Астма: какой врач лечит, симптомы, причины, лечение

Многие задаются вопросом, как определить астму. Диагностика бронхиальной астмы ориентируется на комплексное обследование. От того, насколько верно она была проведена, зависит результат лечения. Бронхиальная астма относится к неинфекционным патологиям, она развивает эмфизему легочного сердца и легких. Правильная диагностика астмы предотвращает осложнения. Ее проводят специальными исследовательскими методами и оборудованием.

Рассмотрим подробнее, как диагностировать бронхиальную астму и проводимые анализы. Способы, определяющие заболевание разделяются на лабораторные и аппаратные.

Сбор информации

Исследования начинаются со сбора данных о больном. Врач занимается сбором объективных и субъективных данных о пациенте, опрашивая его о семейном положении, распорядке дня, образе жизни, профессиональных условиях и уровнях стресса. К объективным данным относятся:

• Рост
• Вес
• Температура
• Показатели зрения и слуха

В процессе беседы с пациентом врач выясняет:

• Время проявления первого приступа
• Переносил ли больной корь, коклюш или подобные болезни
• Есть ли у пациента родственники, страдающие аллергией
• Длительность приступов и их характер
• Характер звуков при кашле

Прием аллерголога

На приеме врач-аллерголог должен узнать, есть ли у больного аллергия на какие-либо раздражители, включая продукты питания, бытовую химию, пыль, шерсть и пр. Чтобы точно определить аллерген, доктор обязан направить пациента на дополнительные диагностические процедуры.

Для начала проводится тест на определение сенсибилизации организма. Он базируется на выявлении определенных аллергенов, которые могли спровоцировать приступы бронхиальной астмы. Повышенные показатели иммуноглобулинов типа Е (IgE) свидетельствуют о повышенной чувствительности организма пациента.

Наряду с клиническим исследованием крови на антитела выполняются и кожные аллергопробы. Проводятся они аппликационным, внутрикожным или скарификационным способом. Такие аллерготесты выполняются при атопической БА.

Для определения аллергического компонента, вызвавшего развитие заболевания у взрослых, назначаются провокационные пробы. Манипуляция проводится в специально оборудованном кабинете. Такие пробы могут быть ингаляционными, конъюнктивными или назальными.

Симптомы

На патологию указывают симптомы:

• Ухудшение общего самочувствия в период межсезонья
• Периодическая заложенность в области носовых пазух
• Появление высыпаний на коже
• Периодическое распухание губ и век
• Чувство слабости после эмоциональных и физических нагрузок

Среди жалоб пациентов, страдающих заболеванием:

• Сдавливающие ощущения в области грудной клетки, чувство тяжести
• Проявление хрипов во время кашля
• Глубокие вдохи и выдохи сопровождаются свистом
• Проявление кашля утром и ночью

Обследование пациента начинается с визуального осмотра и анализа состояния грудной клетки. Она становится похожа на бочку, из-за расширения легких и увеличения груди. Врач прослушивает легкие стетоскопом, во время обострения отчетливо слышны свист и хрипы. Когда наступает ремиссия, они различаются на усиленном выдохе. Затем проводится аускультация – выслушивание легких. Врач прослушивает легкие больного, ориентируясь на характер различимых шумов, определяет фазу заболевания и степень тяжести.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика отличия бронхиальной астмы от ХОБЛ таблица:

Хроническая обструктивная болезнь легких – патология органов дыхания, характеризуемая частично необратимой обструкцией дыхательных путей. В легочных тканях развивается воспалительный процесс. По признакам болезнь похожа на бронхиальную астму. Определенные меры для постановки диагноза позволяют не только дифференцировать заболевание, но и назначить правильную базисную терапию.

Характерные астматические проявления

Такие приступы происходят у больных по-разному, их тяжесть и частота варьируются. Неприятные симптомы могут проявлять себя как несколько раз в день, так и 2-3 раза в неделю.

Как правило, до возникновения приступа люди отмечают у себя симптомы, именуемые пульмонологами минимальными клиническими проявлениями.

• Затруднение при дыхании. Это еще не приступ удушья, но характерная трудность при каждом выдохе. Люди, считающиеся здоровыми, часто не обращают внимание на этот тревожный симптом, объясняя данное явление физической нагрузкой, простудой, другими факторами.
• Выраженная периодичность подобных дыхательных затруднений (раз в месяц, т.д.).
• Учащенная частота дыхания в состоянии покоя. Норма для здорового человека составляет 16-18 дыханий за 1 минуту. Если данный показатель достигает 25 – это повод для обращения к врачу.
• Особенности дыхания. Предвестник астмы – удлиненный выдох, настолько шумный, что его слышат окружающие.

Перечисленные симптомы часто остаются незамеченными в череде повседневных забот и интенсивного жизненного ритма. Однако они являются предвестниками более ярких астматических проявлений и сигнализируют о необходимости срочной врачебной консультации.

к содержанию ^

Диагностическое обследование

Методы диагностики бронхиальной астмы устанавливают показатели состояния здоровья пациента. Диагностические меры помогают врачу назначить верную базисную терапию бронхиальной астмы, спрогнозировать развитие. Он принимает во внимание каждый из критериев, ставит предварительный диагноз. Обычно заболевание диагностируется в начальной фазе, но иногда его трудно определить.

Сбор анализов

Определение заболевания невозможно без проведения лабораторной диагностики. Необходимые анализы при бронхиальной астме:

• Общий анализ крови – определяющий количество эозинофилов. Лейкоциты показывают аллергические процессы в организме
• Когда анализ крови при бронхиальной астме показал отсутствие воспаления и бактериальных токсинов, но астматические симптомы проявляются, это отличает астму от бронхита или воспаления легких
• В мокроте пациента при увеличении микроскопом можно увидеть эозинофилы и кристаллические вкрапления
• Мокрота астматиков отличается от той, что возникает при бронхите. Видно , что она двухслойная, вязкая и густая
• Проводится анализ на аллерген. Возбудители аллергической реакции делают кожу красной, возникает зуд
• Анализ кала помогает определить гельминты, вызывающие аллергию, и приводящие к приступам

Аппаратная диагностика

Анализы – не единственный способ как диагностировать астму. Медицинские аппараты помогают проводить инструментальную диагностику.

Пикфлоуметрия

Первый из способов, как определить бронхиальную астму с помощью приборов. Пикфлометр – прибор, измеряющий показатели наибольшей скорости воздушного потока на форсированном выдохе. Замер происходит дважды в день, делать его можно в домашних условиях. Когда бронхи сужены, выдох проходит медленнее.

Рентген

Еще один способ, как диагностировать астму. Астма на рентгене хорошо просматривается увеличенными легкими. Он позволяет проверить диагноз с помощью рентгеновских снимков и отделить бронхиальную астму от других патологий. Но рентген при бронхиальной астме на ранней стадии бесполезен, так как легкие выглядят здоровыми. Когда кашель и удушье не проходят длительное время, а лечение не дает результатов, назначается томография.

Спирометрия

Спирография при бронхиальной астме выполняется прибором – спирографом, без применения медикаментозных препаратов. Их заменяют на специальное вещество, расслабляющее бронхиальные мышечные стенки. Спирограмма при бронхиальной астме фиксирует значение форсированной жизненной емкости легких и показатели объема форсированного выдоха за одну секунду, пиковой скорости вдоха.

Когда показатели в норме, больному делается ингаляция метхолином или гистамином, сравнивая спирограмму с обычной обструкцией, вызванной применением этих медикаментов.

Проведение пневмотахографии

Обследование выявляет объем дыхания на пике. С помощью пневмотахографии определяется величина самой высокой объемной скорости на тестовых уровнях. Если патология вызвана профессией пациента, и провокатор заболевания находится только в рабочей среде, анализ является недостоверным.

Какие специалисты занимаются лечением астмы

Для определения этиологии патологического процесса и чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо комплексное медицинское обследование. С этой целью следует пройти консультацию:

• у гастроэнтеролога (при диспептической форме патологии);
• аллерголога;
• пульмонолога;
• кардиолога (если болезнь сопровождается нарушением сердечной деятельности).

Пациенту будет назначено тщательное обследование с учетом специфики заболевания, а на основании результатов диагностики будет разрабатываться схема дальнейшего лечения.

Детская диагностика

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы маленьких пациентов поставить сложнее. Ребенок часто не может описать верно ощущения и симптомы. Рассмотрим, как диагностировать астму у детей. Астма похожа по симптомам на другие детские заболевания. Сначала врачи должны проверить склонность ребенка к аллергическим реакциям и узнать подробности о самочувствии. В первую очередь их интересует, проявляются ли приступы в ночное время. Диагностика астмы у детей проходит со сдачей анализов.

Какие анализы требуются:

• Сдача общего анализа крови
• Кала
• Выделяемой мокроты

Исследование внешнего дыхания ребенка ведется с помощью приборов, с предварительным применением бронходиаторов – средств, расширяющих бронхиальный просвет.

Детская диагностика исключает:

• Проникновение в дыхательные пути инородного предмета
• Пневмонию и другие инфекционные заболевания
• Наличие кистозного фиброза
• Легочную и бронхиальную дисплазию
• Иммунную недостаточность

В детском возрасте заболевание излечимо, если вовремя замечены симптомы.

Астма под контролем: облегчение состояния больного

После проведения необходимых диагностических процедур назначается терапия. Астма — хроническая патология, требующая постоянного внимания, лишь таким образом можно получить видимый терапевтический эффект.

Межпозвоночная грыжа: что это, причины возникновения и кто ее лечит

Препараты для лечения астмы

Для облегчения состояния пациентов с астмой применяются следующие препараты:

• Средства симптоматического действия, снимающие спазм дыхательных путей – бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды.
• Глюкокортикоидные гормоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие средства. Они применяются для длительной терапии и не оказывают мгновенного эффекта. Постепенно подавляя воспаление в бронхах, эти препараты способствуют сокращению частоты и силы проявлений болезни.

Лечение астматических проявлений не ограничивается применением лекарственных препаратов. Важно избегать контактов с веществами, раздражающими дыхательные пути и провоцирующими приступы. Каждый пациент с таким диагнозом должен владеть информацией о том, какие вещества являются для него провоцирующими.

к содержанию ^