Основные принципы диагностики аллергических заболеваний

Возможности медицины безграничны, ограничены возможности пациента.

Сегодня хочу поговорить о видах молекулярной диагностики: ImmunoCap, Immulite, Аллергочип, Alex Allergy Explorer. Постараюсь перечислить преимущества такой диагностики перед другими видами исследований в области аллергологии. Рассмотрю варианты, в каких случаях молекулярную диагностику назначают и в каких лабораториях можно сдать кровь на анализ. Отвечу на вопрос — почему в Москве берут кровь из пальца, а в других городах только венозную кровь

Виды молекулярной диагностики:

ImmunoCap — название вида диагностики. Аллергочип — название самого анализа. Аллергочип делают методом ImmunoCap.

ImmunoCAP ISAC (Phadia) ( Швеция)

Это очень точная и полностью автоматизированная тест-система для измерения IgE-антител, разработанная компанией Phadia. Результат измеряется в единицах (кU/l).

ImmunoCAP — не отображает сами белки, он отображает наличие антител к предполагаемому аллергену и делает это на молекулярном уровне. Метод диагностирует аллергию на самой ранней стадии.

ImmunoCAP не требует отмены принимаемых лекарств (антигистаминных препаратов, гормонов и монтелукастов — сингуляр, сингалон, монтелар и т.п.).

Для выявления истинной аллергии на продукты можно сдать :

• Аллергочип, где выявляются минорные и мажорные белки предполагаемого аллергена.
• Прик — тесты именно с теми продуктами на которые есть подозрения (приносите с собой).
• Провокационные тесты (самый опасный вид диагностики, о котором расскажу в отдельной статье).

ALEX Allergy Explorer

Австрийский молекулярный аллерготест, определяет наличие реакции на 282 аллергена. Распространен в Европе и на постсоветском пространстве. В России можно сдать дистанционно.

Не требует отмены лекарств.

Отдельная статья о тесте ALEX

IMMULITE (Англия)

IMMULITE, как и ImmunoCap это вариант молекулярной диагностики, проводимый на точном иммунохимическом анализаторе, который ищет самые низкие концентрации IgE. Отличается от Immunocap страной — производителем оборудования.

IMMULITE не требует отмены антигистаминных препаратов до обследования.

Аллергочип (метод ImmunoCAP ISAC)

Самый информативный метод диагностики аллергии с младенческого возраста.

Анализ исследует 112 аллерго компонентов и 51 белок распространенных аллергенов. Результаты аллергочипа показывают наличие реакции на минорные и мажорные белки.

Мажорный белок — это показатель истинной аллергии. Минорный белок — это показатель перекрестной реакции.

Эти дан­ные по­мо­гут опре­де­лить ис­точ­ни­ки ал­лер­гии: один-един­ствен­ный, несколь­ко близ­ко­род­ствен­ных или мно­же­ство раз­лич­ных.

Аллергочип не требует отмены никаких лекарств перед сдачей.

Если вам не нужна информация по всем 112 компонентам, можно отдельно сдать анализ на мажор — минор нужного аллергена методом ImmunoCAP.

Отдельная статья про аллергочип

Что такое аллергия?

Аллергией называют усиленную чувствительность организма к некоторым веществам, выражающуюся патологической реакцией. Смысл состояния заключается в следующем. Некоторые вещества являются аллергенами для иммунной системы человека. При первой встрече защитная система как бы «запоминает» их, а при повторной встрече выделяет большое количество биологически активных веществ (гистамин, лейкотриены, простогландины), вызывающих повреждение тканей организма и нарушение их функционирования. Это так называемая патофизиологическая стадия аллергии. Она может закончиться отеком Квинке и смертью человека от удушения, все это может развиваться в течение всего лишь несколько минут.

Особое значение в развитии аллергической реакции имеют иммуноглобулины класса Е. Именно они реагируют при повторной встрече с аллергенами и фиксируются вместе с ними на поверхности мембран базофилов и тучных клеток, вызывая освобождение БАВ.

Существуют разные группы аллергенов:

• Пищевые продукты.
• Продукты жизнедеятельности животных и растений.
• Лекарства.
• Бытовые (самое извсетное — пыль).
• Вещества, попадающие в организм при непосредственном контакте с насекомыми.
• Химико-промышленные соединения.

Диагностика аллергии важна, поскольку позволяет выявить гиперчувствительность организма к тому или иному продукту или животному или растению до проявления патологии и избежать повторной встречи.

Преимущества молекулярной диагностики:

1. Позволяет произвести исследование на широкий спектр аллергенов, без риска для здоровья — в отличие от царапок и провокационных тестов.
2. Огромный плюс молекулярной диагностики в том, что в большинстве случаев не требуется отмена лекарств.
3. Требуется малое количество крови для анализа.
4. Тест не имеет возрастных ограничений и назначается даже грудничкам.
5. В Москве, на молекулярный анализ, можно сдать капиллярную кровь (из пальца). В других городах это сделать затруднительно из-за нюансов транспортировки и хранения крови. Оборудование для диагностики пока есть только в Москве, куда и доставляют кровь на анализ.
6. Мо­ле­ку­ляр­ная аллергоди­а­гно­сти­ка, позволяет отличить ис­тин­ную аллергию от перекрестной реакции.
7. Мо­ле­ку­ляр­ная ди­а­гно­сти­ка необ­хо­ди­ма в под­бо­ре правильного аллергена для проведения АСИТ (ал­лер­ген-спе­ци­фи­че­ской им­му­но­те­ра­пии), у людей с множественной (поливалентной) аллергией.
8. Доказано, что ис­поль­зо­ва­ние ме­то­дов мо­ле­ку­ляр­ной ди­а­гно­сти­ки за­став­ля­ет сме­нить АСИТ, по­до­бран­ную по ре­зуль­та­там кож­ных прик-те­стов.

Аллергические заболевания органов дыхания

Аллергические болезни дыхательной системы могут иметь тяжелые последствия, поэтому требуют повышенного внимания.

Бронхиальная астма

Болезнь связана с хроническим поражением дыхательной системы. При попадании в организм аллергена происходит резкое сужение бронхиол и мелких бронхов, что приводит к бронхиальной обструкции. Определить бронхиальную астму можно по частой отдышке, долго не проходящему кашлю, свистящим хрипам, чувству скованности в грудной клетке. Максимальную опасность представляет астматический статус, когда отекают бронхолы, в них накапливаются мокроты, провоцирующие гипоксию.

Бронхит

Болезнь связана с воспалительным процессом в бронхах. Спровоцировать его способны: пыльца цветущих растений, пух, шерсть, пыль. Так как в основном его диагностируют в холодное время года, медики уверены в инфекционном факторе развития. Проявляется болезнь приступами удушливого кашля, которые могут усиливаться во время сна.

Аллергический ринит

Патология имеет аллергический и инфекционный характер развития. Протекает на фоне воспалительного процесса в слизистых оболочках. Помимо заложенности носа и выделений из него, может сопровождаться кожным зудом, отеком век, слезотечением. Возникает болезнь после контакта с пыльцой, компонентами чистящих средств, пылью, пищевыми продуктами.

Аллергический альвеолит

Провокатором выступают споры грибков. Реакция происходит в самых мелких бронхиолах, альвеолах и кровеносных капиллярах. В результате развивается воспалительный процесс, который приводит к появлению гранулем и фиброзу пораженных тканей.

Синдром Леффера

Возникает патология в легких. В результате развития синдрома появляется эозинофильный инфильтрат. Развивается патология на фоне гельминтоза. Аллергеном выступает пыльца, грибковые споры и некоторые медикаменты. Причина появления инфильтрата в легких часто остается неустановленной.

Оглавление

Глава 1. Патогенетические механизмы формирования аллергии у детей Глава 2. Специфическая диагностика аллергии у детей 2.1. Основные принципы и методы специфической диагностики аллергии 2.2. Особенности специфической диагностики различных видов аллергии 2.2.1. Специфическая диагностика бытовой аллергии 2.2.2. Специфическая диагностика эпидермальной аллергии 2.2.3. Специфическая диагностика пыльцевой аллергии 2.2.4. Специфическая диагностика пищевой аллергии 2.2.5. Специфическая диагностика бактериальной аллергии 2.2.6. Специфическая диагностика лекарственной аллергии Глава 3. Возрастные закономерности формирования аллергии у детей Глава 4. Основные принципы и методы лечения аллергических заболеваний у детей 4.1. Специфическое лечение аллергических заболеваний 4.1.1. Метод индивидуальной диетотерапии 4.1.2. Специфическая иммунотерапия 4.2. Неспецифическая терапия аллергических заболеваний Глава 5. Особенности этиологии, клиники и лечения основных аллергических заболеваний у детей 5.1. Атопический дерматит 5.2. Бронхиальная астма 5.3. Поллиноз 5.4. Крапивница и отек Квинке Приложения Вопросник для детского аллергологического кабинета Методы аллергологического обследования Кожные аллергические пробы Провокационные аллергические тесты Лабораторные методы аллергологического обследования Лабораторные тесты для диагностики аллергии немедленного, В-зависимого, типа Прямой базофильный тест по Shelly Непрямой базофильный тест по Shelly Реакция деструкции тучных клеток (РДТК) Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) Реакция специфического лейкоцитолиза (РЛЛ) в модификации А. М. Потемкиной Лабораторные тесты для диагностики аллергии замедленного, Т-зависимого, типа Показатель повреждения нейтрофилов (ППИ) по В. А. Фрадкину Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), микрометод А. Г. Артемовой Тест реакции розеткообразования (по Zalberg) в модификации Р. А. Поспеловой Реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) Литература

Подробный расспрос

Первым этапом диагностики будет подробный расспрос для выяснения причин аллергии. Родителям следует рассказать о следующем:

• наличие аллергий у других членов семьи;
• зависимость проявления аллергии от времени года;
• влияние климата на аллергию;
• влияние физических нагрузок или стресса на течение аллергии;
• связь проявления аллергии и вирусных заболеваний;
• влияние на проявления аллергии пищевых продуктов, лекарственных или косметических средств;
• воздействие вредных факторов.

Профилактика аллергических заболеваний

Чтобы добиться продолжительной ремиссии, пациенты должны соблюдать некоторые профилактические правила:

• стараться полностью избегать контакта с веществами, способными спровоцировать аллергическую реакцию;
• ежедневно проводить влажную уборку в помещении;
• исключить из рациона продукты питания, способные вызвать негативную реакцию организма;
• не допускать развития хронических недугов, а при их наличии проводить своевременную терапию;
• исключить источники развития воспалительных процессов;
• своевременно лечить кариес;
• во время цветения растений, которые вызывают болезнь, стараться реже бывать на улице;
• заниматься укреплением иммунитета.

Аллергические процессы могут иметь серьезные последствия. Поэтому при появлении любых их признаков важно сразу же обратиться к врачу, пройти обследование и начать правильное лечение.