Инвалидность при бронхиальной астме у детей - Сотрудникам службы МСЭ

Ежегодно растет статистика детской астмы. Более 15% в России детей состоят на учете с хроническим воспалительным заболеванием дыхательной системы. Родители, обеспокоенные тяжестью симптомов, все чаще узнают, как оформить инвалидность ребенку с бронхиальной астмой. Неправильная диагностика во многом осложняет процесс лечения, так как астматические приступы часто путают с бронхитом. Болезнь развивается медленно, потому эксперты медико-социальной экспертизы не спешат назначать инвалидность пациентам. Приступообразный характер патологии легко предсказуем:

достаточно выявить аллерген или провоцирующий фактор;
назначить противовоспалительную терапию;
разработать план по купированию приступа.

Впервые ребенка по поводу диагноза осматривает терапевт, и на этом этапе заболевание чаще всего упускается из виду. Ведь для получения инвалидности необходимо, чтобы пациент полгода состоял на учете у аллерголога или пульмонолога. Но не длительность заболевания, а тяжесть протекания симптомов влияет на возможность оформления инвалидности.

Астма оценивается по нескольким критериям:

степень тяжести заболевания;
перечень принимаемых лекарств;
влияние симптомов на активность днем, ночью;
изменения в дыхании.

Астма имеет эпизодическое или персистирующее течение. Болезнь с периодическими обострениями не более 2-3 раз в год не рассматривается как основание для инвалидности. Аллерголог выявляет аллерген — фактор, вызывающий приступы, назначают препараты, которые предупреждают или быстро снимают обострение. Зачастую детям рекомендована специальная диета, но в целом болезнь не отражается на активности.

Ребенок с персистирующей формой находится под наблюдением врача, так как заболевание имеет тенденцию к развитию. Легкая персистирующая астма означает, что приступ может развиваться быстро и требовать немедленной помощи. Болезнь легко осложняется, переходит на следующую стадию.

Астма средней степени отличается длительными приступами, количество которых превышает 3 раза в год. Некоторые обострения снимаются быстро, другие — требуют госпитализации. План лечения постоянно корректируется, так как состояние здоровья меняется непредсказуемо.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Можно получить инвалидность любой группы, для каждой из которых определен свой список факторов. Дают или нет инвалидность при бронхиальной астме, зависит от признаков болезни.

После подтверждения статуса инвалида через год потребуется проходить переосвидетельствование. Оно необходимо для изменения статуса на актуальный.

Какую группу могут дать астматику?

При бронхиальной астме дают одну из трех групп инвалидности.

Чтобы получить инвалидность третей группы, необходим сам диагноз «астма» и подтверждение средней тяжести протекания болезни. Продолжительные приступы удушья купируются достаточно быстро, но иногда для стабилизации состояния и предотвращения нового обострения болезни человек нуждается в госпитализации. Для детей такая группа означает ограниченную трудоспособность и ограниченные способности к обучению. Им противопоказаны физические нагрузки. Взрослые же могут быть переведены на сокращенное рабочее время или облегченные условия труда. Они должны работать в хорошо проветриваемых помещениях, избегать пыли, паров химических веществ, прочих неблагоприятных условий труда.

Вторая группа инвалидности дается больным, у которых астма осложнилась со стороны легких, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем организма. Из-за постоянного ухудшения самочувствия и снижения физической активности у этих людей снижается уровень самообслуживания. Такие больные нуждаются в особых условиях работы, периодическом стационарном и санаторно-курортном лечении. Ребенок-астматик со 2-ой группой инвалидности часто не может посещать детский сад, а в школе его переводят на домашнее обучение.

Оформить первую группу инвалидности получается у больных астмой, в организмах которых из-за этой болезни произошли необратимые изменения. Часто основному диагнозу сопутствуют такие, как «эмфизема легких», «ишемическая болезнь сердца» и другие. Больной с трудом обслуживает себя и с трудом передвигается. Одышка у него присутствует и в состоянии покоя. К труду и обучению он не способен вовсе. Больные бронхиальной астмой часто жалуются на то, что получить инвалидность им практически нереально. Они считают собственное состояние неудовлетворительным и даже тяжелым. Несмотря на это эксперты МСЭ приходят к выводу о том, что такие люди вполне могут сами себя обслуживать, работать и общаться в социуме, и на этом основании отказывают им в группе инвалидности. Не нужно во всем винить бюрократию. Оформление группы с астмой – сложная, порой длительная процедура. Если решение МСЭ не устраивает больного, он может оспорить его в суде.

На какую группу инвалидности можно рассчитывать при астме

Признание статуса осуществляется при средней тяжести, из-за чего появляются проблемы при функционировании органов дыхания. Дают ли инвалидность при астме, зависит от тяжести недуга. Причина возможности получения инвалидности связана с ухудшением качества жизни.

Если удушье проходит после приема базовых препаратов, то оснований иметься не будет.

Первая группа

Получить могут лица, имеющие тяжелую персистирующую форму заболевания. Явно указывать на наличие формы будут нижеописанные факторы:

приступы ежедневные, независимо от времени суток;
ежедневная дозировка ГКС более 1 000 мкг;
зависимость от ГКС, меньшие дозировки могут привести к ухудшению состояния больного;
обострения, которые можно снять в больнице, происходят от 5 раз в год;
ОФС-1 <60%, показания разнятся более чем на 30%;
рентген дает понять, что имеется обструкция бронхов;
имеется дыхательная и сердечная недостаточность;
одышка по MRC 2 или 3 степени.

Вторая степень – в состоянии покоя при одышке частота составляет 25-30 раз за минуту. Третья степень – частота более 30 раз в минуту.

Также должны иметься ограничения в передвижении 2 стадии, а для занятий трудом – 2 или 3 стадии. Человек может совсем не контролировать болезнь либо иметь возможность частично влиять на недуг.

Особенности, проявляющиеся при крайне тяжелой форме болезни:

дневная доза лекарств для предотвращения приступов составляет более 1 000 мкг;
контролирование невозможно, приступы случаются в любой момент;
глюкокортикостероидные препараты выдаются в суточной дозировке >20 мкг;
ДХНЗ;
время личного обслуживания или труда менее 4 часов;
одышка имеет степень 3 или 4, из-за чего любая нагрузка приводят к приступу;
одышка появляется в состоянии покоя;
формирование осложнений.

Вторая группа

Для присвоения нужно иметь бронхиальную астму средней тяжести. Отличить ее можно по следующим признакам:

дозировка ингаляционного средства до 1 000 мкг;
на неделе в дневное время приступы случаются чаще 3 раз, а в ночное – 1 раза;
ОФС-1 от 80% до 60%;
физические нагрузки несут за собой снижение мощности выхода;
обострения, которые можно снять глюкокортикостеродиными препаратами, не более 5 раз в год;
2-агонисты прописываются для ежедневного приема в целях воздействия в течение короткого периода;
одышка с частотой дыхания 20-25 раз, увеличение заметно при небольших физических нагрузках.

Контроль такой болезни частичный. Бронхиальная астма накладывает ограничения активности и труда 2-3 степени.

Третья группа

При бронхиальной астме инвалидность третьей группы признается при незначительных нарушениях дыхательной системы. Для определения тяжести опираются на следующие признаки:

дневные приступы происходят не чаще одного раза в неделю;
обострение происходит не чаще раза в год;
ночные приступы происходят не чаще двух раз в месяц;
глюкокортикостероидные препараты не назначаются.

Такую бронхиальную астму можно контролировать и успешно лечить. При проведении рентгена снимки показывают, что обструкция отсутствует.

Если состояние больного ухудшилось, то для изменения группы инвалидности необходимо задокументировать этот факт.

Качество жизни ухудшается в случаях, когда человеку для устранения последствий обострения требуется обращаться за помощью к медицинским работникам.

Как оформить инвалидность?

Направление на медико-социальную экспертизу ребенку выдает участковый педиатр или пульманолог. Даже если степень астмы легкая, медработник не имеет права отказать в выдаче документа. В направлении указывается точный диагноз заболевания, а также:

степень тяжести;
периодичность и тяжесть приступов;
регулярность приема стероидных препаратов;
наличие осложнений со стороны легких и сердца.

Необходимо иметь при себе заполненный обходной лист нескольких специалистов, помимо терапевта: кардиолога, хирурга, невролога и эндокринолога для получения объективной картины о состоянии здоровья.

Есть ли возможность приобретения бессрочного статуса инвалида

Чтобы узнать, дают ли бессрочную инвалидность при бронхиальной астме у взрослых, необходимо определиться с тяжестью болезни. Повторное освидетельствование через некоторое время не потребуется, если у человека стойкие нарушения сердечно-сосудистой системы были вызваны бронхиальной астмой. Также должна иметься тяжелая дыхательная недостаточность. В остальных случаях будет требоваться переосвидетельствование.

Переосвидетельствование может не только изменить группу инвалидности, но и вовсе снять с человека подобный статус, если симптомы болезни стали незаметными.

Если бессрочный статус был выдан ребенку, то ему все равно потребуется переосвидетельствование, но только по достижении совершеннолетия.

Процедура оформления инвалидности.

Решение о присвоении инвалидности принимает медико-социальная комиссия. Ее проходят по направлению терапевта, пульманолога или педиатра (если речь идет о детях).

Лечащий врач также заполняет выписку из истории болезни, где указывает, степень тяжести заболевания и частоту приступов, зависимость от гормональных препаратов и наличие осложнений. Кроме того, пациент проходит необходимые диагностические процедуры (флюорография, ЭКГ, спирограмма), а также сдает анализы (общие крови и мочи, кровь на гормоны).

Оценке экспертов подвергается не только степень тяжести заболевания, но и качество жизни больного (специальность, должностные функции, условия труда). Учитывая все факторы в совокупности и присваивается инвалидность.

Комиссия проводится по предварительной записи. При себе необходимо иметь: паспорт или свидетельство о рождении на ребенка, медицинский полис, направление и медицинские документы.

Какие положены льготы

Инвалидность по бронхиальной астме первой группы дает возможность использования следующих льгот:

бесплатные лекарства;
бесплатное посещение санатория;
бесплатный проезд на городском транспорте;
первоочередное право на покупку земель;
компенсация дороги до санатория;
привилегии на покупку жилья.

Список льгот напрямую зависит от уровня инвалидности. Так инвалиды 3 группы смогут рассчитывать только на скидку в 50% на проезд по городу и лекарства, первоочередное право на покупку земель и привилегии при покупке недвижимости.

Инвалидность при астме у взрослых и детей определяется по единым правилам. Причиной возможности получения инвалидности является невозможность передвижения и труда, что влияет на качество жизни.

Разновидности групп инвалидности

Пациенты, страдающие астмой, могут ощущать различные симптомы. Течение заболевания бывает незаметно или с серьезными осложнениями, поэтому инвалидность классифицируется на несколько групп. При незначительной форме заболевания в редких случаях возможно получения статуса инвалида третьей группы, когда пациент жалуется на такие симптомы:

Частичное снижение трудоспособности.
Одышка во время проведения физических упражнений.
Проблемы с самообслуживанием и передвижением.

Группы инвалидности и симптомы астмы

В зависимости от частоты приступов, симптомов болезни и зависимости от лекарств назначают одну из трех групп инвалидности:

Третья группа присваивается детям с диагнозом бронхиальной астмы, подтверждением средней степени тяжести. Приступы являются продолжительными, но быстро снимаются препаратами. Пациенту необходима госпитализация для нормализации состояния и профилактики обострений. Потому дети с астмой средней тяжести часто пропускают учебу, испытывают нарушения дыхания во время физических нагрузок.
Вторая группа — это бронхиальная астма с осложнениями. Наблюдаются изменения в функции легких, гормональные сбои, болезни сердца и сосудов, пищеварительного тракта — изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Дети нуждаются в специальном режиме обучения, посещении оздоровительных санаториев.
Первая группа — это пациенты с необратимыми изменениями на фоне приступов. Дети с эмфиземой легких или ишемической болезнью сердца страдают постоянной одышкой, потому не могут учиться.

Перечень документов для оформления группы

Основным документом, предъявляемым на медико-социальную экспертизу (МСЭ), является справка от лечащего врача формы о88у-о6. Также к подаче следует подготовить следующие документы:

Заявление от своего или доверенного лица.
Оригинал и копия свидетельства о рождении или паспорта.
Медицинские справки, выписки и рентгеновские снимки из амбулаторной карты больного (оригинал и копия).
Копия трудовой книжки или свидетельства об образовании.
Выписки с периодами нетрудоспособности по больничному листу.

Все выписки пациента, диагнозы от лечащих специалистов, а также направление должны иметь печать врача, подпись главврача и печать лечебно-профилактического учреждения. Если документ не был заверен печатью ЛПУ, он не будет принят, пока не выполнится необходимое требование. После того как документы были приняты, назначается время проведения комиссии, где необходимо полностью описать проблему на основе диагноза и состояния здоровья пациента на данный момент.

Также потребуется описание течения бронхиальной астмы, выписки о проведении лечебных мероприятий и какие препараты при этом использовались. Процедура назначения группы инвалидности может проводиться на дому или заочно, если пациент тяжело болен и не в состоянии самостоятельно явиться на комиссию. Для этого необходима справка из лечебно-профилактического учреждения с врачебными протоколами.

Если человек считает, что отказ на получение льготы необоснованно, он вправе попросить у экспертов пояснение причины такого заключения. Подача документов на повторную экспертизу и обжалование вердикта осуществляется в Главное бюро Медико-Социальной Экспертизы. Однако такая процедура должна проводиться не позднее одного месяца со дня отказа. Принятие и приглашение на освидетельствование также определяется в течение месяца.

Если удалось получить инвалидность по астме, то регистрационная дата считается с момента подачи направления и сопутствующих документов. Однако пенсионные начисления по льготе оформляются только со дня подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд. Чтобы они проводились, как можно раньше, следует незамедлительно обратиться в ПФР.