Какие могут быть последствия и как избавиться от крапивницы от холода? Холодовая крапивница: Симптомы, Лечение

Холодовая крапивница (аллергия на холод) проявляется в виде красных шелушащихся пятен при взаимодействии кожи человека с некоторыми атмосферными явлениями. Чаще всего подобный недуг образуется зимой или в ветреную погоду. Заболевание может носить как наследственный, так и приобретенный характер. Обычно, основные признаки холодной крапивницы проходят самостоятельно после прекращения неблагоприятных факторов, но в некоторых случаях без медикаментозного лечения невозможно избавиться от мучащих симптомов.

Классификация холодовой крапивницы

Холодовая аллергия имеет следующую классификацию:

Холодовая крапивница в острой или хронической форме. Симптоматика – зуд эпидермиса. Места локализации – лицо и верхние конечности, реже – все тело. Через некоторое время в областях возникновения зуда наблюдается отек мягких тканей в виде волдыря. Затем появляются высыпания, которые внешне напоминают укус комара. Они сопровождаются покраснением и зудом. Симптоматика при тяжелой форме патологии – общее ухудшение самочувствия, озноб, тахикардия, слабость и болевой синдром в суставах. Такая реакция может не проходить на протяжении всего периода холодов;
Рефлекторная патология. Представляет собой местную или общую реакцию на холод. Симптоматика – появление сыпи на эпидермисе вокруг места переохлаждения. На самом участке кожного покрова, контактирующего с холодом, высыпания не появляются;
Рецидивирующая патология. Реакция возникает в сезон холодов – весной, зимой и осенью. Высыпания на эпидермисе также могут появиться и летом при переохлаждении;
Семейное заболевание. Холодовая аллергия передается из поколения в поколении на генетическом уровне. Патология характеризуется возникновением пятен и папул на эпидермисе при воздействии аллергенов. Высыпания сопровождаются жжением и зудом. Реакция проявляется через 30 минут или 3 часа после переохлаждения кожного покрова. Сопутствующая симптоматика озноб, лихорадка, болевой синдром в суставах. Патология может протекать и в другой форме. Она встречается редко, но зафиксированы случаи и такого заболевания. Реакция возникает через 20-30 часов после контакта эпидермиса с аллергеном. Высыпания при такой форме сопровождаются дискомфортом;
Холодовой ринит. Насморк в этом случае появляется только при переохлаждении организма. При согревании ринит проходит;
Холодовой дерматит. При выходе на холод эпидермис зудит и шелушится. Если патология протекает в тяжелой форме, то появляется отечность мягких тканей, но не отдельных участков, а всего тела;
Холодовой конъюнктивит. При выходе на холод начинается слезотечение и резь в глазах;
Холодовая эритема. Симптоматика – покраснение эпидермиса и болевой синдром в пораженной области.

Как принимать зодак при крапивнице

Дерматозы аллергического происхождения, осложненные зудом;

Если принимать капли Зодак по инструкции по одной таблетке в день, то накопления цетиризина не происходит. Примерно через 30 минут происходит накопление максимальной концентрации в крови.

В этот период времени в крови концентрируется около 300 нгмл основного действующего вещества, из них связывается белками около 93%. При этом в печени не происходит активный процесс биотранформации.

Как правило, выведение препарата обеспечивается мочеточниками в неизмененном виде.

Клинические исследования выяснили, что накопление максимального количества основного действующего вещества в плазме крови не зависит от расы пациента. Кроме того нет расхождения сведений об абсорбции и воздействия на организм больного капли Зодака в разных формах выпуска.

Каковы состав и формы выпуска Зодак

На данный момент препарат продается в аптеках в трех основных формах

Таблетки упакованы в блистере по 5 или 90 шт.

Для того чтобы приобрести Зодак в аптечной сети рецепт не требуется. Препарат имеет срок годности до 3 лет по инструкции, особых условий хранения он не требует.

ЗОДАК

Препарат: ЗОДАК

Активное вещество: cetirizine

Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, глицерол, пропиленгликоль, сорбитол жидкий, натрия сахарин, натрия ацетат, кислота уксусная ледяная, банановый ароматизатор, вода очищенная.

100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложечкой — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Противоаллергический препарат, блокатор гистаминовых H1 -рецепторов. Цетиризин относится к группе конкурентных антагонистов гистамина. Обладает выраженным противоаллергическим действием, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противозудным и антиэкссудативным эффектом.

Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, а также уменьшает миграцию клеток воспаления; угнетает выделение медиаторов, участвующих в поздней аллергической реакции. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице).

Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.

В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта. На фоне курсового приема толерантность не развивается.

Действие препарата начинается через 20 мин (у 50% пациентов) или через 1 ч (у 95% пациентов) и сохраняется в течение 24 ч.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

После приема внутрь цетиризин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови определяется примерно через 30-60 мин. Прием пищи не оказывает существенного влияния на величину абсорбции, однако в этом случае скорость всасывания незначительно снижается.

Связывание цетиризина с белками плазмы крови составляет около 93%. Величина Vd низкая – 0.5 л/кг. Цетиризин не проникает внутрь клетки. Не проникает через ГЭБ.

Цетиризин слабо метаболизируется в печени с образованием неактивного метаболита.

При 10-дневном применении в дозе 10 мг кумуляции не наблюдается.

После однократного приема разовой дозы T1/2 составляет около 10 ч. Около 70% выводится почками в основном в неизмененном виде. Величина системного клиренса составляет около 54 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей в возрасте от 2 до 12 лет T1/2 уменьшается до 5-6 ч.

При нарушении функции почек (КК от 11 до 31 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК менее 7 мл/мин), T1/2 увеличивается в 3 раза, клиренс уменьшается на 70%.

На фоне хронических заболеваний и у пациентов пожилого возраста отмечается увеличение T1/2 на 50% и уменьшение клиренса на 40%.

Цетиризин не выводится при гемодиализе.

— сезонный и круглогодичный аллергический ринит и конъюнктивит;

— зудящие аллергические дерматозы;

— поллиноз (сенная лихорадка);

— крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая);

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи. Перед приемом капли растворить в воде.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 10 мг цетиризина (20 капель или 2 мерные ложки сиропа) 1 раз/сут, ежедневно, предпочтительно вечером.

Детям от 6 до 12 лет — по 10 мг цетиризина (20 капель или 2 мерные ложки сиропа) 1 раз в сутки или по 5 мг цетиризина (10 капель или 1 мерная ложка) 2 раза/сут — утром и вечером.

Детям от 2 до 6 лет — по 5 мг цетиризина (10 капель или 1 мерная ложка сиропа) 1 раз/сут или 2.5 мг цетиризина (5 капель или 1/2 мерной ложки сиропа) 2 раза/сут — утром и вечером.

Детям от 1 до 2 лет — по 2.5 мг (5 капель) 2 раза/сут.

При почечной недостаточности следует уменьшить рекомендуемую дозу в 2 раза.

При нарушениях функции печени дозу следует подбирать индивидуально, уменьшив ее до 5 мг/сут и менее, с особой осторожностью при одновременной почечной недостаточности .

Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекции дозы не требуется.

Правила использования флакона с крышкой безопасности

Флакон закрыт крышкой с устройством безопасности, препятствующим его открытию детьми. Флакон открывается при сильном нажатии крышки вниз с последующим ее отвинчиванием против хода часовой стрелки. После использования крышку флакона необходимо вновь крепко завинтить.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия.

Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость, утомляемость, головокружение, возбуждение, мигрень.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд.

Препарат обычно хорошо переносится. Побочные явления возникают редко и имеют преходящий характер.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— детский возраст до 1 года (капли для приема внутрь);

— детский возраст до 2 лет (сироп);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют при хронической почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести (требуется коррекция режима дозирования), у пациентов пожилого возраста (возможно снижение клубочковой фильтрации).

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Не рекомендуется одновременный прием лекарственных средств, оказывающих угнетающее действие на ЦНС, и употребление алкоголя.

Указание для больных сахарным диабетом

Капли для приема внутрь не содержат сахара (в качестве подсластителя используется сахарин), поэтому данную лекарственную форму можно назначать пациентам с сахарным диабетом.

В 10 мл сиропа (2 мерные ложки) содержится 3 г сорбитола, что соответствует 0.25 ХЕ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: возможны сонливость, заторможенность, слабость, головная боль, тахикардия, повышенная раздражительность, задержка мочеиспускания, утомляемость (чаще при приеме цетиризина в дозе 50 мг/сут).

Лечение. промывание желудка, назначение активированного угля, проведение симптоматической терапии. Специфический антидот не выявлен. Гемодиализ неэффективен.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Не установлено клинически значимого взаимодействия цетиризина с другими лекарственными средствами.

Совместное применение с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса цетиризина (кинетика теофиллина не изменяется).

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Источник: https://geraklionmed.ru/kak-prinimat-zodak-pri-krapivnitse/

Патогенез

Каков механизм развития холодовой крапивницы? Под воздействием провоцирующего фактора – холода – происходит разрушение гранул, присутствующих в тучных клетках. В результате выделяются определенные активные вещества, способствующие развитию крапивницы. Основным веществом в данном случае является гистамин.

Избыточное количество приводит к повышению проницаемости сосудов, усиленному притоку крови, в результате чего на кожном покрове отмечается негативная реакция.

При реакции на холод возможно выделение других активных веществ, оказывающих влияние на состояние кожного покрова. В подобных случаях использование антигистаминных препаратов не дает необходимого результата.

Гистопатология крапивницы заключается в нарушении реакции поверхностных сосудов и отеке мягких тканей. Воздействие низких температур приводит к дегрануляции тучных клеток, провоцируется выделение различных медиаторов и гистамина. Отсюда следует, что тучные клетки — это своего рода мишень для холода, потому что при его воздействии значительно снижается порог чувствительности вышеупомянутых клеток.

Причины возникновения

Какие факторы способны спровоцировать холодовую крапивницу? Заболевание возникает в результате повышения чувствительности клеток эпидермиса к холоду.

Факторы:

Инфекционные заболевания,
Болезни внутренних органов в хронической форме,
Онкологические болезни,
Слабая иммунная система,
Множество токсинов в организме,
Нарушение гормонального баланса,
Паразитарные заболевания,
Недостаток витаминов,
Наследственность, генетическая предрасположенность,
Нарушение работы желудка и кишечника,
Заболевания крови,
Частые нервные потрясения и стрессы.

Наличие одного или нескольких подобных факторов приводит к развитию крапивницы.

Появление отека Квинке и анафилактического шока способны стать причиной летального исхода. Кроме того, крапивная лихорадка от холода нарушает нормальное течение жизни.

Причины возникновения патологии до конца не изучены. Специалисты приходят к выводу, что высыпания на охлажденных участках эпидермиса появляются, как сопутствующая симптоматика других недугов.

Холодовая аллергия появляется по следующим причинам:

ослабление защитных сил организма;
длительная медикаментозная терапия;
патологии в хронической форме;
нестабильный эмоциональный фон;
присутствие в организме паразитов;
генетическая предрасположенность – в этом случае холодовая крапивница возникает у детей и сопровождает ребенка всю жизнь;
заболевания инфекционного характера, в число которых входит корь, краснуха, свинка и другие подобные патологии;
болезни эндокринной системы;
недуги желудочно-кишечного тракта.

Причиной развития аллергической реакции на переохлаждение также является онкологические патологии в хронической форме. Здесь важно ориентироваться на основную симптоматику и при первых признаках заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью. Болезнь на последних стадиях терапии не подлежит.

Ослабленный иммунитет может стать причиной развития аллергииОчевидно, что холодовая крапивница возникает от холода. Многолетняя работа исследователей по выявлению причин дала свои результаты, но 100%-ного источника болезни не выявлено. Считается, что это не один раздражитель, а совокупность. Известно, что есть обстоятельства, провоцирующие развитие недуга:

наличие пищевой аллергии;
ослабленная иммунная система. Она может ослабнуть в результате перенесенных болезней, операций, после приема сильнодействующих препаратов;
глистные инвазии;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
генетическая предрасположенность;
хронические болезни;
воспалительные процессы.

Специалисты уверены: холодовая аллергия — не самостоятельная болезнь, а только симптом, который сопровождает какое-то соматическое заболевание. Организм, ослабленный длительным и скрытым течением болезни, дает такой ответ на холод, поэтому истинные причины нестандартной реакции организма на холод пока не установлены.

Отдельный момент — неполадки желудочно-кишечного тракта: при обследовании оказывается, что у человека есть хронический гастрит или холецистит, язва… В принципе, достаточно многие хронические недуги способны провоцировать холодовую крапивницу.

Холодовая аллергия у детей также может быть продолжением пищевой аллергии.

Посему все внимание не на избавление от симптомов, а на лечение основного заболевания. Остальные меры можно считать временными, они проблемы не решают, лишь чуть облегчают состояние.

Можно ли пить зодак при крапивнице

Добрый день! Аллергия сегодня не редкость и возникнуть она может в прямом смысле с пустого места. Так случилось и с моим ребенком.

Остро, быстро, неожиданно! Крапивница! От чего, почему? Никогда этот недуг не затрагивал, кушали все-все, цветение, кошки дома.

Благо, в аптечке всегда есть супрастин, но он , как известно, имеет побочные эффекты, не всегда приятные: сонливость и вялость. Поэтому обращение к более современному препарату не заставило себя ждать ( естественно после посещения врача).

Зодак капли от аллергии 10 мг/ мл- именно о нем и отзыв.

Страна производитель: Германия

Объем: 20 мл

Форма выпуска : капли, таблетки

Активное вещество: цетиризина дигидрохлорид

Упаковка. Капли в коробке, на каждой стороне информация. То что, они от аллергии, хорошо видно. На коробке указана дозировка согласно возрастной группе, активный состав, информация о хранении и производителе. Внутри огромная инструкция к применению.

Сами капли находятся в стеклянном флаконе.

Формат крышки надави-откроется, очень удобен, так как преследует одну цель: чтобы ребенок случайно не открутил.

Для удобства извлечения, флакон снабжен специальным дозатором, контролирующем количество лекарства.

Итак, продолжу про снятие симптомов крапивницы. Супрастин их снял быстро, но на утро все снова повторилось. Благо удалось быстро записаться к врачу. Для выведения аллергена из организма было прописано лечение на 10 дней:

✅ 5 дней натощак с утра уголь активированный

✅ прием Зодак 10 капель с утра после завтрака и вечером после ужина в течение 10 дней.

Плюс ко всем рекомендациям ✅ Элиминационная диета

программа питания, разработанная для того, чтобы очистить организм от продуктов и химических веществ, на которые у вас может быть аллергия или к которым вы испытываете повышенную чувствительность.

Результат применения. Крапивница в нашем случае выглядела так.

Капли Зодак сладкие на вкус ( пришлось пробовать). Ребенок выпивал их без особых проблем, даже порой не запивал.

Действовать капли начинали примерно в течение 20-25 минут. Сначала ослабевали симптомы зуда, а позже начинали сходить красные пятна.

Никаких побочных эффектов Зодак не вызвал: сонливости и вялости не было, головной боли тоже.

За два дня приема по схеме полностью удалось снять симптоматику крапивницы. Курс закончили без особых проблем.

Впереди выявление аллергена, но Зодак теперь будет всегда в моей аптечке, как средство эффективное и надежное при борьбе с аллергией.

источник

Крапивница: лечение, препараты

Лечить аллергию непросто. При неправильном подходе можно заполучить тяжёлые последствия.

Сегодня в статье «Крапивница: лечение, препараты» мы поговорим обо всех существующих методах борьбы с этим заболеванием, а так же рассмотрим новейшие альтернативные подходы к терапии такого расстройства.

Что это за болезнь

Подробно о том, что представляет собой заболевание, в каких видах и формах оно встречается, а также об основных причинах появления характерных симптомов мы рассказывали вам в статье «Аллергия на коже: крапивница». Напомним лишь основные факты о крапивнице.

Главным симптомом болезни является появление на коже зудящих волдырей, которые напоминают ожоги от крапивы.
Заболевание имеет острую форму течения, которая длится не более 6 недель, и хроническую, которая превышает этот срок и поддаётся лечению более сложно.
Причиной развития реакции могут быть любые раздражители, которые ваш иммунитет распознаёт как вредоносный антиген.
На каждый антиген в крови вырабатывается специфический белковый агент — антитело, который при каждой повторной встрече с аллергеном, обеспечивает появление сыпи и других признаков.
Симптоматика крапивницы — это по сути реакция воспаления, которая протекает очень мощно и обеспечивается специальным веществом медиатором — гистамином.
Крапивница всегда грозит развитием состояния, которое может представлять опасность для жизни. Отёк Квинке — это риск асфиксии за счёт затруднения проходимости дыхательных путей, анафилактический шок — сосудистый коллапс и остановка сердечной деятельности.
Помимо гистамина на развитие реакции влияют другие медиаторы (посредники)— серотонин, ацетилхолин, лейкотриены. Поэтому существуют формы болезни, не связанные с чрезмерной активностью иммунитета: дерматографическая, холодовая, неврогенная крапивница.
Реакция может проходить самостоятельно.
У взрослых, если имеет место хроническая крапивница, то чаще всего она относится к разряду идиопатических, то есть без установленного фактора развития реакции (триггера).
Патология влияет не только на состояние кожного покрова, в неё вовлечены все органы и системы. Поэтому дополнительные симптомы могут быть весьма разнообразны.
Крапивница может быть, как отдельным заболеванием, так и следствием какого-то хронические расстройства. Часто она сопровождает аутоиммунные коллагенозы: склеродермию, ревматоидное воспаление, системную красную волчанку.
За последние десятилетия частота диагностирования болезни существенно увеличилась, это связывают с нарушением экологического благополучия, снижением качества употребляемой пищи, увеличением числа нервных расстройств.

Аллергическая крапивница — это болезнь, которая находится под постоянным прицелом у учёных всего мира. Неизменно ведутся разработки новых эффективных схем её лечения. Но до сих пор, она остаётся одним из наиболее опасных заболеваний, исход которых сложно предсказать.

А анафилактический шок, как осложнение крапивницы, часто сопровождается летальным исходом, даже в условиях наблюдения в стационаре.

Как выглядит крапивница

Главным симптомом заболевания является стремительное появление на любом участке кожи зудящих уплотнений. Они слегка гиперемированы по краям и более бледные в центре. Воспалительные образования сливаются и образуют на коже узоры с различными очертаниями.

Для папулезной формы заболевания характерны одиночные волдыри, с небольшим количеством экссудата. Сыпь всегда возвышается над поверхностью кожи. Если в процесс вовлекаются более глубокий слои, например, гиподерма, то формируется видимый отёк тканей. Располагаться крапивница может на любом месте нашего тела, включая все слизистые оболочки.

Источник: https://amalienau-haus.ru/mozhno-li-pit-zodak-pri-krapivnitse/

Каковы симптомы заболевания у взрослых?

Как проявляется холодовая уртикария? Симптомы крапивницы подобного типа не отличаются от проявлений других видов.

Реакция на раздражитель проявляется в течение пяти-двадцати минут. В некоторых случаях симптоматика может возникнуть через несколько часов. Что характерно для лихорадки от холода?

Симптомы:

Красные волдыри на эпидермисе, единичные либо множественные, могут сливаться в большие пятна,
Сильный зуд, интенсивный, порой нестерпимый,
Ухудшение самочувствия, слабость,
Болезненные ощущений в мышцах, суставах,
Боли в голове, головокружение,
Предобморочное либо обморочное состояние,
Отечность тканей, контактирующих с холодом,
Затрудненное дыхание, насморк, слезотечение,
Тошнота, в редких случаях рвотный рефлекс,
Отечность слизистых оболочек, анафилактический шок, отек Квинке.

Симптомы проявляются довольно быстро. исчезают постепенно при возвращении в теплую среду. Холодовая крапивница подразделяется на несколько типов.

Острая. Характеризуется резким проявлением симптомов, в редких случаях возникают тяжелые реакции. Признаки исчезают также быстро.
Рефлекторная. Аллергическая реакция присутствует лишь на участках эпидермиса, контактирующих с холодом.
Рецидивирующая. Характерно сезонное проявление, крапивница способна не появляться длительное время, после чего опять поражать кожный покров.

Как выглядит крапивница, можно увидеть на фото.

Избежать возникновения признаков болезни помогут профилактические мероприятия.

Общие рекомендации

Пациентам с диагнозом холодовая аллергия нельзя допускать переохлаждения. Не рекомендуется совершать прогулки в ветреную и холодную погоду, купаться в водоемах с холодной водой, употреблять холодную еду и напитки. Избежать развития патологии помогут также такие профилактические мероприятия:

прием иммуностимуляторов для повышения защитных сил организма;
нанесение не эпидермис защитных препаратов перед выходом на улицу;
ношение теплой одежды из натуральных тканей.

Закаливание

У врачей нет согласия в вопросе – нужно ли закаляться при данной форме реакции организма или нет. Специалисты едины только в одном аспекте – закалять нельзя детей с рождения до трех лет, поскольку это может привести к печальным последствиям.

Что касается взрослых, то закаливание рекомендуется проводить постепенно. Сначала следует делать обтирания водой лица и кистей рук. Если реакции не последовало, переходят к умыванию и ополаскиванию рук водой, постепенно уменьшая температуру.

Если не появилось признаков болезни, можно переходить к закаливанию всего тела, но также постепенно. Сначала слегка прохладный душ в течение пары секунд. Если организм нормально отреагировал на процедуру, можно начинать уменьшение температуры и увеличение продолжительности закаливания. При появлении симптомов все манипуляции немедленно прекращаются.

Чаще всего возникает крапивница от холода. Однако иногда ее симптомы можно спутать с элементарной усталостью, ОРВИ, ОРЗ и прочими заболеваниями. Например, выйдя на холод, взрослый человек может почувствовать головную боль, сведение шейных и лицевых мышц. У вас могут появиться сдавливающие в области затылка и лба болевые ощущения, тошнота и легкое головокружение.

Реже появляется шелушение под коленкой, внутренней поверхности бедер (данное проявление характерно для женщин, злоупотребляющих ношением тонких капроновых колгот в холодную пору года), а также возникает припухлость ног, лица и рук.

Профилактические меры

Чтобы убедиться в неприятности такой патологии как холодовая крапивница, фото симптомов и лечение можно отыскать в сети. Так что лучше — не допускать ее развития.

Оптимальный путь предотвратить данную болезнь — избегать холода. Однако это возможно не всегда. По этой причине следует иметь в виду следующие меры предосторожности:

Прежде чем выйти на улицу в холод или мороз, открытые кожные участки следует обработать специальным питательно-защитным кремом от ветра и низких температур. Средство лучше приобретать в аптеке. Наносить — за 25-30 минут до предполагаемого выхода.
Всегда следует надевать головной убор и перчатки. Также не помешают колготки и белье. Последнее должно быть из натуральных материалов вроде хлопка, синтетические ткани и шерсть только усилят симптоматические проявления. Желательно носить капюшон и объемный плотный шарф.
Перед выходов не стоит умываться с мылом. Оно разрушает барьерную кожную защиту, ослабляя сопротивляемость холоду.
Следует максимально сократить время нахождения на улице в зимний период. При первых аллергических проявлениях — как можно быстрее зайти в здание.
Желательно следить за рационом. Приемы пищи должны производиться регулярно в одно и то же время. Стоит ликвидировать из меню все продукты, которая потенциально способна вызвать раздражение слизистой ЖКТ, особенно копчености и все жареное. Налегать стоит на продукты с повышенным содержанием витамина F. К примеру, к подобным относится морская рыба и высококачественные растительные масла.
Важно избегать температурных перепадов и сильного ветра.

Один из методов предотвратить развитие патологии — закаливание посредством обливания. Оптимальное время для начала — лето. Температуру снижают постепенно раз за разом.

источник

Диагностика

Холодовая аллергия диагностируется врачом. Самостоятельно определить патологию практически невозможно, поскольку заболевание имеет схожую симптоматику с другими болезнями. Главное отличие аллергии на холод от других недугов заключается в том, что реакция появляется только при переохлаждении организма.

Болезнь диагностируют с помощью провокационного теста. Для этого берут кусок льда и прикладывают к эпидермису. Через 10-15 минут оценивают результат. Если кожа покраснела, начала зудеть, появились высыпания, отечность мягких тканей и другой дискомфорт, то диагностируют холодовую крапивницу.

Первые симптомы заболевания обычно возникают через несколько минут после тестирования, но могут появляться и через несколько часов. Для недуга также характерны стадии развития, а внешние проявления возникают только на третьей стадии. По этим причинам для подтверждения диагноза врач также назначает пациенту исследование крови.

Наличие заболевания можно выявить самостоятельно, в домашних условиях. Исследование называется «Дункан – тест». Для его проведения вам понадобится кубик льда и 15 минут свободного времени. Лед нужно приложить к месту, где кожа наиболее чувствительная (к примеру, внутренний сгиб локтя или запястье) и подержать 10-15 минут.

Выявить наличие холодовой аллергии можно в домашних условиях с помощью кусочка льда

В условиях медицинского учреждения проводят лабораторные исследования, подтверждающие факт наличия заболевания. Важный критерий оценки — повышенный белок криоглобулин. Когда происходит обострение, количество этого белка резко увеличивается, в стадии ремиссии — уменьшается, но все равно превышает допустимую норму.

Чтобы иметь представление о состоянии здоровья пациента и возможных причинах болезни, назначают следующие обследования:

анализ крови (биохимический, клинический);
анализ кала на глистные инвазии;
проводят забор мочи;
ревмопробы;
ЭКГ;
УЗИ брюшины;
биопсия кожи;
рентген;
скрининг антитиреоидных антител (для женщин и тех, у кого в роду имеются аутоиммунные заболевания).

Обратите внимание! Выше представлен полный список возможных исследований, но врач может назначить только некоторые из них в случае, если имеется конкретное представление о возможной причине.

Анализ крови является обязательным при определении наличия холодовой аллергии

Постановка диагноза проводится в специализированных учреждениях. Для обнаружения реакции делают тест на восприятие кожным покровом холода – кусочком льда проводят по эпидермису на сгибе локтя. При возникновении сыпи можно говорить о наличии крапивницы.

При необходимости используются разнообразные исследования.

Методы:

Анализы крови и мочи,
Пробы на аллергены,
Иммунологические исследования,
Анализы на наличие паразитов,
Использование рентгенографии и компьютерной томографии,
Исследование щитовидной железы.

Выделяют типичную и атипичную формы холодовой уртикарии. В первом случае крапивница является приобретенной, для ее диагностики проводят биопсию кожного покрова.

Атипичная форма относится к наследственным болезням, ее диагностируют при помощи исследования крови. После постановки точного диагноза назначается подходящее лечение.

Причины холодовой аллергии

Потому очень важно как для врача, так и для пациента вовремя определить характер аллергической реакции. Для этого наряду со сложными исследованиями с применением специальной аппаратуры существуют довольно простые способы. Есть ли у Вас холодовая аллергия можно проверить в домашних условиях: положите кусочек льда на локтевой сгиб на 10-15 минут, и если появилась крапивница, то можно предположить, что Вы предрасположены к холодовой аллергии.

Но в случае сомнений нужно обратиться к врачу, аллергические заболевания требуют лабораторных исследований крови.

Итак, как же её распознать, ведь холодовая аллергия умело «маскируется» под дерматит, простуду, ОРЗ и ОРВИ.

Только Вы вышли на холод — как тут же разболелась голова. Сводит лицевые и шейные мышцы, начинаются давящие боли в затылке и области лба, от усиливающейся головной боли появляется ощущения тошноты. Пора заходить в теплое помещение: 10-15 минут, как правило, хватает, чтобы распрощаться с приступом головной боли. Провоцировать этот симптом могут не только минусовые температуры воздуха, но и, например, ледяные напитки или холодная постель.

Красноватые высыпания, шелушение и зуд на коже рук и лица, иногда под коленкой и на внутренней поверхности бедер.

У взрослых все начинается с холодовой аллергии на руках. Кожа рук сначала просто почесывается, потом становится сухой, грубеет, покрывается трещинками и даже высыпаниями типа крапивницы. У кожной формы холодовой аллергии у ребенка излюбленное место высыпаний — лицо. Щеки, подбородок, носогубная область краснеют.

Вслед за крапивницей появляется отечность лица, ног, рук.

Непонятно возникший длительный насморк, заложенность носа, зуд в носовых проходах, першение в горле и даже конъюнктивит со слезотечением и зудом слизистой глаз.

Дыхание на холоде перехватывает, оно становится затрудненным, сужение бронхов часто провоцирует одышку.

И еще есть такие признаки холодовой аллергии, как чувство усталости и резкие скачки настроения.

Холодовая аллергия может обостряться и протекать на фоне других заболеваний и быть всего лишь их маской, например, при нехватке витаминов (авитаминозе) и микроэлементов, нарушениях функции щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и т.д.

Если есть другое аллергическое заболевание, например атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, то и холодовая аллергия будет протекать тяжелее. Часто холодовая аллергия начинается после перенесенных ОРВИ или других инфекционных заболеваний.

Острая и хроническая холодовая крапивница – эта форма заболевания характеризуется острым началом, интенсивным зудом открытых участков кожи – лицо, кисти рук, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда возникает отек кожи, который проявляется как волдырь. Затем возникают высыпания в виде интенсивного покраснения отдельных участков кожи, как при укусе комара или «укусе» крапивы.

Рецидивирующая форма крапивницы — ей характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды;

Рефлекторная холодовая крапивница – общая или местная реакция на холод, подобная холинэргической крапивнице. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлажденного участка кожи, в то время как кожа, непосредственно контактировавшая с холодом, не поражается;

Семейная холодовая крапивница – редкая форма крапивницы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Характерны пятнисто-папулезная сыпь и жжение, возникающие через 0,5 – 3 часа после действия холода. Возможны системные проявления лихорадки, озноб, боли в суставах, лейкоцитоз. Описана редкая форма заболевания, при которой крапивница возникает спустя 20 – 30 часов после действия холода. Поскольку высыпания при этом сопровождаются зудом и жжением, нередко ошибочно ставится диагноз хронической идиопатической крапивницы;

Холодовая эритема – проявляется покраснением кожи (эритемой). Для этой формы заболевания характерна выраженная болезненность пораженных участков кожи;

Холодовой дерматит — кожа сильно чешется и шелушится. Если заболевание приобрело достаточно тяжелую форму, то можно наблюдать отек всего тела;

Холодовой ринит — отличается от обычного насморка тем, что чувство заложенности носа возникает исключительно на холоде. Как только человек, страдающей подобной формой аллергии на холод заходит в теплое помещение, все симптомы тут же пропадают;

Холодовой конъюнктивит — на морозе наблюдается сильное слезоотделение, а также рези в глазах.

Не надо путать описанные симптомы с природной защитой организма от холода и ветряной погоды, которые не причиняют существенного дискомфорта и быстро исчезают в теплой среде.

Методика лечения холодовой аллергии сходна с лечением истинной аллергии. Прежде всего, необходимо избегать контакта с провоцирующим фактором, в данном случае — холодом. Зимним аллергикам необходимо одеваться в одежду из натуральных тканей и не подвергаться охлаждению. Степень чувствительности индивидуальна.

Лекарственные средства — антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».

Необходимо учитывать, что некоторые из них обладают снотворным эффектом, и их не следует применять во время выполнения работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакции, например, садиться за руль автомобиля. При бронхоспазмах применяют бронходилятаторы. В тяжелых случаях врачи назначают плазмаферез, очищающий кровь от криоглобулинов, глюкокортикостероиды, некоторые иммунодепрессанты.

Чаще всего холодовая аллергия появляется у людей незакаленных и имеющих очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, тонзиллит, бронхит, холецистит, пиелонефрит и т.п.). Поэтому необходимо уделить особое внимание их лечению. Нарушения функции печени и кишечника, дисбактериозы предрасполагают к аллергии, включая холодовую.

Перед лечением медицинскими препаратами обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Холодовую аллергию можно лечить и народными средствами.

Малина. Залейте 0,5 л воды 50 г сухих измельченных корней малины. Потомите на слабом огне 30-40 мин. Затем процедите, остудите. Пейте отвар перед выходом на улицу утром, после обеда и перед сном по 2 ст. ложки. Срок лечение 2 мес. Если не пропускать прием народного средства, лекарства будут не нужны. Пейте также отвар в целях профилактики, начиная за 2 месяца до зимних холодов. Тогда зимой, вы не почувствуете никаких симптомов недуга.

Семечки подсолнечника и обычная красная свекла. Просто ешьте зимой побольше несоленых семечек и свеклы во всех видах, а также пейте по половине стакана три раза в день свежевыжатого сока свеклы.

Сельдерей. От холодовой аллергии пейте свежевыжатый сок корня сельдерея. Его нужно принимать по 0,5 ч. ложки перед едой, три раза в день.

Мумие. Для лечебного раствора берут 1г мумия на 1 л кипятка. Качественное сырье растворяется без осадка. Принимают раз в сутки утром, взрослые по 100 мл. Можно таким образом лечить холодовую аллергию у детей, но разовая доза для ребенка 1-3 лет – 50 мл, а для младшего школьника – 70 мл.

При холодовой аллергии на руках и лице можно смазывать кожу раствором большей концентрации 1 г на 100 мл воды.

Ягоды черники. Свежие ягоды черники растереть и в виде компрессов прикладывать на кожу на пораженные места.

Эмульсия на основе чистотела, лопуха, мяты и календулы. Если проявилась холодовая аллергия на лице, лучшего средства не найти. Измельчают и смешивают по 10 г травы чистотела, листьев мяты, корня лопуха и цветков календулы. 5 ст. ложек смеси трав залить подсолнечным маслом, так чтобы уровень масла был на 1 см выше уровня сырья, настоять сутки. На водяной бане стерилизовать, осторожно помешивая. Процедить, остудить и смазывать кожу. Эмульсия превосходно снимает зуд и сухость кожи.

Сосновые побеги на растительном масле. В случаях, когда аллергия на холод у ребенка проявляется сухостью, шелушением и покраснением кожи, образованием мелких трещинок и зудом готовят настой сосновых почек на растительном масле. Молодые побеги сосны настаивают на растительном масле в соотношении 1:1 в темном месте около 5 месяцев. Настой аккуратно втирают в кожу малыша.

Березовый сок для уменьшения аллергических отеков.Березовый сок — прекрасное общеукрепляющее и регулирующее вводно-солевой обмен средство с мягким мочегонным эффектом. Его потребление способствует быстрому устранению аллергических отеков рук и лица. Потреблять можно в неограниченном количестве, но для взрослого человека суточная доза должна быть не менее 1 л.

Настойка из грецкого ореха. Настойку из грецкого ореха, обладающего противовоспалительным, бактерицидным и противоаллергическим действием, готовят из свежих листьев и зеленого околоплодника ореха , в расчете 50 г измельченного сырья на 100 г водки или разведенного до 40°С этилового спирта. Настаивают в стеклянной плотно закрытой таре в течение недели, ежедневно взбалтывая.

Лечение

Холодовая крапивница лечится по аналогии с терапией любой другой формы аллергии, а именно:

прием антигистаминных препаратов («Тавигил», «Зиртек», «Супрастин», «Цетрин» и др.);
лечение средствами народной медицины (малина, семечки, свекла, сельдерей, мумие, черника);
соблюдение профилактических мер.

Также при данном виде аллергии показан круглогодичный прием витаминов.

Симптомы

Тяжелым дыханием;
Бронхоспазмом;
Хрипотой.

Данные симптомы проходят самостоятельно, если человек заходит в тепло. Некоторые больные при появлении патологии жалуются на появление болезненности в области брюшной полости. Холодовая крапивница сопровождается аритмией.

При осмотре пациента у него диагностируют учащение сердцебиения. ВАЖНО! Первыми признаками холодовой крапивницы являются приступы кашля, а также отдышка. В период развития болезни появляется заложенность носа.

В области носовых проходов у человека наблюдается зуд. При сильном кашле у пациента может диагностироваться бронхиальная астма.

Холодовая крапивница имеет соответствующие признаки. Именно поэтому при ее появлении рекомендовано обратиться в медицинский центр, где врач назначит рациональное лечение.

Причины

На данный момент специалистам не удалось точно установить причины возникновения этого вида крапивницы. Но, существуют известные факторы, при воздействии которых риск возникновения патологии значительно увеличивается.

Под воздействием холода наблюдается склеивание аминокислот. Комок, который получается из них, иммунной системой воспринимается в виде чужеродного антигена. На фоне развития конфликта наблюдается соответствующая кожная реакция.

Патология развивается на фоне протекания инфекционного процесса в организме человека. Развитие патологического процесса может наблюдаться на фоне ветряной оспы. У некоторых пациентов болезнь диагностируют при лимфосаркоме.

Холодовая крапивница является серьезным заболеванием, которое возникает по разнообразным причинам. Именно поэтому людям рекомендовано максимально осторожно относится к своему здоровью.

Холодовая крапивница у детей проявляется покраснениями в области щек, носогубной складки и подбородка. После появления пятнышек с размером в 0,5-1,5 см у малышей возникает жжение и зуд, вследствие чего он старается растереть и почесать новообразовавшиеся воспаления. У взрослых и у детей заболевание может сопровождаться появлением насморка, першения в горле и конъюнктивита.

Появляется крапивница от холода и резкого перепада температуры. Она может осложняться и другими аллергическими реакциями у ребенка. Например, это может быть:

аллергический ринит;
пищевая аллергия;
атопический дерматит (особенно тяжело проходит у грудных детей);
авитаминоз.

Часто крапивница может возникать, как осложнение после перенесенного ребенком ОРВИ и прочих инфекционных болезней.

Любая аллергическая реакция развивается только под воздействием определенного раздражающего фактора, в данном случае – холода. Это может быть:

холодный или морозный воздух;
холодное питье;
прохладительные напитки;
холодные продукты питания;
сквозняк.

Симптомы холодовой аллергии отличаются своим разнообразием. К главным признакам относятся:

Сыпь розового или красного оттенка. Обычно она локализуется на открытых участках кожи в результате влияния низких температур;
Волдыри или характерные уплотнения;
Краснота;
Зуд;
Шелушение;
Отечность губ;
Заеды в уголках рта;
Сухость губ;
Слезоточивость;
Чувство жжения;
Отеки и болевые ощущения глаз;
Заложенность в носу;
Насморк, проходящий при входе в теплое помещение;
Одышка;
Отек гортани;
Аллергический кашель;
Частое чихание;
Ощущение удушья;
Головная боль.

Все люди замечают не совсем комфортную реакцию организма при возвращении с холодной улицы в теплое помещение. Самое распространенное явление – это покраснение открытых участков кожи. Прежде всего, аллергия на холод развивается на лице и коже рук. Кровь приливается к сжавшимся на морозе, а потом расширившимся в тепле, сосудам. Такие негативные реакции у здорового человека проходят за 30-40 минут.

Иногда холодовая аллергия напоминает начало простудного или вирусного заболевания. Основное отличие заключается в том, что при ОРВИ у пациента поднимается температура тела. Поэтому прежде чем приступить к лечению холодовой аллергии, необходимо внимательно изучить все симптомы. Лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который сможет точно поставить диагноз, а также укажет, как правильно лечить холодовую крапивницу, холодовой дерматит и другие виды патологии.

Когда возникает нетипичная реакция организма на ветер и холод, определяют недуг по характерным признакам.

Если появилась холодовая аллергия, возникают такие симптомы:

дискомфорт на открытых участках эпидермиса – покалывание, зуд и болевой синдром;
возникновение на кожном покрове высыпаний разных видов – пятен, волдырей, папул и других на коже лица и кистей рук;
покраснения и шелушения эпидермиса;
отечность мягких тканей;
гематомы в пораженных областях кожного покрова.

Холодовая аллергия также сопровождается сыпью и другими симптомами, которые не имеют отношения к кожному покрову:

ринит;
слезоточивость;
кашель и чихания;
отечность век;
зуд в глазах и носу;
першение горла.

Красные пятна на лице и других открытых участках тела после мороза могут проходить сразу после нахождения в тепле, а могут держаться в течение нескольких часов. Если симптоматика недуга не исчезает, рекомендуется обратиться к врачу.

Холодовая крапивница имеет следующие особенности проявления:

возникают одновременно несколько признаков недуга;
нетипичная реакция, когда сыпь появляется вокруг переохлажденного участка кожи, а не на самом пораженном месте;
симптоматика пропадает через 30-60 минут после возникновения, но при последующих реакциях они остаются на эпидермисе более длительный период;
уртикарные высыпания, которые возникают через несколько часов после контакта с аллергеном и держатся в течение нескольких дней.

Обычно дерматит на мороз и ветер проявляется в виде зудящих пятен на незащищенных одеждой участках эпидермиса.

Если появились такие признаки аллергии на холод, то это свидетельствует о развитии в организме других патологий, которые могут угрожать здоровью и даже жизни пациента. Такие недуги требует немедленной диагностики и терапии.

Тяжелое течение

Холодовая крапивница может протекать в тяжелой форме. Обычно такая реакция возникает из-за пребывания на холоде или в холодной вожже в течение длительного времени. Симптоматика недуга:

волдыри причиняют дискомфорт, увеличиваются в габаритах и сливаются друг с другом, поражая обширные участки эпидермиса;
отечность мягких тканей языка и гортани, что приводит к удушью;
тошнота;
слабость;
сильные головные боли;
повышение температуры;
болевой синдром в суставах;
ринит.

Патология также может сопровождаться анафилактической реакцией, если эпидермис отличается повышенной восприимчивостью к переохлаждению. При этом наблюдаются следующие признаки:

озноб и повышенная температура тела;
тошнота, сопровождаемая рвотой;
проблемы со стулом;
болевой синдром в животе;
тахикардия, нарушение дыхания;
одышка и кашель;
слабость и головные боли;
головокружения и обмороки;
уменьшение кровяного давления.

Семейная холодовая крапивница возникает еще у маленьких детей. Симптоматика возникает через 1-3 часа после переохлаждения:

высыпания на эпидермисе с отечностью мягких тканей;
болевой синдром в суставах;
увеличение температуры тела.

Такие симптомы усиливаются в течение 7 часов. Пропадают признаки примерно через сутки самостоятельно без какой-либо терапии.

Сопутствующая симптоматика:

зуд кожных покровов;
слезоточивость и покраснение глаз;
сонливость и вялость даже после полноценного сна;
головные боли;
гиперпотливость;
тошнота;
жажда.

Отличительной чертой недуга, который передается по наследству, является то, что признаки после контакта с аллергеном возникают лишь через несколько часов. Это затрудняет диагностику, поскольку провоцирующий тест показывает отрицательный результат.

Чтобы правильно определить недуг в этом случае, рекомендуется внимательно изучать патологии родственников в анамнезе и проводить соответствующие исследования крови.

Это разновидность семейного недуга. Симптомы в этом случае будут следующими:

сыпь, зуд, покраснение эпидермиса и отечность мягких тканей;
ангионевротический отек, в том числе отек гортани;
обмороки;
тошнота, сопровождаемая рвотой;
озноб и повышение температуры;
болевой синдром в суставах.

Симптоматика болезни возникает из-за ветра, мороза, водных процедур в холодной воде, холодной еды и напитков.

При такой форме патологии провоцирующий тест также показывает отрицательный результат.

Методы профилактики

Развитие холодовой уртикарии на ногах, руках и других участках тела можно предупредить, если придерживаться определенной профилактики.

Меры:

Одеваться по погоде, не забывать о теплом белье, шапках и шарфах.
Рекомендуется применять специальные защитные средства, наносить их на открытые области кожного покрова.
При возникновении признаков крапивницы сразу перейти в теплое место.
Особое внимание уделяется правильному питанию, в рационе должны отсутствовать продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.
По возможности стараться исключить контакт с аллергеном.
Вовремя лечить все болезни – инфекционные, вирусные, грибковые.

Предлагаем ознакомиться Сыпь в паху у мужчин: фото, возможные болезни, удаление
Холодная крапивница – неприятное заболевание, нарушающее нормальный образ жизни человека. Вылечить полностью болезнь не получится, однако соблюдение назначений позволит добиться стойкой ремиссии.

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ! », раздела « »!

Рад представить вашему вниманию очередную статью из рубрики о здоровье, а именно — о холодовой аллергии , или как ее еще часто называют – холодовой крапивнице . Итак…

Холодовая аллергия или

холодовая крапивница ( лат.

«Urtica»

– крапива )

— аллергическая реакция на открытых частях тела в виде высыпаний по типу либо красных пятен вызванных холодом (холодным воздухом или водой).

Хотя ее и называют аллергией, на самом же деле такой ответ организма не имеет ничего общего с истинной аллергической реакцией. Холод, сырость, мороз — это физические факторы, а не вещество, вызывающее сенсибилизацию — повышенную чувствительность. Но в данной статье, мы не будем подменивать общепринятые определения, поэтому данную реакцию на холод будем называть все-таки холодовой аллергией.

Холодовая аллергия проявляется буквально уже через несколько минут после воздействия пониженной температуры в виде высыпаний на открытых участках кожи: на лице, руках, нередко на губах после питья холодных напитков. Высыпания розового или белесоватого цвета, плотные, сопровождаются зудом, могут держаться несколько часов, а затем бесследно исчезают.

Существуют также другие формы холодовой аллергии, которые встречаются при наличии других заболеваний — нарушений функций щитовидной железы, красной волчанки, и протекают гораздо тяжелее. Иногда встречается редкая форма — наследственная. Она сопровождается чувством жжения и является в большей степени реакцией организма на ветер, чем на холод.

Но даже самая, казалось бы, безобидная форма холодовой аллергии не так безопасна, как нам кажется. Она вызывает сильный зуд и ощущение дискомфорта, ухудшается самочувствие: появляются , . А при общем могут появиться более тяжелые проявления — так называемый отек Квинке. (Проявление отека Квинке — увеличение лица или его части, либо конечности, цвет кожи при этом не меняется.)

Осложнения

Осложнения холодовой аллергии:

Травмирование эпидермиса из-за зуда. Это приводит к тому, что через поврежденный кожный покров внутрь организма проникают вредоносные микроорганизмы;
Отек гортани. Такое состояние приводит к удушью, что может стать причиной летального исхода;
Анафилактический шок. Если такое состояние продолжается более 5 минут, то это может привести также к летальному исходу пациента;
Спазм бронхов. Человек при этом начинает задыхаться, и отсутствие своевременной помощи приводит к смерти.

Аутоиммунная крапивница фото
Крапивница у беременных фото
Аквагенная крапивница у взрослых и детей 2019
Крапивница фото у взрослых на руках