Причины появления атопической кожи, особенности ухода и увлажнения

Атопическая кожа – это, по сути, один из признаков вялотекущего аллергического процесса, патогенез которого, несмотря на полифакторность воспаления, в большей степени взаимосвязан с нарушениями иммунной системы. При развитии этого заболевания происходит нарушение соотношений Т-лимфоцитов с увеличением их числа, вследствие чего наблюдается изменение количества цитокинов и синтез IgE-антител.

Официальная медицина считает атопическую кожу одним из проявлений атопического дерматита, который наиболее часто встречается в детстве и может пройти самостоятельно в более зрелом возрасте, что связано с гормональной перестройкой организма. Однако встречается атипичной течение заболевания, когда дерматит преобразуется в хроническую форму, беспокоя уже взрослых пациентов.

Факторы развития заболевания

К этиологическим факторам, способствующим появлению атопической кожи, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• психоэмоциональные и стрессовые ситуации;
• заболевания ЖКТ;
• нарушение в работе эндокринных желез;
• снижение адгезии на клеточном уровне;
• усиленная выработка цитокинов;
• развитие вторичных иммунодефицитных состояний.

Довольно часто корень заболевания инициируется возникновением аллергической реакции в организме, постоянными стрессовыми ситуациями и плохой экологией. Кроме того, развитие атопического дерматита может спровоцировать вторичное развитие заболеваний центральной и вегетативной нервных систем, поэтому при появлении первичной симптоматики заболевания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Клиническая картина

Признаки появления атопической кожи достаточно разнообразны. Зачастую они взаимосвязаны с возрастом больного и степенью тяжести заболевания. Кроме того, патологические проявления обладают сезонностью: в летний период времени отмечается различная степень ремиссии, а в холодное время года наблюдается рецидив.

К характерным симптомам дерматоза относятся:

• появление на коже (в области шеи, сгибах на конечностях, в области рта и глаз, а также в промежности) чешуйчатых участков, отличающихся бледностью и растрескиванием кожи;
• кожные покровы покрываются бляшками и уплотнениями, которые сопровождаются зудом, шелушением и образованием корочек;
• применение обычных косметических средств не способно увлажнить сухую кожу, так как этот спровоцировано разрушением подкожного эпидермального слоя коллагеном;
• характерным симптомом болезни является утолщение кожи при атопическом дерматите в области лица с усилением кожного рисунка, а также удвоение складки на нижнем веке.

Как правило, симптоматика носит рецидивирующий, приступообразный характер. Появление подобных симптомов служит прямым показанием для консультации с дерматологом. Наиболее часто атопическая симптоматика отмечается у детей, что объясняется недостаточной зрелостью иммунной системы и органов пищеварения.

Подобная симптоматика требует обязательного лечения, что позволит избежать таких осложнений, как развитие хронический ринит, ложный круп, конъюнктивит.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ВЗРОСЛЫХ

PM-RU-FENI-20-00061

1. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 66–68.

2. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2020. https://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

3. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2020. – 200 стр.

4. Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчан Э.Т., Епишев Р.В. Современные представления о патогенезе и принципах наружной терапии атопического дерматита у детей // Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (6): 584–589.

5. Иванова Н.М., Цыбиков Н.Н, Сормолотова И.Н. Современные представления о патогенезе «атопического марша» и возможной роли белков теплового шока. // Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (2): 27–32.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года* согласно ГРЛС. Данные о продажах доступны с 2020 года (Proxima).

8. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

9. ФениВейт – единственный глюкокортикостероид для местного применения на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на 25.05.2020.

a. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

b. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2020. – 200 стр.

c. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2020. 1. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2020. https://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

10. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее — Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года согласно ГРЛС на август 2020 г. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

Терапевтические мероприятия

Ответ на вопрос, что такое атопичная кожа и какие существуют способы борьбы с этим заболеванием, можно получить при посещении квалифицированного дерматолога. Комплексное лечение выполняется при участии гастроэнтеролога, способного составить специальное меню, а также аллерголога, который может назначить ряд лабораторных анализов для получения более точной диагностики заболевания. При тяжелом развитии симптоматики, сопровождающейся поражением обширных участков кожи, требуется постоянное наблюдение дерматолога.

Достаточно часто фармацевтические препараты, позволяющие ухаживать за атопической кожей, содержат в своем составе кортикостероидные компоненты, способные вызывать серьезные побочные проявления, в том числе привыкание. Поэтому их использование должно согласовываться с лечащим врачом.

В первую очередь назначаются:

• антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Лоратадин, Кларитин), так как основой клинической симптоматики атопического дерматита является воздействие определенных групп аллергенов. Эти препараты оказывают противоотечное и противовоспалительное воздействие;
• для ликвидации бактериального процесса, провоцирующего возникновение гнойной сыпи, могут быть назначены противобактериальные препараты (Фукорцин, Эритромицин, Тридерм, Пимафукорт);
• для усиления защитных сил организма рекомендуется прием иммуномодуляторов (Тималина, Лавомакса, Стекловидного тела, Интерферона);
• в тяжелых случаях (короткими курсами) назначаются кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), снимающие воспалительный процесс и отеки тканей;
• для нормализации работы кишечника необходим прием пробиотиков (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин).

В начальной стадии кожных проявлений, для временного купирования наружных проявлений, положительное воздействие оказывают препараты местного назначения:

• Видестим – наружное средство, ускоряющее процессы эпителизации кожной ткани с помощью угнетения процесса дермокератинизации;
• Элидел – предназначен для снижения аллергической реакции при помощи подавления иммунной системы;
• Радевит – устраняет воспалительный процесс кожи в результате обострений диффузных нейродермитов и дерматоза;
• Скин-Кап — это средство обладает антипролиферативным, антимикробным и антимикозным воздействием;
• Тимоген – это наружное средство относится к группе иммуномодуляторов и рекомендуется к применению при гиперемии и воспалительном процессе при атопическом дерматите и контактных экземах.

Необходимо учитывать, что атопическая кожа сопровождается образованием воспалительных очагов с гнойными экссудатами на поверхности кожи, которые при отсутствии своевременной терапии способны распространяться на обширные участки кожи. Поэтому необходимо обязательная консультация с лечащим врачом.

Правила ухода за кожей

Огромное значение имеет уход за кожей при атопическом дерматите. При развитии подобных проявлений существует ряд ограничений и рекомендаций, которых следует придерживаться:

1. При атопичной коже требуется ее увлажнение, поэтому водные процедуры следует выполнять ежедневно, но с учетом того парадоксального факта, что при длительном пребывании в воде (выше 37 градусов), такая кожа становится беззащитной. Такая особенность заболевания требует ограничения контакта с водой (не более 10 минут).
2. Необходимо свести к минимуму присутствие в воде хлора, так как он является дополнительным раздражающим фактором воздействия на кожу. Для этого следует выполнить нехитрые манипуляции — вода должна отстояться в течение 2-2,5 часов и только после этого ее можно разбавить кипятком.
3. При мытье не следует пользоваться мочалками и усиленно растирать тело. После мытья кожа не вытирается, а промокается махровым полотенцем, чтобы избежать травмирования кожи.
4. Рекомендуется использовать средства, которые предназначены для этого вида кожи. Обычный увлажняющий крем, лосьоны и гели не годятся для таких пациентов, так как в этих препаратах присутствуют обезжиривающие компоненты.

Дополнительное увлажнение обеспечивает обычная термальная вода, которой обрабатываются пораженные участки тела.

При необходимости можно заменить воду влажными салфетками, пропитанными термальной водой.

Атопические заболевания

С учетом определения атопии, атопическими заболеваниями называют те заболевания, при которых в механизме их развития принимают участие иммуноглобулины Е.

К ним относятся:

• Бронхиальная астма.
• Аллергический ринит.
• Аллергический конъюнктивит.
• Крапивница.
• Отек Квинке.
• Анафилактический шок.
• Атопический дерматит (здесь стоит оговориться, что не во всех случаях можно подтвердить иммуноглобулин Е-зависимую природу этого заболевания, так как данная патология имеет более сложный механизм развития, который до конца пока не изучен).

Диагноз атопического заболевания должен быть обязательно подтвержден. К методам диагностики атопии относят иммунологические исследования крови или кожное аллергологическое тестирование. Международными протоколами по диагностике аллергических заболеваний признаны оба варианта как равнозначные (при условии соблюдения всех правил их проведения).

В крови в таком случае мы ищем иммуноглобулины Е – общий или специфические к каждому конкретному аллергену. Сегодня такая диагностика не является редкой и недоступной, так как коммерческие лаборатории предлагают массу исследований, отдельные из которых даже могут отправляться в более крупные центры заграницей.

При кожном тестировании, которое должно проводиться методом прик-теста, врач-аллерголог оценивает реакцию кожи на контакт с аллергеном. В некоторых сомнительных случаях может потребоваться внутрикожное тестирование или патч-тесты (аппликационные) для оценки отсроченных реакций.

Если ни один из методов не подтвердил иммуноглобулин Е-зависимую природу заболевания, то оно не является атопическим.

Существует редкое наследственное заболевание, которое относится к категории первичных иммунодефицитов, а не аллергических болезней – синдром Джоба. При этой патологии в крови определяется значительно повышенное количество иммуноглобулина Е (более 2000 МЕ/мл). У таких пациентов определяются симптомы, сходные с проявлениями атопического дерматита, но лечением занимается врач-иммунолог.