из трав,
• употребление отвара во внутрь.

В излечении применяют ванны с отваров череды, чистотела либо ромашки. Для изготовления необходимо взять 300 грамм смеси растений, которые заливают двумя литрами воды. Кипятить жидкость нужно пятнадцать минут.

Отвары для питья делают из календулы. Чтобы приготовить напиток, необходимо залить 2 ст. л. растений 0,5 л кипятка. Отвар стоит полчаса, затем его нужно процедить. Употреблять средство по 125 мл до четырех раз в сутки.

Меры профилактики

Для взрослых:

• исключить аллерген,
• вести правильный образ жизни и питаться правильно,
• кожные болезни лечить на начальной стадии.

Профилактика для исключения заболевания кожи у малышей:

• периодический осмотр персонала роддома на присутствие носителя,
• мамы должны сдавать анализ на присутствие стафилококка,
• процесс обработки (обеззараживания) палат кварцем,
• применение медиками марлевых повязок при осмотре малышей.

Подводя итоги, стоит отметить, что при любых подозрениях и выявлении похожих признаков болезни, нужно обратиться за консультацией в клинику. Распознавать болезнь нетрудно, так как симптомы выраженные. Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз болезни необходимо сделать бак посев – методика исследования бактериологического составляющего в жидкости, взятой из сформировавшихся пузырьков.