Хотя сезонная аллергия и не относится к опасным для жизни состояниям, она может причинять очень много неудобств беременной.
Информация, которая содержится в листках-вкладышах многих антигистаминных препаратов, к сожалению, часто не дает исчерпывающего ответа на вопрос: так можно или нельзя?
А как быть, если женщина употребляла антигистаминный препарат еще до того, как узнала о своей беременности, а теперь не находит себе места из-за тревоги?
Где взять достоверную информацию, если инструкции к препаратам порой содержат неполные сведения?
Западные эксперты в Canadian Family Physician, официальном издании Колледжа семейных врачей Канады, пару лет назад изложили имеющуюся информацию по наиболее распространенным антигистаминным препаратам.
Описание и состав
В одной таблетке лекарственного средства содержится 10 мг дигидрохлорида цетиризина. Вспомогательными компонентами выступает:
- лактозы моногидрат;
- целлюлоза микрокристалическая;
- титана диоксид;
- коллоидный диоксид кремния;
- магния стеарат.
Препарат в форме капель содержит 10 мг цетиризина дигидрохлорида на 1 мл состава. Среди перечня вспомогательных компонентов находятся следующие соединения:
- тригидрат ацетата натрия;
- бензойная кислота;
- пропиленгликоль;
- глицерол;
- дистиллированная вода.
В составе сиропа для перорального приема содержиться 1 мг цетиризина дигидрохлорида в 1 мл лекарственного состава. Дополнительными компонентами выступают такие соединения:
- глицерол;
- натрия сахарин;
- ароматизатор банановый;
- сорбитол;
- уксусная кислота;
- натрия ацетат;
- пропиленгликоль.
От чего помогает Цетиризин?
Препарат Цетиризин назначают пациентам для купирования и профилактики клинических проявлений аллергической реакции при следующих состояниях:
- ринорея аллергического характера;
- зуд кожи при дерматитах, в том числе при атопическом дерматите;
- ангионевротический отек;
- ринит, вызванный цветением растений, трав, цветок;
- аллергический конъюнктивит;
- крапивница, в том числе идиопатическая и аллергическая;
- сенная лихорадка;
- аллергическая реакция на ультрафиолетовые лучи;
- укусы насекомых и отек кожи на фоне укуса.
Препарат также может быть назначен пациентам, которые склонны к развитию аллергических реакций на лекарственные препараты, например, на антибиотики, сиропы от кашля и другие.
Показания к использованию
Антигистамин последнего поколения назначается при следующей симптоматике:
- появление аллергических ринитов и конъюнктивитов, проявляющихся частым чиханием, ринореей, слезотечением, зудом и покраснением конъюнктивы;
- проявление крапивницы, в том числе в хронической идиопатической форме;
- поллинозы различной этиологии;
- развитие ангионевротического отека.
Кроме того, цетиризин назначается в случае возникновения атопических дерматитов, нейродермитов, дерматозов, сопровождающихся сыпью и зудом.
Фармакологическое действие
Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отёка тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.
Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает вызванный гистамином бронхоспазм при бронхиальной астме легкого течения. Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина — 20 мин (у 50 % пациентов) и через 60 мин (у 95 % пациентов), продолжается более 24 ч.
На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.
Аллергия при беременности
В организме плодоносящей женщины происходят серьезные физиологические изменения. Аллергия при беременности формируется в результате высоких антигенных нагрузок: злоупотребление пищей, богатой углеводами, множество пищевых аллергенов в продуктах, токсикозы, работа, связанная с риском возникновения аллергии. На фоне этого состояния впервые могут проявиться различные аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, красные пятна, отеки, насморк. Иммунный ответ может быть спровоцирован пищей, контактом с сильным аллергеном (парфюмерия, ювелирные украшения из никеля, краска для волос, бытовая химия, растения семейства сложноцветных, косметика). Во время беременности может ухудшиться течение хронических аллергических болезней у женщины: тяжелее переносится аллергический ринит, обостряются приступы бронхиальной астмы. Прописывать медикаменты при беременности сложно – эмбрион тесно связан с организмом плодоносящей женщины. Влияние многих лекарств на формирование плода слабо изучены в фармакологии, так как проводить научные испытания препаратов на женщинах, ожидающих ребенка, не этично. Поэтому безопасность приема основной части лекарственных средств беременными не доказана.
Использование во время беременности в период лактации
Исследования и клинические испытания препарата Цетиризин и его влияния на беременность и внутриутробное развитие плода не проводились. Учитывая отсутствие информации о безопасности таблеток для матери и плода препарат Цетиризин не назначают беременным женщинам.
Активное действующее вещество таблеток выделяется с грудным молоком и может проникать в организм ребенка, поэтому препарат Цетиризин не назначают кормящим матерям. При необходимости терапии кормящей матери рекомендуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Передозировка
Нарушение дозировки препарата пациентом может вызвать следующую симптоматику:
- тахикардию, потерю концентрации внимания;
- усталость, сонливость, нарушения мочеиспускания;
- повышенную раздражительность.
В случае возникновения подобной симптоматики в первую очередь следует вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков необходимо вывести токсические вещества из организма. Для этого можно принять энтеросорбенты (таблетки активированного угля, полисорб, энтеросгель и т.д.).
Помимо этого, рекомендуется промывание желудка большим количеством чистой воды для вызывания рвоты.
allergiyanet.ru
Цетиризин: инструкция по применению
Лекарственное средство для нейтрализации симптомов аллергии выпускается в трех формах:
Таблетки
Белые таблетки, вытянутой формы. Каждая таблетка содержит 10 мг активного вещества (цетиризин). Таблетки упакованы в блистеры по 7 — 10 штук.
Для снятия симптомов аллергии цетиризином назначаются следующие дозировки:
- Взрослым и подросткам с 12 лет – 1 таблетка (10 мг) однократно, желательно во второй половине дня;
- Детям 6 – 12 лет, с массой тела меньше 30 килограмм — 1/2 таблетки(5 мг) во второй половине дня;
- Дети, весом больше 30 килограмм – назначается 1 таблетка на ночь или 1/2 таблетки 2 раза в день.
Таблетки необходимо принимать, не разжевывая, в независимости от употребления пищи, запивая большим количеством жидкости.
Капли
В 1 мл прозрачных бесцветных капель содержится 10 мг цетиризина. Выпускаются во флаконе — капельнице 20 и 10 мл.
- Дети от года до 2 лет – 5 капель(2.5 мг) 2 раза в день;
- От двух лет до 6 — 5 капель (2.5 мг) утром и вечером. Возможен однократный прием 10 капель (5 мг) на ночь;
- От 6- до 12 лет — 10 капель (5 мг) утром и вечером или 20 капель по (10 мг) вечером;
- Взрослые пациенты, а также подростки, старше 12 лет могут принимать цетиризин в дозировке 20 капель (10 мг) вечером;
- Для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, рекомендуемая дозировка снижается наполовину. Особенно важно подобрать правильную дозу препарата при сбоях в работе печени и почек.
Сезонные проявления аллергического ринита требуют трех – шести недель терапевтического лечения. При кратковременных симптомах аллергии лечение может быть сокращено до одной недели. Терапевтический курс для детей от 6 лет рассчитан на 2-4 недели. Более легкое течение аллергии разрешает сократить прием лекарственного средства до одной недели.
Цетиризин должен храниться в сухом помещении при температуре не выше 18-20 градусов не более 3 лет.
Капли, после открытия флакона, не рекомендуется использовать более 6 месяцев.
Сироп, после вскрытия упаковки нельзя хранить больше 3 месяцев.
Сироп
Прозрачный и бесцветный, со вкусом и запахом банана, назначается для внутреннего употребления. 1 мл содержит в 1 мг активного вещества. Сироп разлит в темные стеклянные флаконы 150 мл. или 75. В комплект входит дозировочная ложка.
Рекомендуемые к приему дозы:
- Взрослым и подросткам с 12 лет — 10 мл-10 мг (2 отмерянные дозы) на ночь;
- Детям 2 — 12 лет, вес которых меньше 30 килограмм — 5 мл (1 доза);
- Дети, весом больше 30 килограмм — 10 мл (2 дозы) на ночь. Возможно двухкратное применение -1 дозировочная ложка (5 мл).
Как лечить аллергию при беременности
Врачи дают следующие рекомендации о том, что делать, если женщина ждет ребенка или планирует беременность, и у нее есть генетическая предрасположенность к аллергии: основополагающий принцип – соблюдение элиминационных мероприятий, направленных на исключение дебюта болезни.
- Убрать из рациона высокоаллергенные продукты, особенно после 22 недели беременности, даже если ранее аллергии на них не было.
- Устранить контакт с объектами или веществами, которые могут вызвать аллергическую реакцию: домашние животные, косметика, парфюмерия, бытовая химия и так далее.
- Проводить влажную уборку жилья, часто его проветривать.
- Устранить избыточную влажность в квартире.
- Использовать очистители воздуха.
- Часто стирать постельное белье, использовать защитные чехлы для постельных принадлежностей и мягкой мебели.
- Избегать прямого воздействия ультрафиолетовых лучей.
Профилактические мероприятия при аллергическом рините и бронхиальной астме у беременных
При сезонной аллергии следует ограничить контакт с пыльцой. Иногда для абсолютного исключения контакта с аэроаллергенами в период цветения трав рассматривается и такой вариант, как изоляция пациентки в безаллергенном боксе или переезд в другой населенный пункт – полная климатическая элиминация. Частичная элиминация возможна при соблюдении следующих рекомендаций:
- не выходить на улицу в сухую жаркую ветреную погоду, не выезжать за город;
- часто умываться, после прогулки на улице менять одежду, принимать душ, особенно перед сном, носить солнцезащитные очки;
- закрывать окна, мыть обувь после посещения улицы (пыльца приносится с пылью на подошве).
Единственный результативный способ по исключению контакта с аллергенами перхоти (шерсти) животных и пера птиц – удалить домашних питомцев из дома и тщательно прибрать жилье. Если мать, ожидающая ребенка, останется жить в этом же помещении, эффект от принятой меры будет виден не сразу после разобщения с животным, а через несколько недель. Такие меры профилактики, как держать животное в другой комнате, часто его мыть, неэффективны.
Профилактические мероприятия при атопическом дерматите у беременных
Важно строго соблюдать режим дня: прием пищи, отдых, полноценный сон; не пользоваться средствами бытовой химии и другими агрессивными веществами. Беременным с атопическим дерматитом надо следить за состоянием кожи, постоянно пользоваться современными эмолентами – увлажняющими, смягчающими средствами для кожи. При выборе продукта предпочесть линии лечебной косметики, сбалансированной по составу, без отдушек и красителей. На кожу больной атопическим дерматитом влияет не только гормональный фон, но и состояние пищеварительного тракта. Нерегулярный стул, запоры формируют хроническую интоксикацию, которая обостряет течение атопического дерматита. Корректировать слаженную работу желудочно-кишечного тракта помогают:
- желчегонные средства;
- пробиотики;
- препараты, поддерживающие работу печени – Эссенциале форте Н, Гепабене, Хофитол;
- препараты лактулозы – Лактофильтрум, Нормазе, Дюфалак, Лактусан.
Если женщина, ожидающая ребенка, будет длительно принимать пробиотические препараты, снизится риск развития атопического дерматита у малыша.
Противопоказания
Применение Цетиризина противопоказано в следующих случаях:
- беременность и грудное вскармливание;
- гиперчувствительность;
- тяжелые заболевания почек.
Согласно инструкции Цетиризин следует назначать с осторожностью лицам преклонного возраста, так как у этой категории пациентов возможно снижение клубочковой фильтрации. Кроме того, необходимо соблюдать осторожность в случае назначения препарата при хроническом пиелонефрите средней и тяжелой стадии.
Препарат в форме капель предназначен для детей в возрасте от одного года. В форме сиропа препарат можно принимать детям старше двух лет. Таблетки рекомендуется назначать, начиная с семилетнего возраста.
Во время применения Цетиризина не рекомендуется принимать лекарственные средства, угнетающие ЦНС, а также этанол.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
При приеме Цетиризина важно учитывать возможность его сочетания с другими медикаментами. Некоторые комбинации нежелательны или противопоказаны.
При одновременном приеме Теофиллина (400 мг в день) снижается общий клиренс Цетиризина, при этом кинетические свойства Теофиллина остаются неизменны.
В сочетании с миелотоксическими препаратами гепатотоксичность Цетиризина проявляется сильнее.
С осторожностью следует сочетать Цетиризин и препараты, угнетающие ЦНС. Это касается опиоидных анальгетиков, золпидема, барбитуратов, производных бензодиазепина.
При назначении Цетиризина необходимо оповестить лечащего врача об уже принимаемых медикаментах.
Если планируется проведение аллергических проб, то Цетиризин нужно отменить минимум за 3 дня. Важным моментом при приеме препарата является повышенное внимание к гигиене ротовой полости, так как продолжительная терапия провоцирует ее сухость, что повышает риск развития кариеса.
Во время терапии Цетиризином не рекомендуется прием алкоголя и препаратов с этанолом из-за возможного усиления их эффектов. Применение такого медикамента отражается на способности водить автотранспорт и управлять механизмами, поэтому на время лечения следует исключить потенциально опасные виды деятельности.
Побочное действие
По отзывам Цетиризин может вызывать следующие побочные явления:
- Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, кожный зуд.
- ЦНС: сонливость, головокружение, головная боль, мигрень, возбуждение, утомляемость.
- Пищеварительная система: диспепсия, сухость во рту.
Положительные отзывы о Цетиризине свидетельствуют, что преимущественно препарат хорошо переносится пациентами. Обычно побочные явления носят преходящий характер.
Взаимодействие
Взаимодействия с Циметидином, Эритромицином, Кетоконазолом, Диазепамом, Азитромицином не обнаружено. Применение с Теофиллином влечет снижение клиренса цетиризина. Миелотоксические препараты усиливают гематотоксичность цетиризина. Необходимо соблюдать осторожность при применении лекарственных средств, которые угнетают ЦНС.
Препарат усиливает эффекты алкоголя, поэтому прием его не допустим во время лечения этим препаратом. Применение Цетиризина нужно прекратить за три дня до выполнения аллергических проб.
Цетиризин — отзывы
От чего таблетки Цетиризин? Это противоаллергический (антигистаминный) препарат II поколения, обладающий быстрым началом действия и большой его продолжительностью. Применение препарата оправдано в случаях, когда необходимо длительное лечение аллергических заболеваний: хроническая крапивница, круглогодичный ринит.
Характерная его особенность —высокая способность проникать в кожу, поэтому он эффективен при кожных проявлениях аллергии — атопическом дерматите, крапивнице, высыпаниях аллергического генеза. Из всех препаратов II поколения только Цетиризин применяется у детей с 6 месяцев.
Высокое сродство к гистаминовым рецепторам Н1 сводит к минимуму побочные эффекты. По отзывам пациентов даже длительный прием препарата не вызывал сухости во рту, носу, запоров. Ряд препаратов этой группы обладает кардиотоксичным действием, а Цетиризин, Эбастин, Лоратадин, Акривастин не оказывают такового действия.
Отзывы о Цетиризин Гексал положительные, пациенты отмечают его эффективность, и что немаловажно — разнообразие форм выпуска. Родители отмечают большую приемлемость для детей препарата в форме капель. В аптеке имеется большой выбор лекарственных форм с таким же действующим веществом. Капли цетиризина гидрохлорида выпускаются под названиями Зиртек, Зодак, Пралазин, а в виде сиропа выпускаются Зеринал, Цетрин, Зинцет, что более расширяет возможности их применения. При всем этом, препарат расценивается как лекарственное средство, обладающее седативным действием (чего нельзя сказать об Амертиле), что ограничивает его применение.
Безопасные таблетки от аллергии для беременных
Не все таблетки от аллергии при беременности можно принимать без риска здоровью и развитию малыша. Атопические реакции организма при гестации — явление распространенное. Они связаны с гормональной перестройкой, повышенной чувствительностью на ткани и продукты жизнедеятельности зародыша.
Что может вызвать аллергию.
- Прямой контакт с компонентом-провокатором, например, укус насекомого, шерсть животных, косметическое средство, пищевой продукт или сезонная атопия на пыльцу растений.
- Острая нетипичная реакция на аллерген типа отека Квинке или анафилактического шока обычно развивается мгновенно. Однако существует другой вид проявлений, когда ответ на раздражитель формируется постепенно. То есть выработка антител имеет эффект накопления, который в определенный момент выдает реакцию организма.
- За возникновение сыпи, гиперемии и прочих симптомов отвечает гистамин, который высвобождается путем взаимодействия антител и мастоцитов (тучных клеток).
Только здоровое питание
Наиболее частые проявления аллергии, которые возникают на ранних сроках как признак беременности:
- ринит — атопический насморк, сопровождающийся заложенностью и отеком слизистой носовых проходов;
- конъюнктивит — воспаленность, покраснение глаз с зудом и слезотечением;
- крапивница — сыпь или волдыри на коже, вызывающие расчесывания;
- проявление бронхиальной астмы;
- экзема, дерматит.
К тяжелым реакциям относят отек Квинке и анафилактический шок, которые требуют срочного вызова врача. Помимо дискомфорта матери, аллергия может нанести серьезный вред здоровью плода. При проявлении реакций всегда есть риск возникновения гипоксии (кислородное голодание), которая является угрозой для нормального развития малыша в утробе матери.
Противоаллергическая терапия требует комплексного подхода. То есть помимо приема препаратов важно осуществлять профилактику рецидивов патологии. Особенно если у женщины присутствовала склонность к реакциям до беременности.
Например, при пищевой аллергии рекомендуется откорректировать питание. Свести до минимума контакты с любыми аллергенами, исключить косметику, химию, использовать респиратор.
Есть список антигистаминных препаратов, которые относят к категории разрешенных и запрещенных средств на период вынашивания ребенка. Причем для каждого триместра есть свои ограничения по приему лекарств.
Для нормализации состояния можно применять не только таблетки, но также народные средства и витамины, расширяющие бронхи.
Аналоги Цетиризин
При неэффективности Цетиризина или при наличии противопоказаний к препарату, назначают аналогичные по действию лекарственные средства разные по цене. К ним относятся:
- Зиртек. Предупреждает развитие аллергии, облегчает ее течение. Обладает антиэкссудативным, противозудным действием.
- Зодак. Антиаллергическое лекарство 2 поколения с основным веществом цетиризина дигидрохлорид. Согласно инструкции по применению, не вызывает сонливости или седативного воздействия на организм.
- Цезера. Активный компонент – левоцетиризин. Таблетки показаны при остром конъюнктивите, атопическом дерматите, ангионевротическом отеке, аллергическом рините.
Антигистаминные препараты и их воздействие на организм младенца или плода
Обычно в случае необходимости современные специалисты назначают такие антигистаминные препараты, как цетиризин, тавегил, лоратадин, супрастин. Эти лекарственные средства можно принимать во время кормления грудью, поскольку нет отрицательных результатов по поводу их влияния на организм младенца. Следует так же помнить, что препараты, относящиеся к первому поколению могут вызывать эффект сонливости у малыша, к таковым относятся: тавегил и супрастин.
Если нужно продолжать грудное кормление ребенка, можно принимать лоратидин или цетиризин. Препарат эриус не рекомендуется как для беременной, так и для кормящей матери, так как вещества, входящие в его состав, могут негативно сказаться на здоровье младенца.
Цетиризин цена
Приобрести этот препарат можно в любой аптеке. Стоимость зависит от производителя. Цена таблеток Цетиризин Тева от 94-137 руб. Для детей более удобна форма выпуска — капли. Цена капель Цетиризин Гексал 223-252 руб. Эта же фармацевтическая компания выпускает и таблетированную форму.
Имеется в аптечной сети и российский Цетиризин Вертекс, 20 таблеток которого можно приобрести за 80 — 116 руб. У этих препаратов действующее вещество цетиризана гидрохлорид.
В аптечной сети представлены препараты, содержащие цетиризина дигидрохлорид: Цетрин (239-263руб) и Амертил, не обладающие седативным эффектом.
Форма выпуска
Цетиризин выпускается в виде таблеток, которые покрывает пленочная оболочка. Она имеет белый либо приближенный к нему цвету. У пилюль круглая двояковыпуклая форма. При поперечном разрезе видно, что ядро имеет белый либо приближенный к нему цвет.
Таблетки помещают в контурные ячейковые упаковки. Реализуют Цетиризин в картонных пачках – по 1, 2 или 3 ячейки в каждой.