Как определить есть ли аллергия на ультракаин?

Как диагностировать аллергию на ультракаин? Главные симптомы

О прекрасной и ровненькой ухмылке грезит каждый из нас, потому принципиально смотреть за здоровьем зубов повсевременно и временами проходить нужное стоматологическое обследование.
На данный момент исцеление зубов полностью безболезненное, проводиться под местной анестезией. Почаще всего для этих целей юзают мед продукт Ультракаин.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Инъекция ультракаина может вызвать аллергию

Для того чтоб идентифицировать аллергент, нужно пройти ИФА-тест. В наши дни современное оборудование и действенные методики разрешают с высочайшей точностью выявить возможную аллергию опосля обычного анализа крови.

Основные симптомы аллергии на ультракаин:

• аллергические риниты
• отёки слизистых
• анафилактический шок
• кожный зуд
• крапивница
• воспаление участка, куда был введен препарат

Важно при первых же симптомах обратиться к доктору и сдать анализы на наличие аллергии (определить уровень специфичных IgE антител).

Ультракаин — это современное средство для местного обезболивания.

Обширно юзается в стоматологии за счет скорого заслуги анестезирующего эффекта, при внедрении малого количества, и длительности деяния. Продукт отлично воспринимается тканями, но имеет определенные побочные явления и противопоказания.

• Зачем его применяют?
• Инструкция
• Цены
• Часто задаваемые вопросы
• Отзывы на ультракаин в стоматологии

Аллерген c68 – артикаин/ультракаин, IgE

[21-604] Аллерген c68 – артикаин/ультракаин, IgE
950 руб.

Артикаин (ультракаин) – местный анестетик амидного типа ряда тиофенов.

Аллергия к этому препарату встречается редко и может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока.

Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Лекарственная аллергия – это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты.

Лекарственная аллергия может возникнуть как осложнение при лечении основного заболевания либо вследствие длительного контакта с лекарственными препаратами (у врачей, медицинских работников, фармацевтов).

Основными причинами развития аллергии к лекарствам являются наследственные факторы, наличие других видов аллергии, длительное применение лекарств, одновременное применение большого числа различных препаратов, передозировка (в этом случае речь идет о псевдоаллергической реакции).

Аллергическую реакцию могут спровоцировать любые лекарственные средства, однако самыми распространенными аллергенами являются антибиотики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Для этого вида аллергии характерны следующие симптомы: покраснение кожи, зуд, различные виды кожных высыпаний, круглогодичный конъюнктивит.

Аллергические реакции на медикаменты развиваются от нескольких секунд до нескольких часов и могут вызвать приступ бронхиальной астмы, крапивницу, отек Квинке, аллергический насморк или анафилактический шок. При наличии аллергии на определенное лекарство следует учитывать, что она также может проявиться при применении медикаментов со сходным составом.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к артикаину (ультракаину).

Синонимы английские

Allergen с68 – Articaine/Ultracaine; IgE.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Артикаин – международное название местного анестетика амидного типа, широко распространенного под следующими торговыми названиями: Ультракаин, Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Альфакаин, Убистезин, Примакаин.

Препарат применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, чаще всего в стоматологической практике.

Анестетик попадает в клетки нервного волокна, в которых блокирует вход ионов натрия, тем самым временно прекращая проведение нервного импульса.

Артикаин относится к местным анестетикам с достаточно сильным анестезирующим эффектом, действие наступает практически сразу после введения и продолжается до нескольких часов.

Одним из побочных эффектов применения артикаина является развитие аллергической реакции у сенсибилизированных лиц, что происходит достаточно редко, но может приводить к серьезным последствиям. Реакция развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа – в течение нескольких минут или часов.

Как правило, легкая форма аллергии протекает с появлением гиперемии или крапивницы, зуда в месте введения препарата, аллергических дерматитов. В более тяжелых случаях развиваются аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма.

Самыми тяжелыми проявлениями являются ангионевротический отек (отек Квинке) и анафилактический шок, вовлекающие в процесс жизненно важные сердечно-сосудистую и дыхательную системы, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на артикаин/ультракаин;
• дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне использования местных анестетиков.

Когда назначается исследование?

• При планировании местной анестезии артикаином/ультракаином у пациентов с подозрением на аллергию к местным анестетикам;
• при обследовании детей и взрослых с крапивницей, кожным зудом, аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой, ангиотеками, анафилактическим шоком после применения местных анестетиков.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 – 0.35 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

• гиперчувствительность немедленного типа к артикаину/ультракаину.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
• успешное проведение АСИТ.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт, хирург, стоматолог, врач общей практики.

Литература

• Harboe T, Guttormsen AB, Aarebrot S, Dybendal T, Irgens A, Florvaag E. Suspected allergy to local anaesthetics: follow-up in 135 cases. Acta Anaesthesiol Scand. 2010 May; 54(5):536-42.
• Ren LJ, Song XY, Sun JS, Sun XQ. Analysis of adverse reaction induced by articaine hydrochloride and epinephrine tartrate injection in 75 cases. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2020 Feb 9; 53(2):107-110.
• De Pasquale TMA, Buonomo A, Pucci S. Delayed-type allergy to articaine with cross-reactivity to other local anesthetics from the amide group. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Jan – Feb; 6(1):305-306.
• Speer WB. Local anesthetics. J Am Dent Assoc. 2013 Jan; 144(1):17.

Источник: https://helix.ru/kb/item/21-604

Аллергические реакции, вероятные при местной анестезии

Для того чтоб не допустить появления аллергии на продукт, нужно вначале пройти особое обследование и ИФА-тест.

При помощи современного оборудования и особых методик можно заблаговременно установить опасности и предупредить различные аллергические реакции.

В редких вариантах может наблюдаться анафилактический шок, посодействовать в этом случае пациенту без экспертов фактически невозможно.

Важно отметить тот факт, что при первичном применении Ультракаина аллергии на него быть не может.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Реакции могут наблюдаться при следующих применениях.

Ультракаин — что это?

Ультракаин — препарат для местной анестезии, применяется преимущественно в стоматологии. Оказывает поверхностное и спазмолитическое действие. Используется при необходимости несложной экстракции зубов, при восстановлении коронок и чистке полости рта. Иногда препарат используется в акушерстве и травматологии.

Как и любой препарат, Ультракаин имеет противопоказания и побочные действия, поэтому самостоятельное его применение недопустимо. Дозировку назначает специалист исходя из потребностей и общего состояния организма человека. Из побочных действий стоит выделить следующие:

• ​ мышечный тремор;
• рвота и тошнота;
• нарушения дыхания;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системе;
• аллергические реакции.

Аллергия на Ультракаин возникает редко, но перед использованием препарата следует обязательно установить имеется ли непереносимость. Помните о том что Ультракаин достаточно серьезный препарат и аллергия на него может быть опасной для жизни.

Лечение аллергии на ультракаин

При возникновении симптомов чрезвычайно принципиально установить причину их появления, так как не постоянно симптоматика может указывать конкретно на аллергическую реакцию. При передозировке либо токсической реакции симптомы могут совпадать.

Если диагностирована конкретно аллергия на Ультракаин, то для исцеления юзаются популярные антигистаминные препараты — Диазолин, Супрастин, Тавегил. Они могут быть назначены при незначимых проявления аллергии. Опосля избавления от симптомов пациенту рекомендуется пройти полное обследование, при этом почаще всего назначаются другие лекарства-анестетики.

Если наблюдаются особо мощные реакции, то применение Ультракаина при лечении обязано быть вполне исключено, пациенту назначаются остальные препараты для анестезии.

Дата публикации: 17.12.2016 Принципиальный продукт питания — молоко.

В особенности важен этот продукт в детском и юном […]

Дата публикации: 04.08.2016 Сезонная аллергия сейчас встречается все почаще. Ее симптомы понижают качество жизни человека, так […]

Причины появления Полезность витамина С Симптоматика патологии Диагностика Исцеление Аскорбиновая кислота либо витамин С – это […]

Реакции непереносимости местных анестетиков, в том числе и ультракаина, могут быть обоснованы не лишь аллергией, но и токсической реакцией либо передозировкой продукта.

Выявив основную причину, убедившись в том, что это аллергия, можно строить план дальнейших действий.

Для исцеления аллергии на ультракаин юзаются традиционные антигистаминные препараты, к примеру, «Супрастин» либо «Тавегил». Опосля избавления от главных симптомов аллергии, необходимо обратиться к спецу для подбора альтернативного лекарства-анестетика. При мощных аллергических реакциях, разумеется, что предстоящее применение продукта обязано быть исключено.

Также стоит отметить, что ежели ранее ультракаин не применялся, то аллергическая реакция на него появиться не может. При первичном приеме продукта аллергия не возникает поэтому, что организм ещё «не знаком» с сиим продуктам, соответственно иммунитет не может отдать никакого «ответа».

Аллергия на анестетики лечится по тем же обычным схемам, что и остальные аллергические реакции.

Но так как в большинстве случаев схожая патология развивается бурно, то 1-ая помощь в томных вариантах оказывается врачом-стоматологом.

При появлении конфигураций на коже и отечности внутримышечно нужно ввести Димедрол, Супрастин либо Пипольфен.

При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке нужно ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких.

В предстоящем действуют по ситуации.

Если падает АД, то необходимо поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности юзают Кордиамин.

Обычно этих мер довольно для того чтоб прервать аллергическую реакцию и вернуть работу всех систем организма. Но ежели симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке необходимо госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

К счастью, томные реакции на анестетик встречаются очень изредка, и предупредить их появление удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

В том случае, ежели высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и опосля посещения стоматолога, следует некое время принимать антигистаминные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Это может быть Кларитин, Цетрин, Зиртек, их пропивают в течение 5-7 дней.

Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб.

Что делать, если есть аллергия

Людям из так называемой «группы риска» нужно относиться к посещению стоматолога с большим вниманием, чем кому бы то ни было. Обязательно отмечать все симптомы недомогания, если они есть, после посещения врача с применением обезболивающих препаратов. В случае необходимости, не медлить и обращаться в скорую медицинскую помощь.

При подозрении на данный вид аллергии в первую очередь необходимо:

• Проконсультироваться с врачом аллергологом-иммунологом, который по клинической картине определит ваши дальнейшие действия.
• Пройти аллергологическое обследование — сдать анализ крови из вены в специальной лаборатории, где по нему определят наличие или отсутствие аллергической реакции на данный медикамент.
• Если анализ подтвердился, то от применения данного препарата следует отказаться и при посещении стоматолога следует отдавать предпочтение поликлиникам с высоким уровнем медицинского оснащения, где есть возможность оказать первую помощь пациенту.
• Обязательно информировать врача об аллергии на ультракаин для замены препаратов анестезии.
• При отсутствии возможности посещения стоматологического кабинета с высоким уровнем обслуживания, удаление зубов и т д нужно проводить в стационаре, где есть возможность проведения реанимационных мероприятий.
• С точки зрения профилактики, проводить осмотры у стоматолога раз в полгода. В этом случае лечение зубов будет проводиться на ранних стадиях развития кариеса и без необходимости применения препаратов анестезии.

Подводя итог, хочется добавить, что если лекарственная непереносимость, к которой относится данная аллергия все таки подтвердилась, не стоит отчаиваться и падать духом. При соблюдении определенных мер и правил можно добиться достаточно высокого качества жизни и не испытывать дискомфорт при посещении стоматологического кабинета.

1. Дешевая мазь от аллергии на коже
2. Что давать собаке при аллергии
3. Аллергия на нутрилон комфорт чем заменить — Аллергия и все о ней
4. Гомеопатия аллергия препараты

Зачем его применяют? ↑

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безопасная, на 1-ый взор, аллергия раз в год уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина таковой страшной статистики — ПАРАЗИТЫ, кишащие снутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие.

Ультракаин является одним из более действенных анестетиков в стоматологии, владеющим мощным действием и минимумом побочных эффектов.

Применяется для проведения инфильтрационной анестезии при стоматологических манипуляциях, вызывающих значительную боль. С продуктам работают при удалении зубного нерва, при ортопедических манипуляциях и оперативных вмешательствах.

Фармакодинамическое действие продукта в 2 раза превосходит лидокаин и в 6 раз новокаин. Ядовитое действие ультракаина в 2 раза ниже токсичности лидокаина.

Важнейшими преимуществам является высочайшая способность к проникновению в соединительную и костную ткань, не нарушая работу сердца, что делает его продуктам первого выбора для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Болеутоляющие средства Sanofi aventis Ультракаин – отзыв

Я за собой прежде не знала аллергий вообще, на медикаменты в частности. 4 дня назад пошла лечить зубы в известную, уважаемую клинику, где заполнила необходимые анкеты о моем здоровье и аллергии. Когда врач начала вводить Ультракаин, я получила хук слева в нос и область гайморовой пазухи.
Вообще я довольно терпелива, но тут зажмурилась. Когда через несколько секунд болевые ощущения ушли, почувствовала моментальное онемение половины носа и фронтальной части лица (на этот счет нареканий нет – заморозилось на славу!).

Мне не понравилось ощущение резкой заморозки, к тому же я стала терять реальность, доктор предприняла ряд мер, чтобы привести меня в чувство, нашатырь я разнюхала не сразу, но более или менее пришла в себя.

После этого доктор начала сверлить, и я почувствовала сильную зубную боль – область около уха и нижняя челюсть остались чувствительными, лечили нижнюю 7 (видимо, не очень удачно попали в нерв). Пришлось добавлять анестетик, но уже другой. В результате зуб “уснул” и был вылечен.

Через час после первого укола заморозка стала отходить, и я начала ощущать в носу (именно слева, в одной точке) щекотание.

Позднее щекотание усилилось, в результате я постоянно чихала 3 дня! К сожалению с моим хроническим гайморитом любое чихание, а особенно длительное, грозит превратиться в острый гайморит, что, возможно, и произошло.

В течение 4 дней от начала лечения у меня были ломота в костях черепа левой половины головы, головокружение, болезненность на прикосновение к области гайморовой пазухи слева, конечно, насморк. На пятый день я чувствую себя лучше. Эти симптомы я могу приписать обострению гайморита, или реакции на Ультракаин, или им обоим.

В следующий раз откажусь от Ультракаина. Однозначно! Надеюсь, что кто-нибудь прочтет отзывы и сделает выводы, но я не готовилась заранее к приему данного средства, потому получила собственный бесценный опыт.

Достоинства

Недостатки

• Возможна аллергия
• Есть побочные действия

panthagruhelне рекомендует Читать все отзывы 21

Другие отзывы

Читать все отзывы 21

Смотрите также

• Болеутоляющие средства Actavis Спазмалгон Как хорошо, что есть спазмалгон, от жуткой боли спасает он! Так думала я, пока не вчиталась в состав… будьте бдительны! это ж старый добрый баралгин!!! в составе анальгин, запрещенный во всем мире!! Хочу поделиться впечатлениями от чудо-анальгетика, который меня удивил! После рождения ребенка меня стали преследовать жуткие головные боли со спазмами. В поисках идеального болеутоляющего после цитрамона, пенталгина, нурофена, найза и пр. обратила свое внимание на Спазмалгон .
• Болеутоляющие средства Тамипул / Tamipul Настоящее сокровище: волшебная пилюля, которая избавит от боли за считанные минуты или как найти альтернативу дорогостоящему препарату? Добрый день! Хотелось бы написать не просто отзыв, а возмущающий отклик, т.к. если бы не ситуация, которая произошла со мной сегодня, данного обзора могло и не быть.
• Болеутоляющие средства Sopharma Темпалгин Темпалгин отзыв после нескольких лет применения. Моё мнение о нём в корне изменилось, побочные эффекты вынудили полностью отказаться от приема и искать замену. Доброго времени ВСЕМ Я стараюсь обходиться без лишних лекарственных препаратов, но терпеть головную боль не могу. У меня частенько болит голова, мне не помогает справится с ней ни сон, ни другие методы. Боль идёт по нарастающей до тех пор, пока не выпью обезболивающее.
• Болеутоляющие средства Ranbaxy КЕТАНОВ Тот случай, когда вреда больше, чем пользы. Мой опыт применения Кетанова, ПОБОЧНЫЕ действия. Полезный ЛАЙФХАК для тех, кто часто принимает обезболивающие. АНАЛОГИ Хочу поделиться своим негативным опытом применения таблеток Кетанова. Этот препарат знаком многим как эффективное и сильнодействующее обезболивающее. Какое-то время я им злоупотребляла, но не от хорошей жизни.
• Болеутоляющие средства Фармстандарт АРТРОЗАН Одним концом лечит, а другим калечит! Очень эффективное средство, с неприятными побочками! Я уже писала про проблемы с суставами, которые меня настигли этим летом в этом отзыве . И тогда мне прописали Артрозан, Алфлутоп и Диклофенак . Сейчас прошло пол года и курс лечения надо повторить, поэтому имея большой опыт общения стим препаратом могу написать качественный отзыв.
• Болеутоляющие средства Zentiva Трамадол Помогает при сильной боли. Наркотик. Трамадол – анальгетик, относится к группе опиоидных средств. Это наркотик, поэтому трамадол нельзя купить без рецепта. Мне его кололи в больнице, когда не помогали НПВС, при болях, вызванных грыжей позвоночного диска.
• Антибактериальное средство Sanofi aventis Софрадекс 420 руб. за 5 мл. стоит ли? КРИК ДУШИ о врачах государственных и частных! Когда от отита уже все перепробовано и ВСЕ НАДЕЖДЫ только на СОФРАДЕКС! С лечением детского отита я уже была знакома – боролись всегда с ним комплексно и через пару дней симптомов уже не было. То есть когда заболела впервые отитом младшенькая (2 года), то я уже примерно знала, что и как нужно делать.
• Вазодилатирующее средство Sanofi aventis Трентал Трентал ® 400 – с ним я впервые за 1,5 года перестала плакать. Один из помощников в борьбе против выпадения волос. Это отзыв-боль, мой отзыв-откровение. Если честно боюсь писать, чтобы не сглазить, да и страшно пугать людей отвратительными фотографиями. Но вдруг у кого-то схожая проблема, или назначили этот препарат, а есть сомнения «брать или не брать»…

Источник: https://irecommend.ru/content/allergicheskaya-reaktsiya-3

Инструкция ↑

Состав

Ультракаин (Артикаин) относится к продуктам амидной группы.

• Гидрохлорид артикаина — 40 мг;
• Гидрохлорид эпинефрина — 6 мкг.
  (В растворе Ультракаин ДС форте количество адреналина составляет 12 мкг);
• Бисульфит натрия — 0.5 мг;
• Натрия хлорид — 1.0 мг;
• Вода для инъекций — 1.7 мл.

Раствор прозрачный, не содержит сторонних примесей и запаха.

Высокое качество стекла и резиновых частей капсулы, высочайшая степень чистки продукта разрешают отрешиться от парабенов и консервантов, которые почаще всего являются виновниками аллергических реакций.

В растворе ультракаина так же отсутствует этилендиаминтетрауксусная кислота — ЭДТА, которая заходит в состав неких фармацевтических препаратов, для связывания ионов томных металлов, при низком качестве стекла и при недостаточной чистке раствора.

Формы выпуска

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Препарат выпускается в 2-ух формах.

В ампулах по 2мл (100 ампул в упаковке) и в капсулах (картриджах, карпулах) по 1,7 мл — 100 ампул в упаковке.

Капсула градуирована по 0,3 мл, что чрезвычайно комфортно для доктора при расчете размера вводимого препарата.

Ультракаин — средство для местного обезболивания. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Представляет собой комбинированный продукт местного анестетика и сосудосужающего компонента.

Препарат имеет высшую степень обезболивания, что дозволяет при наименьшем внедрении раствора, получать подходящую степень анестезии. Действие заключается во содействии с нервными сенсорами и перекрытии проведения импульсов в нервных волокнах.

Препарат начинает действовать с первой минутки опосля введения. Длительность анестезирующего эффекта сохраняется от 45 минут до 4–5 часов. Он не противопоказан беременным и в период кормления грудью. Распадается в большей степени в почках и выводится с мочой.

Показания

Ультракаин ДС (адреналин 1:200000) юзается для проводниковой и инфильтрационной анестезии при:

• множественном либо одиночном удалении зубов;
• подготовке зуба для постановки коронки;
• подготовке полости зуба к целебным манипуляциям;
• пломбировании зубов и остальных обычных стоматологических вмешательствах, включая пациентов с томными сопутствующими патологиями.

ДС форте (адреналин 1:100000) применяется при наиболее сложных и болезненных вмешательствах, посреди которых:

• операции на кости и на слизистой оболочке;
• операции на пульпе зуба (ампутация, экстирпация);
• удаление сломанного зуба и зубов, пораженных апикальным пародонтитом;
• резекция верхушки корня зуба;
• чрескожный остеосинтез;
• эсцизия кист;
• обезболивание при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (остемиелит, периостит).

Дозировка

Доза продукта устанавливается персонально в зависимости от тяжести и длительности вмешательства.

При удалении зубов верхней челюсти, с учетом отсутствия воспалений, проводится инфильтрационная анестезия ультракаином в дозе 1,7 мл на каждый зуб.

В неких вариантах дозу продукта необходимо прирастить для заслуги полного обезболивания. При удалении пары зубов, которые размещены рядом, традиционно хватает одной инъекции.

При удалении премоляров нижней челюсти так же довольно инъекции в дозе 1,7 мл. В этом случае нет потребности проводить мандибулярную анестезию.

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

Если подходящий эффект обезболивания не достигнут — рекомендовано повторное введение 1-1,7 мл раствора. В случае неэффективности обезболивания показано проведение блокады нижней челюсти.

При подготовке полости либо препарировании зубов под коронку раствор ультракаина используют в виде инфильтрационной анестезии в дозе 0,5–1,7 мл на каждый зуб.

Если в ходе проведения стоматологической процедуры возникает необходимость в рассечении и ушивании неба, для небной депо-инъекции довольно 0,1 мл раствора.

При выполнении одной стоматологической манипуляции наибольшая доза артикакаина для взрослого составляет 7 мг/кг массы тела.

Нормально переносится доза продукта до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора).

Для малышей старше 4 лет доза продукта подбирается персонально в зависимости от веса пациента и тяжести манипуляции, при этом наибольшая доза не обязана превосходить 5 мг/кг массы тела.

Побочные действия

Побочные явления можно поделить на 2 типа: обусловленные эпинефрином и реакцией организма на местное введение ультракаина.

Наиболее нередко эпинефрин в составе продукта приводит к головной боли.

Время от времени возможны сердцебиение, увеличение артериального давления, аритмии.

Редко возможны отягощения со стороны остальных систем организма.

• Центральная нервная система. Нарушения дыхательной функции, включая остановку дыхания, нарушение сознания, непроизвольное сокращение мускул, вплоть до появления генерализованных судорог.
• Орган зрения. Слепота, двоение в очах, нечеткость зрения. Эти побочные деяния носят временный характер.
• Пищеварительная система. Тошнота, рвота.
• Сердечно-сосудистая система. Падение артериального давления, острая сердечно-сосудистая дефицитность, тахикардия, брадикардия, шок.

Возможны аллергические реакции на продукт, которые появляются в виде:

• кожного зуда;
• крапивницы;
• эритемы;
• отека голосовой щели, слизистой носа, губ;
• конъюнктивита.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

В томных вариантах могут наблюдаться асфиксия и анафилактический шок.

У пациентов с бронхиальной астмой возможны признаки завышенной чувствительности, которые появляются в виде нарушения сознания, стридорозного дыхания, рвоты, диареи, приступа бронхиальной астмы.

Это обосновано наличием в составе продукта бисульфита натрия.

Местные реакции наблюдаются при не соблюдении техники введения продукта, при попадании раствора в сосудистую сеть. Появляются они ишемическими нарушениями, вплоть до некроза тканей и пареза лицевого нерва.

Аллергия к местным анестетикам: миф или реальность?

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

Классификация анестетиков

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Таблица 1

Препараты, применяемые при местной анестезии

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

https://www.youtube.com/watch?v=5iqQgI8KGuc

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др. Токсические реакции встречаются наиболее часто.

Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме.

Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.

2) Псевдоаллергические реакции (ПАР).Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.

Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.

Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.

3) Действие на центральную нервную систему (возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания. Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.

4) Действие на сердечно-сосудистую систему (обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.

Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении.

Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.

5) Местные реакции – отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

6) Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.

7) Идиосинкразия (пониженная чувствительность).

Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, ой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

• Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.• Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.

• До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций.

Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты. Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Добавки к анестетикам:

1) Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

АдреналинПрименяется чаще всего.

Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация 1:200000, которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.

НорадреналинВ качестве вазоконстриктора применяется реже.Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.

Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме

Филипрессин (октапрессин)Синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов.

Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.

Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:• подъем артериального давления,• тахикардия,• нарушению ритма сердца,• приступы стенокардии,• централизация кровообращения,

• головная боль.

Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

2) Консерванты

Парабены (метилпарабен – метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен)В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.

Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату.

Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции.Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК.

Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты.Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем.

Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.

3)Стабилизаторы Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.

Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.

Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

Состав некоторых современных местных анестетиков:

• лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия; • ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид; • ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах); • ксилокаин во флаконах – содержит метилпарабен; • ксилокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту; • мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов; • ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен; • ультракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия; • септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает; • убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

Диагностика (Г. Лолор младший и др., 2000 г.):

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений.

Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами.

Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств.

Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

Использованная литература:

1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.

2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.

3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.

4. Фесенко, В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко // Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).

5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.

7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.

8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.

9. Speca S.J. Allergic reactions to local anesthetic formulations / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. – 2010. – V.54, №4. – Р.655-664.

Источник: https://krsk.sibnovosti.ru/health/124998-allergiya-k-mestnym-anestetikam-mif-ili-realnost