Анализ на специфические иммуноглобулины Е класса: цели проведения

Иммуноглобулины Е являются антителами. Их продуцируют плазматические клетки различных органов: миндалин, желудка, селезёнки, слизистых оболочек кишечника и дыхательных путей. Иммуноглобулин е IgE способен быстро присоединяться к поверхности тучных клеток и базофилов слизистых оболочек и кожи. При повторном контакте с антигеном на поверхности этих клеток высвобождаются вазоактивные вещества (гистамин, серотонин, гепарин) и запускается аллергическая реакция немедленного типа. Иммуноглобулины E участвуют в защитном противогельминтном иммунитете. В Юсуповской больнице анализ на иммуноглобулин IgE проводят с целью диагностики и оценка эффективности терапии при аллергических заболеваниях, диагностики синдрома гипер-IgE-синдрома и гельминтозов, для оценки риска развития аллергических заболеваний у детей.

Результаты исследования интерпретируют кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. После комплексного обследования пациентов аллергологи составляют индивидуальную схему терапии заболеваний, при которых отмечается патологическое изменение концентрации иммуноглобулинов IgE. Для лечения пациентов используют рекомендации европейские и американских аллергологов. Врачи назначают пациентам наиболее эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ, которые оказывают минимальное побочное действие.

Анализ на специфические иммуноглобулины Е

Для ранней диагностики аллергических заболеваний и выявления основных аллергенов исследуется аллергологический профиль больного, основными показателями которого являются анализ на специфические иммуноглобулины Е и иммуноглобулин Е общий.

При аллергических реакциях аллергены в организме человека образуются специфические иммуноглобулины Е. Аллергены могут быть бытовыми, пыльцевыми, пищевыми и др. Показатели специфического иммуноглобулина Е у больных, страдающих аллергией, резко повышаются.

Что это за анализ

Тест на общие иммуноглобулины E в крови используют для диагностики аллергии, однако для поиска причинного аллергена выявляют специфические к нему иммуноглобулины E. IgE, содержащиеся в свободном виде в сыворотке крови, составляю 0,002% от всех антител. При интерпретации показателей общего иммуноглобулина ig e аллергологи Юсуповской больницы учитывают ряд факторов:

• примерно у 1/3 пациентов с атопическими заболеваниями уровень общего IgE не превышает нормы;
• часть больных бронхиальной астмой имеют повышенную чувствительность только к одному антигену, в результате чего уровень общего иммуноглобулина E у них может быть в пределах нормы, в то время как специфические иммуноглобулины E и результаты кожной пробы будут положительными;
• концентрация общего иммуноглобулина E также повышается при глистной инвазии, бронхопульмональном аспергиллёзе и некоторых формах иммунодефицитов и нормализуется после лечения;
• ангионевротический отёк и хроническая рецидивирующая крапивница не являются обязательными показаниями для определения общего иммуноглобулина E, так как в большинстве случаев имеют неаллергическую природу;
• антитела других классов, специфичные для данного аллергена, могут быть причиной ложноотрицательных результатов;
• исключительно высокие концентрации общего ig е иммуноглобулина могут быть обусловлены неспецифическим связыванием с различными антигенами.

Показания к исследованию на специфический иммуноглобулин Е

Анализ на специфический иммуноглобулин Е назначается иммунологами больным при подозрении на наличие у последних следующих нарушений:

• аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, поллинозов, атопического дерматита, экземы, пищевой и лекарственной аллергии;
• гельминтозов.

Кроме того, данное исследование проводится с целью оценить вероятность развития аллергии у пациентов детского возраста, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии.

Где проводится исследования на аллергию

При обращении к врачу в первую очередь исключают наличие дерматологических и респираторных проблем. Для этого пациента опрашивают, при каких условиях проявляются симптомы болезни.

Для установления причины аллергической реакции у больных исследуют кровь и берут кожные пробы.

При обнаружении у пациента симптомов болезни, требуется сдать общий анализ крови, включающий лейкоцитарную формулу. Количество лейкоцитов у больного аллергией возрастает, а концентрация эритроцитов и тромбоцитов не меняется.

Для подтверждения аллергии следует проверить кровь и на иммуноглобулины G и Е. Первые участвуют в замедленных реакциях, и для их обнаружения требуется несколько дней с момента контакта с аллергеном. Иммуноглобулин Е проявляется через несколько минут после контакта. Клиническое значение имеет общее количество антител IgE и специфических антител IgE.

Реакция бывает низкой, средней и высокой. Первая свидетельствует о полной безопасности вещества. Средняя реакция предполагает, что пациенту лучше избегать указанного вещества, либо ограничить контакт с ним. Высокая реакция является признаком того, что именно исследуемое вещество провоцирует аллергическую реакцию.

Аллергию показывает тест РАСТ, представляющий собой радиоаллергосорбентный метод. Ему отдают предпочтение, поскольку в момент подготовки к исследованию не требуется отказываться от антигистаминных лекарств, поэтому он может применяться при тяжелых случаях аллергии. Данный способ назначается и для установления причины болезни у маленьких детей.

Если пробы на коже и кровь не показали причину чрезмерной чувствительности, проводится провокационный тест. Методика предполагает нанесение аллергена в носовые пути, под язык или непосредственно в бронхи. Такая диагностика должна проходить в клинике, поскольку больному может понадобиться реанимация.

Анализы на определение аллергенов сдаются в медицинском учреждении по направлению аллерголога. Врач указывает конкретные раздражители, к которым у пациента может быть повышенная чувствительность.

Аллергия вызывает неприятные ощущения, и облегчить состояние пациента можно после прекращения контакта с веществом, который вызывает такую реакцию. Это возможно после проведения анализов с забором крови или кожных проб. Подходящий способ подбирает врач с учетом противопоказаний.

Виды аллергологических профилей для исследования

В клинических лабораториях можно провести исследование следующих аллергологических профилей:

• бытовых аллергенов (панели либо индивидуальных аллергенов – домашней пыли, микроклещей);
• шерсти или эпителия животных (панели либо индивидуальных аллергенов – кошачьей, собачьей шерсти, шерсти хомяков или морской свинки);
• грибковых аллергенов (панели);
• пыльцевых аллергенов (панелей, характерных для места проживания больного);
• пищевых аллергенов (индивидуальных аллергенов для исключения из рациона питания раздражителей);
• лекарственных аллергенов (по назначению врачей).

Виды аллергенов

У человека повышенная чувствительность, как правило, наблюдается по отношению к нескольким аллергенам одновременно. Моноаллергия диагностируется довольно редко.

Выделяют следующие типы аллергенов:

• пищевые, к которым относятся продукты питания;
• животного происхождения, включающие шерсть и эпидермис кошек, собак, лошадей, грызунов;
• пыльцевые;
• паразитарные, включающие глисты, грибки, микроорганизмы;
• медикаментозные;
• домашней пыли, куда относится пылевой клещ;
• химических веществ;
• ингаляционные.

Аллергия на медикаменты диагностируется реже остальных, поскольку такую реакцию пациенты часто путают с побочным эффектом на препарат и не обращаются к врачу. Аллергию провоцируют препараты крови и вакцины, содержащие животный белок.

Реакция на пищевыеаллергены связана с нехваткой определенных ферментов для переваривания продуктов, в связи с чем, развивается их непереносимость. Пищевая аллергия диагностируется также при непереносимости запаха или вкуса блюда.

Повышенная реакция на пыльцу наблюдается во время цветения растений. Пациент в это время жалуется на насморк, слезоточивость, у него развивается конъюнктивит.

Аллергия на химические препараты обнаруживается при контакте с бытовой химией, вредными веществами в процессе трудовой деятельности. Она может проявляться высыпаниями и жжением по типу контактной аллергии, либо астматическими симптомами, что характерно для респираторных болезней.

Подготовка к проведению анализа на специфический иммуноглобулин Е

Взрослым пациентам за три дня до забора крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, минимум за час до анализа не курить.

Пациентам детского возраста особая подготовка не нужна. Во избежание травм и капризов, нужно попробовать морально подготовить их к тому, что нужно будет сдать кровь из вены. Для удобства проведения забора крови целесообразно надеть ребенку одежду с короткими рукавами.

Результаты анализа будут готовы, как правило, на следующий (рабочий) день после проведения исследования.

Подготовка

Анализ на иммуноглобулин IgE проводится строго натощак. Для исследования медицинские сёстры Юсуповской больницы производят забор венозной крови, соблюдая правила асептики и антисептики. Перед проведением анализа не рекомендуется употреблять пищу в течение 10-12 часов, а жирные блюда и алкоголь следует исключить из рациона за сутки до теста. Можно пить чистую негазированную воду.

В течение нескольких дней, предшествующих исследованию, пациентам не проводят ультразвуковое обследование, не ставят капельницы и не делают рентгенографию. Им не рекомендуют посещать солярий, сауну и принимать солнечные ванны. За 2-3 дня до исследования нужно прекратить занятия спортом и фитнесом. Анализ на иммуноглобулин IgE проводят в течение 3 дней. Результаты исследования в сложных случаях обсуждают на заседании экспертного совета. Врачи Юсуповской больницы принимают коллегиальное решение о дальнейшей тактике лечения пациента.

Норма специфического иммуноглобулина Е

Уровень специфического иммуноглобулина, как и любые другие показатели, может колебаться в различных пределах, иногда выходящих за пределы референсного диапазона.

Нормальными показателями специфического иммуноглобулина у детей от рождения до года являются значения от 0 до 15 кЕ/л, от одного года до шести лет – от 0 до 60 кЕ/л, от шести до десяти лет – от 0 до 90 кЕ/л. Максимальное повышение уровня данного белка отмечается у подростков, от десяти до шестнадцати лет он может составлять от 0 до 200 кЕ/л. У взрослых людей показатели специфического иммуноглобулина Е могут варьироваться от 0 до 100 кЕ/л.

Уточнить диагноз на основании результатов анализа и решить вопрос о дальнейшем лечении должен квалифицированный врач-аллерголог.

В Юсуповской больнице, являющейся многопрофильным медицинском центром, вы можете провести качественную диагностику и комплексную терапию, которые соответствуют современным мировым стандартам лечения самых различных патологий. В Юсуповской больнице работают специалисты с большим опытом и высокой квалификацией, благодаря чему им удается добиться высокой эффективности в лечении любых заболеваний. Больница располагает ультрасовременным диагностическим и лечебным оборудованием, позволяющим оказывать медицинские услуги на самом высоком уровне. Персонал Юсуповской больницы – от медицинских сестер до врачей самых различных специализаций, окажет качественную и квалифицированную медицинскую поддержку до полного выздоровления пациента.

Записаться на консультацию к ведущим специалистам можно по телефону клиники или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

Автор

Норма и изменение показателей

Нормальной концентрацией иммуноглобулин IgE у новорожденных считается до 1,5 МЕ/мл, у детей 1-5 лет – до 60,0 МЕ/мл, 6-9 лет – до 90,0 МЕ/мл, 10-15 лет – до 200,0 МЕ/мл. В норме уровень ig е иммуноглобулина не превышает 100,0 МЕ/мл. Иммуноглобулин е IgE общий может быть высоким у пациентов, которые получают антибактериальные препараты пенициллинового ряда, пониженным при приёме фенитоина.

Повышение уровня иммуноглобулина IgE наблюдается у пациентов, страдающих атопическими аллергическими заболеваниями (аллергическим ринитом, атопической бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергической гастроэнтеропатией). Может быть высоким ig е иммуноглобулин у пациентов со следующими заболеваниями:

• анафилактическими реакциями (системной анафилаксией, ангионевротическим отёком);
• аллергическим бронхопульмональным аспергиллёзом;
• гельминтозами;
• гипер-IgE-синдромом (синдромом Джоба);
• синдромом Вискотта-Олдрича;
• селективным IGA дефицитом;
• тимусной аплазией (синдромом Ди-Джорджи);
• IgE-миеломой.

Концентрация иммуноглобулина ig e повышается в случае реакции «трансплантат против хозяина». Понижение уровня иммуноглобулина IgE может свидетельствовать о значительном ухудшении функции иммунной системы, наличии иммунодефицита или миеломы.

Запишитесь на приём к иммунологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Врач проведёт обследование, назначит анализ на иммуноглобулин IgE. После обсуждения результатов исследования назначит лечение.

Автор

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Анализ и норма для ребенка

В человеческом организме существует пять разновидностей иммуноглобулина: А, Е, D, M и G.

Все они предназначены для выполнения самых различных функций:

• предотвращают повторное заболевание;
• нейтрализуют токсические вещества;
• защищают от чужеродных организмов, пытающихся проникнуть.

В медицине имеется норма иммуноглобулина е, которая несколько отличается в зависимости от различных факторов и возраста:

1. В возрасте с рождения до трех месяцев – 2 ед/мл.
2. До полугода – не больше 10 ед/мл.
3. До года – до 20 ед/мл.
4. До пяти лет – до 50 ед/мл.
5. До пятнадцати лет – от 16 до 50 ед/мл.

Когда в организме не происходит никакой борьбы с вредоносными бактериями и инфекцией, то содержание данного вещества должно быть минимальным.
Изменяться количество иммуноглобулина е может даже в зависимости от времени года. Например, в мае он достигает максимально возможного количества, а в декабре ситуация совершенно иная.

Данное вещество отвечает за немедленные аллергические реакции организма, а также за антигельминтный иммунитет.

Локализуется иммуноглобулин е в слое под слизистой, который контактирует с окружающей средой, это:

• миндалины;
• кожный покров;
• дыхательный путь;
• глаза;
• аденоиды;
• желудочно-кишечный тракт.

Анализ назначается специалистами при следующих заболеваниях:

• пищевая аллергия;
• астма;
• экзема;
• бронхит;
• дерматит.

Но его назначают и в следующих случаях:

• диагностика иммунодефицита;
• диагностика аллергии;
• в период перед назначенной операцией;
• после оперативного вмешательства;
• наличие паразитов;
• подозрение на аутоиммунные болезни;
• при патологии легких у малышей;
• при подозрении на онкологию.

Берется кровь только в утреннее время из вены и исключительно натощак. За сутки следует отказаться от употребления жаренной и жирной пищи, а также ограничить физические нагрузки. Если ребенку назначены лекарственные препараты, то специалиста следует оповестить об этом факте, так как некоторые группы медикаментов имеют побочные реакции, влияющие на содержание иммуноглобулина е.

Интересен тот факт, что у людей, страдающих аллергией, показатель иммуноглобулина е постоянно высокий, вне зависимости от давности контактирования с аллергеном.

Что касается беременных женщин, то у плода иммуноглобулин е формируется самостоятельно примерно на одиннадцатой неделе. После того как ребенок родится, постепенно его количество начинает повышаться до подросткового возраста, но в преклонном возрасте иммуноглобулин е постепенно снижается.

Недостатки кожных проб

Для установления причины аллергии практикуется метод с изучением кожных проб. Исследование уже через несколько минут показывает вещество, к которому пациент проявляет высокую чувствительность. Об этом свидетельствует покраснение и отечность на коже больного. Однако следует учитывать, что такая реакция может появиться у обладателей чувствительной кожи.

Кожная проба проводится несколькими способами:

1. Скарификационный тест. Методика предполагает нанесение на кожу нескольких аллергенов, после чего ее царапают скарификатором.
2. Прик-тест. От предыдущей методики отличается тем, что на место нанесения аллергена вводят иглу, делая поверхностные проколы.
3. Аппликационный тест. Метод предполагает прикрепление к коже пластыря с аллергенами. Состояние кожи оценивается спустя двое суток.

Из указанных методов самым безопасным для пациента является последний тест, поскольку он не предполагает повреждения кожи. Стоит отметить, что при каждой из описанных методик должен повреждаться лишь верхний слой кожи, чтобы аллерген не попал в кровь.

При кожных пробах допускается проверка максимум 15 потенциальных аллергенов за один раз, иначе возможна тяжелая реакция у пациента. Медики при использовании большего количества аллергенов диагностировали у больных отек Квинке.

Противопоказаниями к проведению кожных проб являются:

• наличие на коже повреждений;
• беременность и лактация;
• случаи анафилактического шока;
• регулярный приём антигистаминных медикаментов, отказ от которых невозможен даже на короткое время;
• возраст до 5 и старше 60 лет;
• употребление гормональных препаратов;
• обострение аллергии;
• повышенная температура;
• проблемы с желудочно-кишечной системой и сердцем.